ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÐßÑ
ÃÑÇÁ ØÈíÉ ÍÑÉ
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ - (9) - ÕÍÉ - ØÈ ÚÇã
ÇáÏíÌíÊÇáíÓ .... Óã æÏæÇÁ
Ï. ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
ÇáÏíÌíÊÇáíÓ Óã æÏæÇÁ ãÞÏãÉ: ÊÓÊÚãá ÇáÃÏæíÉ ÇáãÓÊÎáÕÉ ãä äÈÇÊ ÇáÏíÌíÊÇáíÓ Úáì äØÇÞ æÇÓÚ ÚÇáãíÇð áãÇ áåÇ ãä ÝæÇÆÏ áÇ ÊÎÝì Úáì ÃÍÏ Ýí ãÚÇáÌÉ ÞÕæÑ ÇáÞáÈ ÇáÇÍÊÞÇäí (ÝÔá ÇáÞáÈ)¡ æåí ÃÏæíÉ ãäÞÐÉ ááÍíÇÉ ÅÐÇ ãÇ ÇÓÊÚãáÊ ÈÌÑÚÇÊåÇ ÇáãÍÓæÈÉ ØÈíÇð¡ ÅáÇø ÃäåÇ ÓÑÚÇä ãÇ ÊäÞáÈ Åáì Óã ÒÚÇÝ ÅÐÇ ãÇ ÃÓíÁ ÇÓÊÚãÇáåÇ¡ æÞÏ ÇËÈÊÊ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáãÊÚáÞÉ ÈÇáÏæÇÁ Åáì Ãäø äÓÈÉ ÍÏæË ÇáÇäÓãÇã ÈÇáÃÏæíÉ ÇáÏíÌíÊÇáíÉ ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáãÚÇáÌíä Èå ÊÕá Åáì 8-20%¡ äÇåíß Úä ÍæÇÏË ÇáÊÓãã Èå æÇáãÔÇåÏÉ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÈÔßá ÚÑÖí æØÇÑÆ ÍíË áÇ íäÝÚ ÇáäÏã ÈÚÏ ÒáÉ ÇáÞÏã ÅÐ ÞÏ íÞæã ÇáØÝá ÈÇÈÊáÇÚ ãÍÊæíÇÊ ÚÈæÉ ÇáÏæÇÁ ÇáãæÌæÏÉ Èíä íÏíå¡ ÛíÑ ãÏÑß áãÇ íÊÖãäå Ðáß ãä ÎØæÑÉ ÔÏíÏÉ Úáì ÍíÇÊå¡ æåäÇ ÓÑÚÇä ãÇ íÊÍæá Çááåæ ÈÚáÈÉ ÇáÏæÇÁ Åáì ãÃÊã æÃÍÒÇä. ãÇåæ äÈÇÊ ÇáÏíÌíÊÇáíÓ: Ýí ÚÇã 1775ã ÍÇÒ ÇáÏßÊæÑ æíáíÇã æËÑíäÛ William Withering Úáì ÞÕÈ ÇáÓÈÞ Ïæä ãäÇÒÚ ÚäÏãÇ áÝÊ ÇáÃäÙÇÑ Åáì ÇáÝæÇÆÏ ÇáØÈíÉ ÇáããßäÉ áäÈÇÊ ÇáÏíÌíÊÇáíÓ. íäÊãí äÈÇÊ ÇáÏíÌíÊÇáíÓ Åáì ÇáÚÇÆáÉ ÇáÎäÇÒíÑíÉ Scrofulariacea æåæ íäãæ Ýí ÈÑíØÇäíÇ æÝí ÈáÏÇä ÃæÑæÈíÉ ÃÎÑì ÈÇÓÊËäÇÁ ãäØÞÉ ÍæÖ ÇáÈÍÑ ÇáÃÈíÖ ÇáãÊæÓØ ßãÇ íäãæ Ýí ÃãÑíßÇ ÇáÔãÇáíÉ¡ ÊÍÊæí ÃæÑÇÞå Úáì ãÇÏÉ ÝÚÇáÉ ÏæÇÆíÇ åí ÇáÛáíßæÒíÏÇÊ ÇáÞáÈíÉ¡ æåí ãÇÏÉ ÊÒíÏ ãä ÞæÉ ÇäÞÈÇÖ ÇáÚÖáÉ ÇáÞáÈíÉ¡ ÅáÇø Ãäø ÊäÇæá ßãíÇÊ ÒÇÆÏÉ ãä åÐå ÇáãÇÏÉ íÓÈÈ ÒíÇÏÉ ÇÓÊËÇÑÉ ÇáÈØíäÇÊ ÇáÞáÈíÉ ãÄÏíÇ áÍÏæË ÊÓÑÚ ÞáÈ ÈØíäí æÞÏ ÊÓÈÈ ÇáæÝÇÉ ÈÊæÞÝ ÇáÞáÈ. áÐÇ ääÕÍ ÈÚÏã ÊÚÇØí Ãí ÏæÇÁ Ãæ ÃÚÔÇÈ Ïæä ÇÓÊÔÇÑÉ ØÈíÈ ãÎÊÕ. æÇáÍÞíÞÉ Ãä ÇáÃÒåÇÑ ÇáÌãíáÉ ÇáÊí íãÊÇÒ ÈåÇ åÐÇ ÇáäÈÇÊ áÇ ÚáÇÞÉ áåÇ ãØáÞÇð ÈÇáÝæÇÆÏ ÇáØÈíÉ¡ ÅÐ ÇáãÚøæá Úáíå ØÈíÇð åæ ÃæÑÇÞå ÇáÎÖÑÇÁ ÇáÛÇãÞÉ æåí ÐÇÊ ÑÇÆÍÉ ÛíÑ ãÞÈæáÉ æØÚã ãÑø ÍÇãÖ. ãÇåí ