يتم خروج الجنين من بطن أمه بفضل محرك الولادة بعنصريه الأساسين
=> التقلصات الرحمية المنظمة ـ الطلق ـ كما هو معروف باللغة العامية السورية. التي تدفع به للخارج بعد ان يتم انفتاح عنق الرحم.
=> مجهود الدفع و الكبس الذي تقوم به الأم.
محرك الولادة " أي التقلصات الرحمية و مجهود الكبس" يدفع بالعنصر الثاني أي مجيء الجنين ضمن العنصر الثالث أي جوف الحوض.
عبور القناة الحوضية
الولادة هي اذا نزول >> المجيء و تقدمه ضمن الحوض
و لكن هذا يتطلب من >> المجيء أن يقوم بحركتين
1ـ الدوران، كونه يدخل بالمضيق العلوي حسب القطر المعترض و يخرج من المضيق السفلي حسب القطر الأمامي الخلفي
2ـ الانحناء، و ذلك لكي يتبع تقوس القناة الحوضية إلى الأمام، عندما يتوجه المجيء بالقطر القفوي الحرقفي الأيسر أو الايمن، يدور أثناء نزله بالحوض و يضع نقرته تحت عظم العانة و يصحح الانحناء مسهلا بذلك خروجه
لشرح آلية الانحناء و الدوران نستعين بالصور التالية
تظهر الصورة التالية كيف يصل المجيء إلى المضيق العلوي بالقطر المعترض
ثم يصل إلى المضيق السفلي بالقطر الأمامي الخلفي
مما يشرح ضرورة دوران المجيء أثناء عبوره للقناة الحوضية
كما تشرح الصورة التالية
كيف يصحح المجيء انحناءه أثناء المرور بالقناة الحوضية بأن يضع نقرته تحت العانة و يحني رأسه للخلف ـ أو بالآحرى يصحح انحناءه.
الإنقذاف بحد ذاته يتطلب تمطط العجان بعضلاته و بإنفتاح فتحة الفرج بالتدريج
يمكن مساعدة هذه المرحلة بخزع الفرج الولادي
ولادة الكتفين
فور خروج الرأس بالقطر الأمامي الخلفي يتوضع الكتفين حكما بالقطر المعترض، أي اليميني اليساري. و لكن على القطر بين الكتفين أن يأخذ القطر الأكبر للمضيق العلوي، أي القطر المعترض، ثم ينزل بالقناة الحوضية، مثل الرأس، بشكل لولبي و يخرج بالقطر الأمامي الخلفي.
مهمة المولد أو القابلة اذا أن تدير الرأس فور خروجه لتسهيل نزول الكتفين خلال القناة الحوضية بشكل لولبي.
و لتخليص الكتفين ثلاثة حركات:
يجب جذب الرأس للأسفل أولا الى أن يصل الكتف تحت العانة.
ثم يرفع الرأس للأعلى من أجل تخليص الكتف الخلفي.
ثم يخفض إلى الاسفل من أجل تخليص الكتف الأمامي
توضح الصور التالية هذه الحركات
و من أجل تفهم هذا الشرح ننصح بفتح المواضيع المتممة التالية
شرحنا البناء التشريحي للحوض بصفحة خاصة >> الحوض
كما فصلنا المجيء بمختلف أشكاله بصفحة خاصة أيضا >> المجيء
بعد خروج المولد تأتي مرحلة قطع حبل السرة.
يجب ربط الحبل، مرتين، ثم قطعه بين الربطتين بحيث لا يخرج الدم من سرة البيبية فينزف.
أن حصلت الولادة بخارج المشفى، أو بغياب الكادر الطبي، يمكن ربط الحبل بخيط ثخين و نظيف.
أن لم يتوفر خيط، يمكن ربطه بأي شيء نظيف، أو حتى بمحبس شعر أو حبكة. أن لم يسمح الوقت بتعقيم ما نربط به الحبل، يمكن غسله بالماء و الصابون، وبعد ذلك قطعه بعيدا عن الربطة بأي شيء نظيف بحال عدم توفر الأدوات المعقمة، من الأفضل قطعه بعيدا عن الربطة و بعيدا عن السرة بحيث يترك المجال للكادر الطبي أن يكمل الأمر حسب الأصول
ينصح إجراء الربط بعد خروج الوليد، و لا ينصح بالانتظار طوليا، لأن دوران الدم بالمشيمة يتوقف بعد خروج الجنين بسبب انقباض الرحم، و لا يفيد ترك الحبل بدون ربط لفترة طويلة، لأن قلب الوليد قد يتابع الضخ عبر حبل السرة بدون جدوى فالمشيمة تتوقف عن الخدمة بسرعة بعد الولادة، ترك الحبل قد يتعب قلب الوليد.
سنشرح مختلف المصاعب التي قد تواجه الولادة العسيرة بهذا المقال
