ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ÃáíÉ ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÊØæÑåÇ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ãÔÇßá äÝÓíÉ ÌäÓíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÇáæáÇÏÉ
ãæÇäÚ ÇáÍãá
Ýí ÑËÇÁ ÇáÑÇÍáíä
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá - (2) - ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - ÕÝÍÉ ÃÎÊÕÇÕíÉ
5 Ü ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ¡ÇáÊÏÈíÑ ÇáÇæáí
ÝÑíÞ ÇáÜ AIHUS ÊÍÊ ÇÔÇÑÝ Professeur Pierre Costa : Ï. áÄí ÎÏÇã
ÇáÊÏÈíÑ ÇáÇæáí áÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ æ ÇÎÊáÇá æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ Prise en charge initiale de la dysfonction érectile äÈÏà ÈÇáÊÞííã ÇáÍÞíÞí áåÐå ÇáãÔßáÉ¡ æ ÇáÃÝÖá Ãä íßæä åÐÇ ÈæÌæÏ ÇáÔÑíßÉ ÇáÊí ÊÓÇÚÏ ÔÑíßåÇ ÈÇáÚáÇÌ ÍÓÈ ÇáÍæÇÝÒ ÇáÊí ÊÚáä ÚäåÇ. íãßä Çä äÓÊÚíä ÈÜ >> Óáã ÇáÊÞííã ÇáÐÇÊí áÜ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ æ ááãÔÇßá ÇáÌäÓíÉ ÇáÃÎÑì äÓÃá ÇáÑÌá Úä ÇáÃÓÈÇÈ ÇáÊí ÏÝÚÊ Èå ááÇÓÊÔÇÑÉ¡ ÞÏ íßæä ÇáÃãÑ áÞÇÁ ÛÑÇãí ÍÏíË ÇáÚåÏ¡ Ãæ ÈäÇÁó Úáì ØáÈ ÇáÔÑíßÉ. ØáÈ ÇáãÑíÖ ÇáÐí íÃÊí ãÓÊÔíÑÇ ãä ãÔßáÉ ÇäÊÕÇÈ ÞÏ íßæä ßÈíÑ ÇáÊäæÚ¡ ÈÏà ãä ØáÈ ãÚáæãÉ Ãæ ãä ÇÌá ÇáÇØãÆäÇä Åáì ÇáÇäÚÏÇã ÇáßÇãá ááÇäÊÕÇÈ. Åä ßÇä ØáÈå ÈÓíØÇ ÞÏ íßÝí ÇáÃãÑ Ãä äØãÆäå ÈÚÏã æÌæÏ ãÑÖ ÎØíÑ¡ æ ÞÏ ÊßÝíå äÊÇÆÌ ÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí æ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáãÊããÉ ÇáÊí ÝÕáäÇåÇ ÈåÐÇ ÇáãÞÇá >> ÅÖØÑÇÈÇÊ æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ Ü ÇáÓÑíÑíÇÊ ÈÍÇáÉ ÇáÍÇÌÉ áÚáÇÌ ÎÇÕ¡ ÝÅä ÎíÇÑ ÇáÚáÇÌ íÌÈ Ãä íÊÃÞáã ãÚ ÇáÍÇáÉ¡ íÌÈ Ãä äÔÑÍ áå ÎØæÇÊ ÇáÚáÇÌ¡ æ Ãä íÔÇÑß åæ ÈÇáÞÑÇÑ ÇáäåÇÆí ÍÓÈ ÊÞÈáå áãÇ ÞÏ äÞÊÑÍå¡ æ Ðáß äÙÑÇ ááÚÏÏ ÇáßÈíÑ ãä ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ ÇáÊí íãßä Ãä ÊÍÕá