ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ÃáíÉ ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÊØæÑåÇ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ãÔÇßá äÝÓíÉ ÌäÓíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÇáæáÇÏÉ
ãæÇäÚ ÇáÍãá
Ýí ÑËÇÁ ÇáÑÇÍáíä
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá - (2) - ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - ÕÝÍÉ ÃÎÊÕÇÕíÉ
6 Ü ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ¡ÇáÊÏÈíÑ ÇáËÇäæí
ÝÑíÞ ÇáÜ AIHUS ÊÍÊ ÇÔÑÇÝ Professeur Pierre Costa : Ï. áÄí ÎÏÇã
ÇáÊÏÈíÑ ÇáËÇäæí áÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ ÚäÏãÇ ÊÝÔÑ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÊí ÝÕáäÇåÇ ÈÇáãÞÇáÇÊ ÇáÊÇáíÉ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ¡ÇáÊÏÈíÑ ÇáÇæáí ÚáÇÌ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ ÈæÇÓØÉ ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 ¡ iPDE5 = ÝíÇÛÑÇ ¡ ÓíÇáíÓ áíÝíÊÑÇ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÃÎÑì: ÃÈæãæÑÝíä¡ íæåãÈíä íãßä ÇááÌæÇÁ Çáì ãÌãæÚÉ ÇÎÑì ÊÊæÖÚ ÈÇáÕÝ ÇáËÇäí: • Les traitements locaux ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãæÖÚíÉ 1/ les injections intra-caverneuses (IIC) de PGE1 ÍÞä ÇáÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä ÈÇáÌÓã ÇáßåÝí La PGE1 . ÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä 1 åæ ãÇÏÉ ãÍÑÖÉ ááÇäÊÕÇÈ¡ æ íÚãá íæÇÓØÉ récepteurs intra-caverneux, ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÏÇÎá ÇáÌÓã ÇáßåÝí. ÊÍÑíÖ åÐå ÇáãÓÊÞÈáÇÊ íÓÈÈ ÇÑÊÎÇÁ ÇáÚÖáÇÊ ÇáãáÓÇÁ ããÇ íÓãÍ ÈÊÑÇßã æ ÊßËÝ l’AMPc. íÊæÝÑ ÈÇáÕíÏáíÇÊ ãÑßÈíä ãä ÇáÜ l’alprostadil (PGE1), ÈÌÑÚÉ 10 et 20 μg, ÇáÇÓãÇÁ ÇáÊÌÇÑíÉ áåÐå ÇáãÑßÈÇÊ ÈÝÑäÓÇ >> Edex® et Caverject® ÍÞä ÇáÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä Öãä ÇáÇÌÓÇã ÇáßåÝíÉ Les IIC de PGE1 íÍÏË ÇáÇäÊÕÇÈ ÈÜ 55 Çáì 93% ãä ÇáÍÇáÇÊ.. ÇáÃãÑ íÊæÞÝ Úáì ÇáãÑÖ ÇáÐí ÓÈÈ ÚÏã ÇáÇäÊÕÇÈ ÇÓÊØÈÇÈ åÐå ÇáÍÞä o contre-indication ou intolérance au