Cas clinique
Patiente âgée de 36 ans.
Elle consulte pour une douleur pelvienne
L’interrogatoire est difficile pour des raisons linguistiques.
Elle dit qu’elle était enceinte il y a environ 18 ans, mais elle a du mal à préciser le déroulement de la grossesse et son issu, cette grossesse s’est déroulé en Afrique sans suivie médicale, elle se souvient que son ventre a grossi, elle a ressenti les mouvements fœtaux, mais elle n’a jamais accouché.
A son arrivé en France elle a consulté pour douleurs abdominale
L’échographie retrouve une masse pelvienne à contenu hyperéchogène mixte dont la taille est estimée à 12 cm.
On suspecte un kyste dermoïde
Exploration radiologique oriente vers le diagnostic de Lithopédion
Beta HSG 75 unit I/ml
La patiente a ses règles
On décide de réaliser une laparotomie exploratrice.
On découvre des adhérences abdominales et pelviennes très serrés.
Après une adhésiolyse laborieux on découvre une masse adhérant à l’utérus.
A son ouverture on découvre un contenu laiteux jaune très gras qui remplit une cavité bien identifié à paroi intacte et qui contient aussi des ossement complet d’un embryon estimé à 8 mois de grossesse « longueur de fémur à 72 mm »
On conclut à posteriori à la vue de l’interrogatoire et des constatation chirurgicale qu’il s’agit d’une grosse qui s’est développé dans une corne utérine borgne, le fœtus est décédé presque à terme et la patiente n’a jamais accouché.
Il semble que la suite était compliquée par un syndrome inflammatoire, responsable des adhérences importantes, la patiente a résisté le au fil des ans, le fœtus s’est décomposé et son ventre a perdu son aspect gravidique.
Sous presse
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November 01, 2017 (Wednesday)
Chongfu Hall (2nd Floor)