äÊíÌÉ åÐÇ ÇáÚáÇÌ. íãÑ åÐÇ ÇáÚáÇÌ ÈÚÏÉ ãÑÇÍá: I Ü ÅÚØÇÁ ÇáãÚáæãÇÊ ÇáßÇÝíÉ Íæá ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ Úáì ÇáØÈíÈ Ãä íÔÑÍ áãÑíÖå ÈÔßá æÇÖÍ ÇáÃãæÑ ÇáÃÓÇÓíÉ ÇáÊí ÊÎÕ ÇáÇäÊÕÇÈ æ ÂáíÊå ÇáÝíÒíæáæÌíÉ ßãÇ ÔÑÍäÇ ÈåÐÇ ÇáãÞÇá ÇáÃäÊÕÇÈ ÚäÏ ÇáÑÌá. Úáì ÇáØÈíÈ Çä íÔÑÍ áãÑíÖå ßíÝ íÍÕá ÇáÚØá¡ æ ÂáíÉ ÞáÞ ÇáÃÏÇÁ ÇáÐí íÒíÏ ãä ÇáØíä ÈáÉ. íÔÑÍ áå ãÚÏá ÇáÇÕÇÈÉ ÈåÐå ÇáãÔßáÉ æ ßíÝíÉ ÊØæÑ ÇáÌäÓÇäíÉ ÚäÏ ÇáÅäÓÇä. >>> ÊØæÑ ÇáÌäÓÇäíÉ ÇáÅäÓÇäíÉ¡ æ ÏæÑåÇ ÈÊÝåã ÇáØÑÞ ÇáÚáÇÌíÉ ááãÔÇßá ÇáÌäÓíÉ ÇáåÏÝ ãä åÐÇ ÇáÔÑÍ ØãÃäÉ ÇáãÑíÖ æ ãÍÇæáÉ ÊÎÝíÝ æØÃÉ ÇáãÔßáÉ. æ ÈÇáÏÑÌÉ ÇáËÇäíÉ ÑÓã ÇáÎØÉ ÇáÚáÇÌíÉ ÇáãäÇÓÈÉ ÍÓÈ ÚãÑ ÇáãÑíÖ æ ãÊØáÈÇÊå æ ãÊØáÈÇÊ ÔÑíßÊå. II Ü ÇáäÕÇÆÍ ÇáÕÍíÉ ÇáÚÇãÉ æ åÐÇ íÔãá ÇáÃäÙãÉ ÇáÛÐÇÆíÉ æ ãßÇÝÍÉ ÇáÈÏÇäÉ. ÅíÞÇÝ ÇáÅÏãÇä Úáì ÇáÊÏÎíä æ Úáì ÇáãæÇÏ ÇáÃÎÑì. ÊÔÌíÚ ÇáãÑíÖ Úáì ÇáÍÑßÉ æ ãßÇÝÍÉ ÇáËÈæÊ. Sédentarité IIIÜ ÊÈÏíá æ ÃÞáãÉ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÍÇáíÉ íÊÕÝ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÈÃäå ãÖÑ áæÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. æ ßÐáß Úáì ÇáÑÛÈÉ æ ÇáÔåæÉ ÇáÌäÓíÉ Libido æÞÈá Ãä ääÕÍ ÈÅíÞÇÝ åÐÇ ÇáÚáÇÌ Ãæ ÐÇß¡ íÌÈ ÊÝÕíá ÇáÚáÇÞÉ ÇáÒãäíÉ Èíä ãÑÍáÉ ÈÏà ÇáÚáÇÌ æ Èíä ÙåæÑ ÇáÃÚÑÇÖ. == ÈÍÇáÉ ÙåæÑ ÇáãÔÇßá ÇáÌäÓíÉ ÈÚÏ ÈÏà ÇáÚáÇÌ ÈãÑßÈÇÊ ÏæÇÆíÉ ÖÏ ÇÑÊÝÇÚ ÇáÊæÊÑ ÇáÔÑíÇäí: Ü ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáãÕÇÈíä ÈÇáãÑÖ ÇáÊÇÌí¡ Ãæ ÇáãåíÆíä áÐáß¡ ßãÇ åí ÍÇáÉ ãÑÖì ÇáÓßÑí. áÇ íÌæÒ ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ ÃáÇ ÈÚÏ ÊÞííã ÞáÈí æ æÚÇÆí ßÇãá ãä ÞÈá ØÈíÈ ÞáÈíÉ. Ü ÚäÏ ÇáÔÈÇÈ ÇáãÕÇÈíä ÈÇÑÊÝÇÚ ÇáÊæÊÑ ÇáÔÑíÇäí æ ÈÏæä ÚäÇÕÑ ÎØÑ¡ íãßä ÇÊÈÇÚ ÇáÎØæÇÊ ÇáÊÇáíÉ: ==== ãËÈØÇÊ ÈíÊÇ Betabloquant íãßä ÅíÞÇÝåÇ ÈÍÐÑ æ ÇÓÊÈÏÇáåÇ ÈãÑßÈÇÊ ÃÎÑì ãËá: Inhibiteur de l’enzyme de conversion Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine I & II Antagoniste