traitement oral. ÇáãæÇäÚ ÇáØÈíÉ áÇÓÊÚãÇá ÇáÃÏæíÉ Úä ØÑíÞ ÇáÝã¡ Ãæ ÚÏã ÇÍÊãÇáåÇ o échec du traitement oral. ÝÔá ÇáÚáÇÌÇÊ Úä ØÑíÞ ÇáÝã o chirurgie carcinologique prostatique ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí áÓÑØÇä ÇáÈÑæÓÊÇÊ æ ÇáÐí íÔãá ÇáÇÓÊÆÕÇá ÇáßÇãá ãÚ ÚÏã ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì ÇáÍÒãÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáæÚÇÆíÉ o préférence du patient ÊÝÖíá ÇáãÑíÖ¡ ÃãÇ áÃÓÈÇÈ ÇÞÊÕÇÏíÉ Ãæ áÝÚÇáíÉ ÇáÚáÇÌ¡ ÊÞæã ãÄÓÓÉ ÇáÊÃãíä ÇáÇÌÊãÇÚíÉ ÇáÝÑäÓíÉ ÈÊÚæíÖ ÊßáÝÉ åÐå ÇáÚáÇÌÇÊ ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÎÇÕÉ o Neuropathie diabétique avérée ÇáÊåÇÈ ÇáÃÚÕÇÈ ÇáÓßÑ ÇáËÇÈÊ o Para ou tétraplégie ÇáÔáá o Séquelles de la chirurgie ÚæÇÞÈ ÌÑÇÍÉ ÇáÈÑæÓÊÇÊ o exérèse colorectale ÚæÇÞÈ ÌÑÇÍÉ Çáßæáæä¡ Ãæ ÚáÇÌå ÈÇáÇÔÚÉ o Sclérose en plaques ÇáÊÕáÈ ÇááæíÍí o Séquelles de priapisme ÚæÞÈ ÇáÞÓÇÍÉ¡ Ãæ ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáãÓÊãÑ o Séquelles de la chirurgie vasculaire ÚæÇÞÈ ÇáÌÑÇÍÉ ÇáæÚÇÆíÉ¡ ãËá ÚáãíÉ Ãã Ïã ÇáÇÈåÑ (anévrisme de l’aorte), o Traumatismes du bassin ÑÖæÖ ÇáÍæÖ ÇáãÚÞÏÉ ÈãÔÇßá ÈæáíÉ Les principaux effets secondaires sont : ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ o des douleurs æ íÔÇåÏ ÈÜ 29% ãä ÇáÍÇáÇÊ¡ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ÈÏà ÇáÚáÇÌ¡ ÈÔßá ÚÇã íÊáÇÔì ãÚ ÇáÇÚÊíÇÏ Úáì åÐÇ ÇáÏæÇÁ æ ãÚ ÊæÇáí ÇáÍÞä o Un hématome ÇáæÑã ÇáÏãæí ÈãßÇä ÇáÍÞäÉÜ æ åæ ÚÑÖ áÇ ÇåãíÉ áå o les érections pharmacologiquement prolongées, ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáãÓÊãÑ ÏæÇÆíÇ¡ æ ÇáÐí ÞÏ íÕá áãÑÍáÉ ÇáÞÓÇÍÉ priapisme, æåæ ÇãÑ íáÇÍÙ ÈÜ 1 Çáì 2% ãä ÇáÍÇáÇÊ o une fibrose localisée des corps caverneux ÇáÊÕáÈ ÇáãÊæÖÚ ÈãßÇä ÇáÍÞäÉ ÈÇáÌÓã ÇáßåÝí (0.8% à 23.3% des cas), ãä ÇáÖÑæÑí ÇÍÊÑÇã ãÖÇÏÇ ÇáÇÓÊØÈÇÈ¡ æ ÇáÊí ÓÊÐßÑ áÇÍÞÇ Ü ÞÈá ÈÏÁ ÇáÚáÇÌ. ßãÇ íäÕÍ ÈÊäÇæá ÇáÔÑíßÉ áãÇäÚ Íãá Åä ßÇäÊ ÞÇÈáÉ Úáì Ðáß. íãßä ÇÓÊÚãá ÇáÍÞä ÏÇÎá ÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ ÚäÏ ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÞáÈíÉ æ ÇáæÚÇÆíÉ. æ ÚäÏ ÇáÐíä íÎÖÚæä ááÚáÇÌ ÈããíÚÇÊ ÇáÏã Recommandations générales äÕÇÆÍ ÚÇãÉ (accord professionnel fort). íãßä ááØÈíÈ ÇáÚÇã¡ æ ÇáÛíÑ ÇÎÊÕÇÕí ÈÇáÇãÑÇÖ ÇáÈæáíÉ Çä íÊæáì ÇãÑ åÐÇ ÇáÚáÇÌ ÔÑØ ãÚÑÝÊå áßá ÇáÅÌÑÇÁÇÊ ÇááÇÒãÉ¡ æ ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÌÇäÈíÉ æ ÇáÃÝÖá ÈÚÏ ÅÊÈÇÚ ÏæÑÉ ÊÚáíãíÉ íãßä ÅÚØÇÁ ÍÞäÉ ÊÌÑíÈÉ Ãæ ÃßËÑ ÈÇáÚíÇÏÉ. íÓãÍ åÐÇ ÇáÃãÑ ÈÇáÊÃßÏ ÇáÊÌÑíÈí ãä ÇËÇÑ ÇáÚáÇÌ¡ æ ÈÊÍÏíÏ ÇáÌÑÚÉ ÇááÇÒãÉ ááÞíÇã ÈÇáÚãáíÉ ÇáÌäÓíÉ æ íÓãÍ Ðáß ÈÊÚáíã ÇáãÑíÖ Úáì ÇÌÑÇÁ ÍÞäå áæÍÏå ÊÚáíã ÇáãÑíÖ åæ ÃãÑ ÖÑæÑí æ áÇ Ûäì Úäå. íÌÈ Ãä äÔÑÍ áå ÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáãÊæÇÕá äÊíÌÉ ÇáÚáÇÌ æ ÇáÐí ÞÏ íÏæã áÃßËÑ ãä 4 ÓÇÚÇÊ¡ ÚäÏåÇ íÊÚÑÖ ÇáãÑíÖ áÎØÑ ÝÞÏÇä ÇáãÞÏÑÉ Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ ØæÇá ÇáÚãÑ. íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÇáØÑíÞÉ ÇáãáÇÆãÉ áãæÇÌåÉ åÐÇ ÇáÎØÑ. ßãÇ íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÈÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáÊáíÝ æ ÇáÚÞÏ ÈÃãÇßä ÇáÍÞä. ßãÇ íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÈÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇäÍÑÇÝ ÇáÞÖíÈ. Úáíå ÈåÐå ÇáÍÇáÇÊ Ãä íÓÊÔíÑ ÈÇßÑÇ¡ æ Ãä áÇ íÒíÏ ÇáÌÑÚÉ áæÍÏå Ïæä ÇÓÊÔÇÑÉ ÇáØÈíÈ. íÌÈ ãÑÇÞÈÉ ÇáãÑíÖ ÈÔßá ãäÊÙã ÃËäÇÁ ÇáÚáÇÌ. áãÒíÏ ãä ÇáÊÝÇÕíá >>> ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãæÖÚíÉ áÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ 2/ La PGE1 intra-uréthrale ÇáÍÞä áãÇÏÉ ÇáÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä ÏÇÎá ÇáÇÍáíá Ãæ ãÇ íÓãì ÌåÇÒ ÇáÜ (MUSE® ) æ áå äÝÓ ØÑíÞÉ Úãá ÇáÍÞä ÈÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ¡ ÝÞØ íãßä ÊÌäÈ ÇáÍÞäÉ ÈæÖÚ ÇáãÇÏÉ ÈÔßá ãÈÇÔÑ ÏÇÎá ÇáÇÍáíá. æ ÊÊæÝÑ åÐå ÇáØÑíÞÉ ÇáÚáÇÌíÉ ÈÃÓã ÌåÇÒ ÇáÜ (MUSE®), æåæ ãÊæÝÑ ÈÝÑäÓÇ ÈÚÏÉ ÌÑÚÇÊ en 500, 750 et 1000μg. æ áÇ ÊÚæÖå ãÄÓÓÇÊ ÇáÊÇãíä ÇáÇÌÊãÇÚí æ áÇ ÈÃí ÔÑØ. ÝÚÇáíÊå ÇÞá ãä ÇáÍÞä¡ ÇÐ ÊÞÏÑ ÈÜ (environ 50%). ÂËÇÑå ÇáÌÇäÈíÉ: douleurs, ÇáÇáã¡ æ íÔÇåÏ ÈÜ 5 Çáì à 32.7 % ãä ÇáÍÇáÇÊ. ßãÇ íáÇÍÙ ÇäÎÝÇÖ ÈãÚÏá ÇáÊæÊÑ ÇáÔÑíÇäí ÈÜ 0 Çáì à 3.6 % ãä ÇáÍÇáÇÊ. æ ÇáÏæÎÉ ÈÜ 1 Çáì 5.5% . ãä ÇáÍÇáÇÊ Úáì ÇáØÈíÈ ÇáãÚÇáÌ Ãä íÚÑÝ ØÑíÞÉ ÇÓÊÚãÇá ÇáÚáÇÌ áßí íÓÊØíÚ Ãä íäÕÍ Èå ãÑíÖå ÇáÐí áÇ íæÏ ÇÓÊÚãÇá ÇáÍÞä ÏÇÎá ÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ. æ Úáì ÇáãÑíÖ Ãä íÚÑÝ ÇáÅÒÚÇÌÇÊ ÇáããßäÉ áåÐÇ ÇáÚáÇÌ æ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ÇáÔÑíßÉ ÇáÊí ÞÏ ÊÚÇäí ãä ÊåíÌ ãåÈáí æ ÍÑÞÉ. ÈåÐå ÇáÍÇáÉ ÞÏ íÊØáÈ ÇáÃãÑ ÇÓÊÚãÇá ÇáæÇÞí ÇáÐßÑí. íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÇáãÑíÖ Ãä ÇáÚáÇÌ ÞÏ íÓÈÈ áå ÇäÎÝÇÖ ÈÇáÖÛØ áÏì ãÑæÑ ÇáãÇÏÉ ÈÇáÏæÑÉ ÇáÏãæíÉ. • Vacuum ÇáãÍÌã æ åí ØÑíÞÉ ãíßÇäíßíÉ ÊÓãÍ ÈÇáÍÕæá Úáì ÇäÊÕÇÈ ãØÇæÚ une érection passive ÈÝÖá ÇáÖÛØ ÇáÓáÈí ÇáÐí ÊÍÏËå ãÖÎÉ ãÝÑÛÉ ááåæÇÁ ãÎÑæØíÉ ÇáÔßá ÊæÖÚ Úáì ÇáÞÖíÈ¡ æ ÊÞæã ÍáÞÉ ãØÇØíÉ ÊæÖÚ Úáì ÞÇÚÏÉ ÇáÞÖíÈ ÈÇÍÊÈÇÓ ÇáÇäÊÕÇÈ. ÝÚÇáíÉ åÐå ÇáØÑíÞÉ ÊÞÏÑ ÈÜ 40 Çáì 80% æ Ðáß ÍÓÈ ÎÈÑÉ ÇáãÑíÖ æ ÇáãÚÇáÌ. ÃËÇÑåÇ ÇáÌÇäÈíÉ: ==des douleurs ÃáÂáÇã ÈÜ 10 Çáì 20% , ãä ÇáÍÇáÇÊ ==ÅÍÓÇÓ ÇáÔÑíßÉ ÈÈÑæÏÉ ÇáÞÖíÈ une sensation de froideur du pénis (partenaire), ==ÚÏã ÇáãÞÏÑÉ Úáì ÇáÞÐÝ 20 Çáì 40% ãä ÇáÍÇáÇÊ ==ÑÖæÖ ÏãæíÉ æ ÇÍãÑÇÑ ÈÇáÞÖíÈ ÞÏ íÕá Åáì 30% . ãä ÇáÍÇáÇÊ íÚÊÈÑ ÇáÈÚÖ Ãä ÇáÃÏæíÉ ÇáãÇäÚÉ áÊÎËÑ ÇáÏã åí ãÖÇÏ ÇÓÊØÈÇÈ äÓÈíÉ¡ áÇ ÃßËÑ. ÈÇáäåÇíÉ¡ ÑÛã ÞáÉ äÓÈÉ äÌÇÍ ÇáãÍÌã¡ æ áßä Úáì ÇáØÈíÈ Ãä íÚÑÝ ÈæÌæÏå¡ æ íÞÊÑÍå ÈÍÇáÇÊ ÇáÊÏÈíÑ ÇáËÇäæí¡ ÚäÏãÇ ÊÝÔá ÇáØÑÞ ÇáÃÎÑì. æ Úáì ÇáÑÛã ãä Ãä ÊÞÈáå Þáíá. ããÇ íÍÏÏ ãä ÇÓÊÚãÇáå. ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÌÑÇÍíÉ 1/ La chirurgie « veineuse » ÇáÚáÇÌ ÇáæÑíÏí ËÈÊ ÝÔáå æ áã íÚÏ íÓÊÚãá 2/ La chirurgie artérielle ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí ÇáÔÑíÇäí: áã íÚÏ íÞÊÑÍ Óæì ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáäÇÏÑÉ¡ æ åí ÇáÑÖæÖ ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáÔÈÇÈ 3/Les implants péniens. ÇáÒÑÚÇÊ ÇáÞÖíÈíÉ æ ÊæÖÚ åÐå ÇáÒÑÇÚÇÊ ÈÔßá ÌÑÇÍí Öãä ÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ. ããÇ íÄãä ÇäÊÕÇÈ ãíßÇäíßí. åÐå ÇáÒÑÚÇÊ ÊæÌÏ ÈÃÔßÇá ãÎÊáÝÉ ãäåÇ äÕÝ ÞÇÓí¡ æ ãäåÇ ÞÇÈá ááäÝÎ. åÐå ÇáÒÑÚÇÊ Ü ÈÑæÊíÒ Ü áÇ ÊÞÊÑÍ Óæì ÈÚÏ ÝÔá ÌãíÚ ÇáæÓÇÆá ÇáÃÎÑì. æ åí ÊÊØáÈ ÇÓÊÆÕÇá ÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ æ ÒÑÚ ÃÚÖÇÁ ÇÕØäÇÚíÉ ÈÏáåÇ. ÈÚÈÇÑÉ ÃÎÑì ÇáæÕá ÇáíåÇ íÚäí ÅáÛÇÁ ÌãíÚ ÇáÅãßÇäíÇÊ ÇáÚáÇÌíÉ ÇáÃÎÑì. áÐÇ ÊÊæÖÚ åÐå ÇáØÑÞ ÇáÚáÇÌíÉ ÈÃÎÑ ÇáãØÇÝ Efficacité : ÝÚÇáíÉ ÇáÚáÇÌ: ÇÞÊÑÇÍ åÐÇ ÇáÚáÇÌ ááÃÒæÇÌ ÇáÐíä ÊáÞæÇ ÔÑÍ æÇÝí æ ÊÞÈáæÇ ãÇ íãßä Ãä äÓãíå Ü ÞÖíÈ ÇÕØäÇÚí ßÃÎÑ Íá ããßä. íãßä ãÚå ÇáæÕæá Åáì ãÚÏá ÑÖÇÁ ãÞÈæá íÕá Åáì 79% Çáì 98%. Complications : ÇáÃÎÊáÇØÇÊ: - l’infection ÇáÃäÊÇä íÔßá ÇáÎØÑ ÇáÃßÈÑ áåÐå ÇáØÑíÞÉ ÇáÚáÇÌíÉ. æ íÍÏË ÈãÇ íÞÇÑÈ 1 Çáì 5 % ãä ÇáÍÇáÇÊ. íÊØáÈ äÒÚ ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÇÕØäÇÚíÉ æ ÊÞÈá ÇáÝÔá ÇáßÇãá -les problèmes mécaniques ÇáãÔÇßá ÇáãíßÇäíßíÉ ãËá ÇäÓÏÇÏ ÇáÇäÇÈíÈ Ãæ ÊÎÑÈåÇ ãÚ ÇáÒãä¡ æ íÊØáÈ ÇáÃãÑ ÅÚÇÏÉ ÇáãÏÇÎáÉ ÇáÌÑÇÍíÉ íÍÏË åÐÇ ÇáÃãÑ ÈãÇ íÞÇÑÈ 5% ÈÚÏ ÚÇã. æ ÈÜ 20% ÈÚÏ ÎãÓÉ ÓäæÇÊ. æ 50% ÈÚÏ 10ÓäæÇÊ • Les traitements hormonaux ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáåÑãæäíÉ 1/ DHEA æ åæ ÇÍÏ åÑãæäÇÊ ÇáÛÏÉ ÇáßÙÑíÉ hormone surrénalienne íÚãá¡ åæ æ ãÔÊÞÇÊå ÇáÓáÝÇÊíÉ Úáì ÇáãÍæÑ ÇáÇäÏÑæÌíäí l’axe androgénique æ áßä ÂáíÉ åÐÇ ÇáÚãá ÛíÑ æÇÖÍÉ. ßãÇ Ãä ÃËÑå Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ ÛíÑ æÇÖÍ ÃíÖÇ. áã íÊáÞì ÈÚÏ ÊÑÎíÕ æÖÚå ÈÇáÇÓæÇÞ ÇáÕíÏáÇäíÉ ÈÝÑäÓÇ. æ áÇ ÊÊæÝÑ ÏÑÇÓÇÊ ãä ãÓÊæì ÚÇáí íãßäåÇ Çä ÊÔíÑ áÃËÑå ÇáÇíÌÇÈí Úáì æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. æ ÈÇáÊÇáí áÇ íäÕÍ ÈÇÓÊÚãÇá åÐÇ ÇáãÑßÈ ßÚáÇÌ Ãæáí áãÔÇßá ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. (grade C). 2/ L’androgénothérapie ÇáÚáÇÌ ÈÇáÇäÏÑæÌíä íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÇáØÈíÈ¡ ÈÃäå áÇ íæÌÏ ÊÑÇÈØ æÇÖÍ Èíä ÇáÞÕæÑ ÇáÇäÏÑæÌíäí ÚäÏ ÇáÑÌá ÇáãÚãÑ æ Èíä ãÔÇßá ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. íÙåÑ ÇáÃÏÈ ÇáØÈí Ãä äÓÈÉ ÇáÑÌÇá ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÞÕæÑ ÇáÇäÏÑæÌíäí ÊÊÑÇæÍ Èíä 1 Åáì 35% ãä Èíä ÇáÑÌÇá ÇáÐíä íÔßæä ãä ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. æ ÈäÇÁð Úáì åÐÇ¡ áÇ íÌÈ Ãä íÚØì ÇáÚáÇÌ ÇáÃäÏÑæÌíäí ÇáãÚæÖ l’hormonothérapie substitutive par les androgènes Ïæä ÇáÊÃßÏ ãä ÇÓÊØÈÇÈ æÇÖÍ. Ãí ÈÚÈÇÑÉ ÃÎÑì íÊØáÈ ÇáÚáÇÌ ÈÇáÇäÏÑæÌíä Ãä íÚÇäí ÇáãÑíÖ ãä ÚáÇãÇÊ ÓÑíÑíÉ ÊÔíÑ Åáì ÇáÞÕæÑ ÇáÇäÏÑæÌíäí ÇáãÑÊÈØ ÈÇáÚãÑ. æ Ãä íËÈÊ åÐÇ ÈÇáãÚÇíÑÇÊ ÇáåÑãæäíÉ ÇáÊí ÊÙåÑ ãÚÏá ãäÎÝÖ ãä ÇáÊÓÊæÓÊÑæä Úä ÇáÍÏæÏ ÇáØÈíÚíÉ. (grade A). íÊØáÈ ÇáÚáÇÌ ÇáãÚíÖ ÈÇáÇäÏÑæÌíä androgénothérapie substitutive ÇÍÊÑÇã ßÇãá áãÖÇÏÇÊ ÇáÇÓÊØÈÇÈ æ íäÕÍ ÈãÇ íáí L’étude des antécédents, ÏÑÇÓÉ ÇáÓæÇÈÞ un examen clinique ÝÍÕ ÓÑíÑí palpation des seins ÌÓ ÇáËÏííä toucher rectal ãÓ ÔÑÌí un dosage des PSA, ãÚÇíÑÉ ãÔÚÑÇÊ ÓÑØÇä ÇáÈÑæÓÊÇÊ une numération formule sanguine (hématocrite) ÊÚÏÇÏ æ ÕíÛÉ ÏãæíÉ un bilan lipidique ÇáÊÍÑí Úä ÔÍæã ÇáÏã (grade A). áÇ ÊÊæÝÑ ÍÏæÏ ÚáíÇ ÈÇáÚãÑ ãä ÇÌá ÇáÚáÇÌ ÈÇáÇäÏÑæÌíä (grade C). ÇáÚáÇÌ ÈÇáÃäÏÑæÌíä åæ ÚáÇÌ Øæíá ÇáÃãÏ¡ æ ÑÈãÇ ØæÇá ÇáÚãÑ. æåæ íÊØáÈ ãÑÇÞÈÉ ÏæÑíÉ¡ ÈÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí æ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÈíæáæÌíÉ • Association inhibiteurs de la PDE 5 et androgènes ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãÔÇÑßÉ ããßäÉ. áÇ ãÇäÚ ãä ÅÖÇÝÉ ÚáÇÌ åÑãæäí ÚäÏ ãÑíÖ íÚÇäí ãä ÞÕæÑ ÇäÏÑæÌíäí¡ åÐå ÇáÅÖÇÝÉ ÊÓÇÚÏ Úáì ÊÍÓíä ÇËÑ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãÚåæÏÉ áãÔÇßá ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. æ ÈÇáãÞÇÈá¡ ÚäÏãÇ íÝÔá ÇáÚáÇÌ ÈÜ iPDE5, íäÕÍ ÈÇáÊÃßÏ ãä ÚÏã æÌæÏ ÞÕæÑ åÑãæäí áãÒíÏ ãä ÇáÊÝÇÕíá >>> ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáåÑãæäíÉ áÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ _________________________ ÇáãÕÏÑ >>> äÕÇÆÍ ááÃØÈÇÁ Íæá ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ¡ ÏÑÇÓÉ AIHUS
12/12/2007
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
