المقدمة
مستجدات طبية
صحة عامة
الأمراض النسائية
أمراض الأطفال
مواضيع بالأمراض الداخلية
الثقافة الجنسية
أمراض منتقلة عن طريق الجنس
الجهاز التناسلي المؤنث ـ تشريح
الجهاز التناسلي المذكر
مشاكل جنسية ـ رجال
مشاكل جنسية ـ نساء
مواضيع للأطباء و طلاب الطب
قصة قصيرة، حكايات طبية
أقلام حرة
صفحة خاصة: الأمراض النسائية
صفحة خاصة: تعرفوا على انفسكم
صفحة خاصة: عن الحمل و الجنين
صفحة خاصة: صحة عامة
صفحة خاصة: ثقافة جنسية
صفحات خاصة بالأطباء و طلاب الطب
صفحة خاصة: مواضيع غير طبية
للقراءة قبل طرح السؤال
من التراث العربي
مخطط الموقع
باب صحة عامة - الصفحة (10) - الصفحة الرئيسية - الصفحة الأولى 2014
متلازمة كاواساكي وارتباطها بالفيروس المستجد SARS-Cov-2
د. وائل حمزة صقر
متلازمة كاواساكي وارتباطها بالفيروس المستجد SARS-Cov-2 لمقالة رقم 16. تاريخ الإصدار الأول 29.05.2020 على صفحة الدكتور وائل صقر في الفيسبوك تاريخ الإصدار الثاني 12.09.2020 على خلفية الوباء العالمي بعدوى الفيروس التاجي المستجد، ظهرت حالات جديدة لمرض كاواساكي في جميع أنحاء العالم (زيادة في معدل الإصابات بعشرات المرات). ولكن لم يتم حتى الان إنشاء الربط بين آليات تأثير الفيروس التاجي المستجد و متلازمة كاواساكي. متلازمة كاواساكي (متلازمة الغدد الليمفاوية المخاطية الجلدية). هو التهاب وعائي جهازي ناخر مع آفة أولية في الشرايين المتوسطة والصغيرة. يتجلى في الحمى، والتغيرات في الأغشية المخاطية، والجلد، وأذية الشرايين التاجية والشرايين الحشوية الأخرى مع احتمال تكوين تمدد الأوعية الدموية ( أم دم )، وتجلط الدم وتمزق جدار الأوعية الدموية. بيانات احصائية: المتلازمة كثيرة الحدوث في روسيا. السن السائد هو 1-15 سنة. الجنس السائد هو الاناث بنسبة 1.5: 1 الالية المرضية: المسببات غير معروفة. الفرضية الرئيسية هي وجود المولدات الفائقة للمكورات العنقودية والمكورات العقدية التي تحفز مجموعة الخلايا اللمفاوية التائية، مما يؤدي إلى تطوير الاستجابات المناعية لمستضد الخلايا البطانية. يؤثر التهاب الأوعية الدموية في متلازمة كاواساكي في المقام الأول على الشرايين من العيار المتوسط. يؤدي انفصال الأغشية المرنة الخارجية والداخلية للأوعية الدموية إلى تطور حالة تمدد الأوعية الدموية ( أم دم )، مما يؤدي الى زيادة سماكة البطانة، ويضيق تجويف الوعاء الدموي ويكون قادرًا على تشكل الجلطةالدموية. الصورة السريرية: تتميز متلازمة كاواساكي بدورة دورية. = يبدأ المرض بمرحلة حموية حادة ( ارتفاع درجة حرارة الجسم) تستمر من أسبوع إلى أسبوعين. تتميز هذه الفترة من المرض بالحمى المستمرة وأعراض سوء الحالة العامة الشديد والتهيج العصبي. على خلفية الحمى الشديدة، تحدث أعراض أذية الأغشية المخاطية والجلد والغدد الليمفاوية: • التهاب الملتحمة • احتقان الغشاء المخاطي للفم والشفتين • انتفاخ اليدين والقدمين • طفح جلدي متعدد الأشكال • زيادة في واحد أو أكثر من الغدد الليمفاوية العنقية. قد تحدث مظاهر سريرية أخرى: التهاب المفاصل ، اضطرابات عسر الهضم (الإسهال ، الاقياء ، آلام البطن) ، تضخم الكبد. تستمر المرحلة دون الحادة من 3 إلى 5 أسابيع وتتميز بتطبيع درجة حرارة الجسم، والديناميكيات العكسية لجميع أعراض المرض. بعد 1-3 أسابيع ، يظهر "لسان التوت" و يحدث تقشر أصابع اليدين والقدمين. تتميز متلازمة كاواساكي بالمشاركة في العملية المرضية لجهاز القلب والأوعية الدموية. قد يتأثر التأمور، عضلة القلب، نظام التوصيل الكهربائي للقلب، الشغاف، وصمامات الجهاز. أيضا ، تتميز هذه المتلازمة بأذية الشرايين التاجية مع تطور تمدد الأوعية الدموية ( أم دم )، وهو سمة من سمات هذا الالتهاب الوعائي. معايير التشخيص: من أجل تشخيص متلازمة كاواساكي ، يجب أن تتوفر الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) لأكثر من 5 أيام، اضافة الى 4 من المعايير التالية: • احتقان الملتحمة ثنائية الجانب • تغيرات في الشفاه أو في تجويف الفم: لسان "التوت أو الفريز" أو حمامي أو تشققات في الشفتين وإصابة الغشاء المخاطي للفم والبلعوم. • أي من التغييرات المدرجة الموضعية على الأطراف: * حمامي في راحة اليدين أو القدمين. * تورم شديد في اليدين أو القدمين في اليوم 3-5 من المرض. * تقشر أطراف الأصابع بعد مرور 2-3 أسابيع من المرض. • طفح جلدي متعدد الأشكال على الجسم بدون فقاعات أو قشور • اعتلال العقد اللمفية العنقي الحاد غير القيحي (قطر العقدة الليمفاوية الواحدة> 1.5 سم). في حالة غياب 2-3 من العلامات الأربعة المطلوبة للمرض، يعتبر التشخيص: متلازمة كاواساكي غير كامل. المضاعفات: • مضاعفات القلب وجهاز الدوران : جلطة قلبية، التهاب الصمامات، التهاب عضلة القلب، تمزق تمدد الأوعية الدموية( أم دم) مع تطور حالة التأمور hemopericardium • مضاعفات أخرى: التهاب السحايا العقيم غير القيحي، التهاب المفاصل، التهاب الأذن الوسطى، استسقاء المرارة، الإسهال، غرغرينا الأطراف. الانذار: في المرضى غير المعالجين، تتطور حالة تمدد الأوعية الدموية( أم دم) في الشريان التاجي في 25 % من الحالات. يقلل العلاج بالغلوبيولين المناعي حقنا من خطر الإصابة بأم دم بنسبة تصل إلى 10%. لوحظ انحدار تلقائي لأم الدم الوعائية التاجية عند نصف المرضى، لكن خطر حدوث المضاعفات التاجية فيها لا يزال مرتفعاً كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من أم الدم المستمر. د. وائل حمزة صقر دكتوراه دولة في الأمراض الإنتانية السارية والمُعدية. _________________________ فهرس المقالات المنشورة على موقع طبيب الوب عن الكورونا – وباء الكوفيد 19
12/9/2020
الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