calcique ==== íãßä ÅíÞÇÝ ÇáÃÏæíÉ ÇáãÏÑÉ ááÈæá æ ÊÚæíÖåÇ ÈÎÇÝÖ ÖÛØ ÃÎÑ Ãæ ÈÏæÇÁ ãä ÝÆÉ ÚáÇÌíÉ ÃÎÑì. ÇáÃãÑ íÊØáÈ ãæÇÝÞÉ ØÈíÈ ÇáÞáÈ ÈÍÇáÉ æÌæÏ ÇÎÊáÇØÇÊ äÇÌãÉ Úä ÝÑØ ÇáÊæÊÑ ÇáÔÑíÇäí. Åä Êãßä ÇáãÑíÖ ãä ÇÓÊÚÇÏÉ ÇáãÞÏÑÉ Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ ÈÚÏ ÅíÞÇÝ åÐå ÇáÃÏæíÉ¡ íãßä Ãä äÊÃßÏ ãä ÏæÑ ÇáÏæÇÁ ßÓÈÈ ÃÓÇÓí ááãÔßáÉ. Ü ÇáãÑÖì ÇáÐíä íÊäÇæáæä ÇáÃÏæíÉ ÇáãÖÇÏÉ áÇßÊÃÈ íÔßáæä ÍÇáÉ ÎÇÕÉ æ íßãä ÎáÝåÇ ÚÏÉ ãÕÇÚÈ: ÞÏ íÕÚÈ ÇÍíÇäÇ ÊÞííã ÏæÑ ÍÇáÉ ÇáßÂÈÉ æ ÇáÅÍÈÇØ ÈãÔßáÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. ÇáÊÏÇÎá Èíä ÇáãÔßáÊíä íÌá ÇáÞÑÇÑ ÇáÚáÇÌí ÃãÑÇ ÕÚÈÇð. æ ãä ÇÌá ÊÞííã ÇáÍÇáÉ íãßä ÅÊÈÇÚ ÇáÎØæÇÊ ÇáÊÇáíÉ: Ü íäÕÍ ÈÊÞííã ÇáãÕÇÚÈ ÇáÌäÓíÉ ÞÈá ÈÏà ÇáÚáÇÌ. Ü íäÕÍ ÈÅÚØÇÁ ãÚáæãÇÊ ßÇãáÉ Úä ÅãßÇäíÉ ÝÞÏÇä ÇáãÞÏÑÉ Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ¡ æ Úä ÅãßÇäíÉ ÇÓÊÑÌÇÚ åÐå ÇáãÞÏÑÉ áÏì ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ. íäÕÍ ÈãÊÇÈÚÉ ÇáãÑÖì ÈÔßá ãäÊÙã áÊÌäÈ ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ ÈÔßá ÚÝæí ãä ÞÈá ÇáãÑíÖ áÏì ÔÚæÑå ÈãÕÇÚÈ ÇáÇäÊÕÇÈ ÊÍÊ ÇáÚáÇÌ. Ü Åä ßÇä ÇáãÑíÖ ÊÍÊ ãÊÇÈÚÉ ØÈíÈ äÝÓÇäí¡ íÌÈ ÃÎÐ ÑÆí åÐÇ ÇáØÈíÈ ÞÈá ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ Ãæ ÊÈÏíáå. Ü Åä ßÇä ÇáãÑíÖ ÞíÏ ÇáÚáÇÌ ãä ÞÈá ØÈíÈ ÈÓÈÈ ãÔÇßá äÝÓÇäíÉ ßÍÇáÉ ÅÍÈÇØ¡ æ ßÇäÊ åÐå ÇáÍÇáÉ ËÇÈÊÉ¡ ÞÏ Êßæä ãÔÇßá ÇáÇäÊÕÇÈ äÇÌãÉ Úä ÇáÚáÇÌ¡ áÇ Úä ÚÏã ÊÍÓä ÍÇáÉ ÇáÅÍÈÇØ. ÈåÐå ÇáÍÇáÉ íãßä ÊÛíÑ ÇáÏæÇÁ æ ÇÎÊíÇÑ ãÑßÈ Ðæ ÇËÑ ÇÞá Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ ãËá Moclobémide Milnacipran Mirtazapine Amineptine Tianeptin Ãä ÑÛÈäÇ ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì ÊæÇÒä ÇáãÑíÖ¡ íãßä Çä äÈÞíå Úáì ÏæÇÆå ÇáÃÕáí æ äÚÇáÌå ÈãÑßÈÇÊ ÇáÜ iPDE5 ßãÇ ÓäÔÑÍ ÈÇáÃÓØÑ ÇáÞÇÏãÉ íÝÖá ÇÓÊÔÇÑÉ ÇáØÈíÈ ÇáäÝÓÇäí ÞÈá ÊÛíÑ Ãí ãÑßÈ ÏæÇÆí. ÚáãÇ Ãä ÇáãÑíÖ ÞÏ íÊÑÏÏ ÈÓÑÏ ÞÕÊå ÇáÌäÓíÉ ÃãÇã ÇáØÈíÈ ÇáäÝÓÇäí¡ áåÐÇ æ ÞÏÑ ãÇ äÓÊØíÚ¡ íãßä ãäÇÞÔÉ ÇáÃãÑ ãÚ ÇáØÈíÈ ÇáäÝÓÇäí Íæá ÇáäÞÇØ ÇáÊÇáíÉ: ÜÜ ÅÚáÇã ÇáØÈíÈ ÇáäÝÓÇäí ÈÃä ÇáãÑíÖ ÞÏ íæÞÝ ÚáÇÌå ÈäÝÓå ÜÜ ãäÇÞÔÉ ÇáÝÇÆÏÉ ÇáããßäÉ ãä ãÑßÈÇÊ ÖÑÑåÇ ÃÞá Úáì ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ. Ãæ ÈÖÑæÑÉ ÅÔÑÇß ÇáÜ iPDE5 ãÚ ÇáÏæÇÁ ÇáäÝÓÇäí ÜÜ ãÚÇíÑÉ ßãíÉ ÇáÈÑæáÇßÊíä æ ÇáÊÃßÏ ãäåÇ¡ áÃäå ãä ÇáãÚÑæÝ ÈÃä ÇáãåÏÆÇÊ ÇáÚÕÈíÉ áåÇ ÇËÑ ÑÇÝÚ áßãíÉ ÇáÈÑæáÇßÊíä ãÚ ãÇ íÑÇÝÞ åÐÇ ãä ãÔÇßá ÈÇáÇäÊÕÇÈ. íãßä ÚáÇÌ ÍÇáÉ ÇÑÊÝÇÚ ãÚÏá ÇáÈÑæáÇßÊíä ÈÇáÃÏæíÉ ÇáãäÇÓÈÉ. ãä ÇáäÇÍíÉ ÇáÚãáíÉ¡ ÛÇáÈÇ ãÇ íÈÞì ãä ÇáÕÚÈ ÇáÊÃßÏ ãä ÇáãÓÄæáíÉ ÇáÍÞíÞíÉ áãÎÊáÝ ÇáÃÏæíÉ ÐÇÊ ÇáÃËÑ ÇáÖÇÑ Úáì æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. æ ÛÇáÈÇ ãÇ íÎÊáØ ÇáÃãÑ ãÇ Èíä ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ ááÏæÇÁ æ ÇáÂËÇÑ ÇáäÇÊÌÉ Úä ÇáãÑÖ Ãæ ÇáÍÇáÉ ÇáäÝÓÇäíÉ ÇáÊí ÇÓÊÏÚÊ ÇáÚáÇÌ. ßãÇ áæÍÙ Çä ãÚÑÝÉ ÇáãÑíÖ ÈÅãßÇäíÉ ÍÕæá ÚÓÑÇÊ ÇáÇäÊÕÇÈ ãÚ ÇáÃÏæíÉ ÇáãÎÊáÝÉ íÒíÏ ãä ÇÍÊãÇá ÙåÑ ãÔÇßá ÇáÇäÊÕÇÈ¡ íÏá åÐÇ ÇáÃãÑ Úáì ãÓÄæáíÉ ÇáÍÇáÉ ÇáãÑÖíÉ æ ÇáÊí íÊÕÝ ÈåÇ ßá ãÑíÖ. ÚäÏãÇ íßæä ÇáãÑíÖ ãÞÊäÚÇ ÈÏæÑ ÇáÏæÇÁ ÇáÐí íÓÊÚãáå¡ ÊÓåá ÅãßÇäíÉ ÊÚÏíá åÐÇ ÇáÏæÇÁ æ ÇáäÕíÍÉ ÈÚáÇÌ ÃÎÑ ÃËÑå Þáíá Úáì æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ.æ áßä ÝÇÆÏÊå ÊÚÇÏá ÇáÏæÇÁ ÇáÐí ÃËÑ Úáì æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ IV - ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ áãÓÇÚÏÉ ÇáÇäÊÕÇÈ íäÕÍ ÇáØÈíÈ Ãä íÚØí ãÑíÖå æ ÇáÔÑíßÉ ÏæÑÇ ÈÇÎÊíÇÑ ÇáÚáÇÌ ÇáÃäÓÈ ááÒæÌíä¡ æ Ãä íäÇÞÔ ãÚåãÇ ÇáÝÇÆÏÉ ÇáãÑÌæÉ¡ æ ÇáÃÎØÇÑ ÇáããßäÉ¡ æ ÇáÊßáÝÉ ÇáãÇÏíÉ. ßá åÐÇ áãÑÇÚÇÉ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÎÇÕÉ. 1Ü La Yohimbine æ åæ ÏæÇÁ Ðæ ÊÃËíÑ Úáì ãÓÊÞÈáÇÊ ÃáÝÇ ÇáÇÏÑíäÇÌíß Récepteur alpha 2 adrénergique . íÊÕÝ åÐÇ ÇáÃËÑ ÈÃäå ãÑßÒí æ ãÍíØí¡ æ áßäå áã íËÈÊ ÝÚÇáíÊå áÚÏã ÊæÝÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÚáãíÉ ÇáÏÞíÞÉ ÐÇÊ ãÓÊæì ÅËÈÇÊ ãÑÊÝÚ Etude de haut niveau de perves ÊÊÑßÒ ÝÇÆÏÊå ÇáãÑÌæÉ ÈÍÇáÇÊ ÖÚÝ ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáØÝíÝÉ æ ÇáÊí íÛáÈ ÚáíåÇ ÇáãäÔà ÇáäÝÓÇäí. ÇáÇÓÊÚãÇá ÇáÕÍíÍ áå¡ íÌÈ ÅÐÇ Ãä íÞÊÕÑ Úáì åÐå ÇáÍÇáÇÊ ÇáÎÇÕÉ¡ æ ÚäÏãÇ íÊÑÏÏ ÇáãÑíÖ Úä ÇÓÊÚãÇá ãÑßÈÇÊ ÇáÜ PDE5 áÛáÇÁ ËãäåÇ ãËáÇ¡ Ãä áÊÎæÝå ãä ÃÚÑÇÖåÇ ÇáÌÇäÈíÉ. íáÇÍÙ áåÐÇ ÇáÏæÇÁ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÌÇäÈíÉ¡ æ ÇáÊí ÞÏ ÊÔÇåÏ ÈÜ 3 Åáì 30% ãä ÇáÍÇáÇÊ ÇáÞáÞ ÇáÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáåÖãíÉ ÇáÏæÎÉ ÊÓÑÚ ÇáÞáÈ ÇáÕÏÇÚ ÇáÇäÏÝÇÚÇÊ ÇáÌáÏíÉ ÇáäÚÇÓ ÇáÊåíÌ ááãÒíÏ ãä ÇáãÚáæãÇÊ Úä åÐÇ ÇáÏæÇÁ: ÑÇÌÚ >>> ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÃÎÑì: ÃÈæãæÑÝíä¡ íæåãÈíä 2 - ãËÈØÇÊ ÇáÜ PDE5 Les inhibiteurs de la PDE5 ÊÞæã åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÈÊÓåíá æÙíÝÉ ÇáÇÑÊÎÇÁ ÇáÚÖáí ÏÇÎá ÇáÃÌÓÇã ÇáãäÊÚÙÉ la myo-relaxation intra-caverneuse ããÇ íÓåá ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáäÇÔÆ Úä ÇáÊÍÑíÖ ÇáÌäÓí. åÐÇ ÇáÇÑÊÎÇÁ ÇáÚÖáí íÓÑÚ ãä ÏÎæá ÇáÏã ÇáÐí íãáÆ ÇáãÓÇÍÇÊ ÇáæÚÇÆíÉ Öãä ÇáÃÌÓÇã ÇáãäÊÚÙÉ. ÇáæÓíØ ÇáßíãíÇÆí ÇáÃÓÇÓí áåÐå ÇáæÙíÝÉ ÇáÝíÒíæáæÌíÉ åæ ãæäæßÓíÏ ÇáÂÒæÊ Monoxyde d’azote . íÊæÝÑ ÈÇáÃÓæÇÞ ËáÇËÉ ãÑßÈÇÊ ÏæÇÆíÉ le sildénafil (Viagra®) commercialisé en 1998 ÊæÇÌÏ ÊÌÇÑíÇ ãäÐ ÚÇã 1998 æ Ðáß ÈËáÇËÉ ÌÑÚÇÊ disponible en 25, 50 et 100mg Ëã ÊáÇåãÇ ÈÚÇã 2003: le tadalafil (Cialis®), disponible en 10 et 20mg vardénafil (Lévitra®), disponible en 5, 10 et 20mg. ÊÞÏÑ ãÎÊáÝ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÚáãíÉ ãÚÏá äÌÇÍ åÐÇ ÇáÚáÇÌ ÈãÇ íÞÇÑÈ 65 Åáì 85% ÚäÏ ÇáãÕÇÈíä ÈÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ áåÐÇ ÇáÚáÇÌ ÊÚÊÈÑ ØÝíÝÉ Åáì ãÊæÓØÉ ÇáÔÏÉ æ ÃåãåÇ: bouffées vasomotrices, ÇáåÈÇÊ ÇáÍÑÇÑíÉ céphalées, ÇáÕÏÇÚ dyspepsie, ÚÓÑÉ ÇáåÖã rhinite