المقدمة
مستجدات طبية
الحمل و مشاكل الولادة
صحة عامة
الأمراض النسائية
أمراض الأطفال
ألية الوظيفة الجنسية و تطورها
مشاكل جنسية ـ رجال
مشاكل جنسية ـ نساء
مواضيع للأطباء و طلاب الطب
مشاكل نفسية جنسية
أقلام حرة
الولادة
موانع الحمل
في رثاء الراحلين
مخطط الموقع
باب الولادة - الصفحة (2) - للأطباء و طلاب الطب - صفحة أختصاصية
الحوض العظمي، و علاقته بالولادة
دكتور لؤي خدام
الحوض العظمي يتشكل الحوض العظمي من ثلاثة أجزاء رئيسية: عظمتي الحرقفة ـ الورك التين تلتحمان بالأمام بمفصل العانة عظمة العجز و هي امتداد العمود الفقري، تلتحم به من كل جانب عظمة الحرقفة ـ الورك. و يتابع بالأسفل مع عظم العصعص و بهذا الشكل فأن الحوض العظمي بأبعاده الثلاثة يتشكل من مضيقين بينهما قناة المضيق العلوي: و هو الفتحة العلوية للحوض، أو مدخل الحوض. يقال ان المجيء قد تدخل عندما يعبر القطر الأكبر من رأس الجنين هذا المضيق المضيق السفلي و هو مخرج الحوض التجويف الحوضي و هو عبارة عن قناة تتوضع بين المضيقين، العلوي و السفلي، أي بين مدخل الحوض و مخرجه حدود المضيق العلوي: يحده من الأمام الطرف الأعلى لمفصل العانة. و من كل جانب الخطين اللا اسم لهما. بينما يحده من الخلف ناتئ العجز promontoire و بهذا الشكل، يأخذ المضيق العلوي شكل قلب لعبة الشدة نتيجة نتوء ناتئ العجز. هذا النتوء يجعل من القطر الأمامي الخلفي للمضيق السفلي اصغر من غيره، و بالتالي على الجنين لكي يعبره أن يأخذ القطر المعترض diamètre oblique حدود المضيق السفلي Détroit inférieur يحده من الأمام الطرف السفلي لمفصل العانة. و يتابع جانبيا مع الجزع المقعدي العاني branches ischiopubiennes و يحده من الخلف ناتئ رأس العصعص بهذا الشكل، يأخذ القسم الأمامي من المضيق السفلي شكل مثلث فتحته للأسف. و يغلق هذه الفتحة عضلات العجان التي تترك فرضة الفرج . تمتاز هذه الأخيرة بأنها تتوجه من الأمام إلى الخلف. و بهذا الشكل لا يمكن أن يخرج مجيء الجنين سوى بالقطر الأمامي الخلفي حدود قناة الحوض Excavation pelvienne حدوده العلوية = المضيق العلوي حدوده السفلية = المضيق السفلي حدوده الامامية = مفصل العانة حدوده الخلفية = السطح الامامي للعجز حدوده الجانبية = الوجه الداخلي لعظمة الحرقفة ـ الورك لهذه القناة شكل مخروطي منحني إلى الامام نظرا لأن مفصل العانة أقصر بكثير من سطح العجز قطر هذا المخروط المنحني إلى الأمام يتراوح حوالى الـ 12 سم. و يتصف بوجود مضيق متوسط يقع بمستوى النواتئ الوركية des épines sciatiques دوران مجيء الجنين داخل التجويف الحوضي: رأينا أعلاه ان المجيء يتدخل بالمضيق العلوي بقطر معترض، و يخرج من المضيق السفلي بالقطر الامامي الخلفي. يتطلب الأمر اذا من المجيء أن يدور أثناء نزوله بالحوض سنعود لهذه النقطة عندما نشرح المجيء.
الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