ÇáÑÔÍ æ ÇáÓíáÇä ÇáÇäÝí íÔÊÑØ ÇÍÊÑÇã ãÖÇÏÇÊ ÇáÇÓÊØÈÇÈ ÇáÑÆíÓíÉ æ ÃåãåÇ ÇáÊÏÇÎá ÇáÏæÇÆí æ ÇáÂËÇÑ ÇáãÊÚÇÑÖÉ Èíä ÇáÃÏæíÉ¡ ÅÐ Ãä ÇËÑ åÐÇ ÇáÏæÇÁ íÊÈÏá ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáÐíä íÓÊÚãáæä ãÔÊÞÇÊ ÇáäÊÑíÊ de dérivés nitrés ou de donneurs de NO æ áåÐÇ ÇáÓÈÈ ÊÞÏã ÇáäÕÇÆÍ ÇáÊÇáíÉ Åáì ßá ãÑíÖ íÑíÏ Çä íÓÊÎÏã åÐå ÇáÇÏæíÉ íäÕÍ ÌãíÚ ÇáãÑÖì¡ ÓæÇÁó ÃßÇä ãÚÑæÝ Úäåã ãÔÇßáåã ÇáÞáÈíÉ Ãæ áã íßä¡ æ ÇáÐíä íæÏæä ÇÓÊÚãÇá ÇáÃÏæíÉ ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ¡ íäÕÍ ÈÇáÊÃßÏ ãä ãÞÏÑÊåã ÇáÝíÒíÇÆíÉ Úáì ããÇÑÓÉ ÇáÚáÇÞÉ ÇáÌäÓíÉ¡ ÝÚáì ÇáãÑíÖ Ãä íßæä ÞÇÏÑÇ Úáì ÇáÕÚæÏ Åáì ØÇÈÞíä Ïæä ÕÚæÈÉ Ãæ ÞÇÏÑ Úáì ÇáãÔí ÇáãÊæÇÕá 20 ÏÞíÞÉ ÈÇáäåÇÑ. Åä ÙåÑ Ãä ÇáãÑíÖ ÛíÑ ÞÇÏÑ Úáì ÇáãÌåæÏ ÇáÝíÒíÇÆí ÇááÇÒã ááããÇÑÓÉ ÇáÌäÓ¡ æ ÈÚÏ ÇáÊÃßÏ ãä ÇáÝÍÕ ÇáÞáÈí íãßä Ãä äåíÆ áå ãÌãæÚÉ ãä ÇáÊãÇÑíä ÇáãÊÏÑÌÉ un programme d’exercices graduels ÈÔßá íÓãÍ ÈÊÞííãå ÈÚÏ Ðáß áãÚÑÝÉ ãÞÏÑÊå Úáì ÊäÇæá ÇáÚáÇÌ. O Çä áã íßä ÇáãÑíÖ ãÕÇÈ ÈãÑÖ ÊÇÌí ãÚÑæÝ : ÚäÏãÇ íßæä äÔíØÇ¡ æ áÇ ÊÙåÑ ÚäÏå ÇÚÑÇÖ áÏì ÈÒáå áãÌåæÏå ÇáãÚÊÇÏ. æ ÈÛíÇÈ ÚäÇÕÑ ÇáÎØÑ Ü Ãæ ÈÞáÊåÇ Ü íÓãÍ ÈÇÓÊÚãÇá ÇáÜ les inhibiteurs de la PDE5 Ïæä ÇáÍÇÌÉ áÝÍÕ ÞáÈí. ÚäÏ ãÑíÖ Þáíá ÇáÍÑßÉ¡ æ ÚäÏå ÇßËÑ ãä 3 ÚäÇÕÑ ÎØæÑÉ áÇ íÓãÍ ÈÇÓÊÚãÇá : les inhibiteurs de la PDE5 ÈÏæä ÇÓÊÔÇÑÉ ÞáÈíÉ. æ ØÈíÈ ÇáÞáÈ åæ ãä íÞÑÑ ÈÖÑæÑÉ ÇÌÑÇÁ ÇÎÊÈÇÑ ÇáÌåÏ test d’effort. o ÚäÏ ãÑíÖ ãÚÑæÝ Úäå ÅÕÇÈÊå ÈãÑÖ ÊÇÌí¡ ÝÇä ÇáÇÓÊÔÇÑÉ ÇáÞáÈíÉ ÖÑæÑíÉ ÞÈá ÈÏÇ ÇáÚáÇÌ. æ ÈÍÇá ÇÓÊÚãÇá ÇáãÑíÖ áãÔÊÞÇÊ ÇáäÊÑíÊ dérivés nitrés, íØáÈ ãä ØÈíÈ ÇáÞáÈ ÅÚÇÏÉ ÊÞííã ÇáÎØÉ ÇáÚáÇÌíÉ æ ÏÑÇÓÉ ÅãßÇäíÉ ÇáÇÓÊÛäÇÁ Úä åÐå ÇáãÑßÈÇÊ íäÕÍ ÇáÎÈÑÇÁ ÈÇÓÊÚãÇá ÃÍÏ ãÑßÈÇÊ ÇáÜ iPDE5 æ ÇáÊí ÊÔßá ÇáÚáÇÌ ÇáÑÆíÓí æ ÇáÐí íãßä ÇááÌæÁ Åáíå ÈÇáÏÑÌÉ ÇáÃæáì áÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. åÐÇ ÇáÃãÑ ÃËÈÊå ãÎÊáÝ ÇáÏÑÇÓÇÊ le traitement oral de référence en première intention o áÇ ÊÊæÝÑ ÍÇáíÇ ÏÑÇÓÇÊ ãÞÇÑäÉ ßÇÝíÉ¡ Ãæ ÇÊÈÚÊ ØÑíÞÉ ÚáãíÉ ãáÇÆãÉ¡ ÈÅãßÇäåÇ Ãä ÊËÈÊ æÌæÏ ÝÑÞ ÈÝÚÇáíÉ ãÎÊáÝ ãÑßÈÇÊ ÇáÜ iPDE5. æ ÈÇáÊÇáí áÇ ÊÊæÝÑ ÍÇáíÇ ÃÏáÉ ÊßÝí áÊÌÚáäÇ äÝÖá ãÑßÈ Ïæä ÇáÃÎÑ o Úáì ÇáØÈíÈ Çä íÚÑÝ ÎæÇÕ ßá ãÑßÈ ÏæÇÆí¡ æ íÔÑÍ ÇáÃãÑ áãÑíÖå¡ ÈÍíË íÊãßä åÐÇÇáÇÎíÑ¡ ãÚ ÔÑíßÊå¡ ãä ÇÎÊíÇÑ ÇáãÑßÈ ÇáÏæÇÆí ÇáãäÇÓÈ áÍÇáÊå æ áãÇ íäÊÙÑå ãä ÍíÇÊå ÇáÌäÓíÉ. ÝíãÇ ÚÏÇ ÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÎÇÕÉ¡ æ ÇáÝÑæÞ ÈØÑíÞÉ ÇáÇÓÊÚãÇá æ ãÏÉ Úãá ßá ÏæÇÁ¡ áÇ ÊæÌÏ Ãí ãÈÑÑÇÊ ÃÎÑì ÊÍË ÇáØÈíÈ Úáì ÇÎÊíÇÑ Ãí ãÑßÈ Ïæä ÇáÃÎÑ ãä ÝÆÉ ÇáÜ iPDE5 Úáì ÇáØÈíÈ Ãä íÔÑÍ áãÑíÖå ÇáÃãæÑ ÇáÃÓÇÓíÉ ÇáÊí íÌÈ Çä íÚÑÝåÇ Íæá åÐå ÇáÃÏæíÉ ÇáËáÇËÉ ÇáÊÇÈÚÉ áäÝÓ ÇáÝÆÉ. == ÇáÏæÇÁ åæ ÚÈÇÑÉ Úä ãÓåá áæÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ == íÓÊÚãáå ÇáãÑíÖ ÍÓÈ ÑÛÈÊå æ ÇÍÊíÇÌÇÊå == íÍÊÇÌ áÊÍÑíÖ ÌäÓí æ ÅËÇÑÉ áÇ íäÊÕÈ ÇáÞÖíÈ ÈÏæäåÇ == ÇáäÊÇÆÌ ÇáÇíÌÇÈíÉ ÞÏ ÊÙåÑ ÝæÑ Ãæá ÇÓÊÚãÇá¡ æ åí ÞÇÈáÉ ááÊÍÓä ãÚ ÇáÇíÇã. == áÇ íãßä ÇáÍßã Úáì äÊÇÆÌ ÇáÚáÇÌ ÞÈá ÊÌÑíÈå Úáì ÇáÃÞá 4 Åáì 6 ãÑÇÊ. == íÌÈ Çä áÇ íÔÚÑ ÇáÒæÌíä ÈÃäåãÇ ãÑÛãíä Úáì ÇáÞíÇã ÈÇáÚáÇÞÉ ÇáÒæÌíÉ ÚäÏ ÇÓÊÚãÇá ÇáÏæÇÁ. == ãåãÇ ßÇä ÇáÏæÇÁ ÇáãÓÊÚãá¡ íãßä ÇáÇäÊÙÇÑ Ü Ãä ÃÑÇÏ ÇáÒæÌíä Ü 4 Åáì 5 ÓÇÚÇÊ ÈÚÏ ÊäÇæá ÇáÍÈÉ. æ áÇ ãÈÑÑ áÇÓÊÚÌÇá ÇáÃãÑ ÅÍÇØÉ ÇáãÑíÖ ÈåÐå ÇáãÚáæãÇÊ åí ÃãÑ ãåã áÊÌäÈ ÝÔáåÇ. æ ÞÏ áæÍÙ Ãä ÇßÈÑ ÃÓÈÇÈ ÇáÝÔá åæ æÕÝ ÇáÏæÇÁ Ïæä Ãä äæÖÍ ááãÑíÖ ßíÝíÉ ÇáÇÓÊÚãÇá. ÇáÌÑÚÉ: ÈÚÏÏ Þáíá ãä ÇáÍÇáÇÊ íÌÈ ÇáÍÐÑ æ ÊäÇæá ÇÞá ÌÑÚÉ ããßä¡ ßãÇ åí ÇáÍÇáÉ ÚäÏ ÇáÑÌá ÇáÐíä íÊäÇæáæä ÈäÝÓ ÇáæÞÊ ÇáÃÏæíÉ ÇáÊí ÊÄËÑ Úáì cytochrome P-450 : æ ãäåÇ kétoconazole, érythromycine, cimétidine…, æ ßÐáß ÈÍÇáÉ ÇáÞÕæÑ ÇáßÈÏí Ãæ Çáßáæí ÇáÔÏíÏ ÇáÌÑÚÉ ÇáÊí íäÕÍ ÈåÇ áßá ÏæÇÁ åí ÇáÊÇáíÉ - Viagra® : 50 mg - Cialis ® : 10 mg - Levitra® : 10 mg ÇáÝÊÑÉ ÇááÇÒãÉ ááæÕæá Åáì ÇáãÚÏá ÇáÃÚáì ÈÇáÈáÇÒãÇ (Tmax) åí ÊÞÑíÈÇ ÓÇÚÉ áßá ãä ÇáÜ Viagra æ ÇáÜ Levitra® ÊãÊÇÒ åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ÈÃäåÇ ÊãÊáß äÕÝ ÍíÇÉ ÊÞÏÑ ÈÜ 4 Åáì 5 ÓÇÚÇÊ ßí íÊÎáÕ ãäåÇ ÇáÌÓã. ãÏÉ Úãá ÇáÜ Viagra® åí 4 Åáì 5 ÓÇÚÇÊ æ ãÏÉ Úãá Levitra® ÛíÑ ãÍÏÏÉ. ÇáÝÊÑÉ ÇááÇÒãÉ ááæÕæá Åáì ÇáãÚÏá ÇáÃÚáì ÈÇáÈáÇÒãÇ Le Tmax ÇáÎÇÕÉ ÈÜ Cialis® åí ÊÞÑíÈÇ ÓÇÚÊíä. æ äÕÝ ÍíÇÊå ÈÇáÌÓã ÊÞÏÑ ÈÜ 17 ÓÇÚÉ ßãÇ íÏæã ÇËÑå áãÏÉ 36 ÓÇÚÉ. áåÐÇ íÔÊÑØ ãÚ åÐÇ ÇáãÑßÈ ÇáÃÎíÑ ÃäÊÙÇÑ ãÏÉ íæãíä ÞÈá ÊäÇæá ÇáÌÑÚÉ ÇáËÇäíÉ. ááãÒíÏ ãä ÇáãÚáæãÇÊ >> ÚáÇÌ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ ÈæÇÓØÉ ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 ¡ iPDE5 = ÝíÇÛÑÇ ¡ ÓíÇáíÓ áíÝíÊÑÇ 3 Ü ãæÇÏ ÇáÇÈæãæÑÝíä ÇáãÓÊÚãáÉ ÊÍÊ ÇáÓÇä L’apomorphine sublinguale L’apomorphine åæ ÚÈÇÑÉ Úä ãÄÇÒÑ ãÑßÒí ÛíÑ ÇÎÊíÇÑí ááãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÏæÈÇãíäÑÌíÉ agoniste central non sélectif des récepteurs dopaminergiques, æ åæ íÞæã ÈÊÓåíá æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ.un facilitateur de l’érection íÊæÝÑ ÈÇáÕíÏíÇÊ ÇáÝÑäÓíÉ ãÑßÈ æÇÍÏ ãäå æ åæ UPRIMA®, íÊæÝÑ ÈÌÑÚÊíä mg 2 et 3 mg. L’apomorphine ÛíÑ ããäæÚ ááãÑÖì ÞíÏ ÇáÚáÇÌ ÈãÔÊÞÇÊ ÇáäÊÑíÊ íÌÈ ÇáÍÐÑ áÏì ÇÓÊÚãÇáå ÚäÏ ÇáãÑÖì ÞíÏ ÇáÚáÇÌ ÈÇáÃÏæíÉ ÐÇÊ ÇáÇËÑ ÇáÏæÈÇãíäÑÌí action dopaminergique ßãÇ åí ÇáÍÇá áÏì ÚáÇÌ ãÑÖ ÈÇÑßäÓæä (maladie de Parkinson …). áßæä åÐÇ ÇáÏæÇÁ íÊãÊÚ ÈÝÚÇáíÉ ÞáíáÉ¡ ÝáÇ íäÕÍ Èå ßÊÏÈíÑ Ãæáí Óæì ÈÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáØÝíÝÉ. ááãÒíÏ ãä ÇáãÚáæãÇÊ Úä åÐÇ ÇáÏæÇÁ: ÑÇÌÚ >>> ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÃÎÑì: ÃÈæãæÑÝíä¡ íæåãÈíä _________________________ ÇáãÕÏÑ äÕÇÆÍ ááÃØÈÇÁ Íæá ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ¡ ÏÑÇÓÉ AIHUS
12/12/2007
تعليقــــات ( عــددها - 1 - ) ...
1 - ÖÚÝ ÇáÇäÊÕÇÈ ãÇåì ÃÓÈÇÈå
ãÍãÏ ÇáÊãíãì / ÊæäÓ / Mon, 18 May 2009 13:52:15
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
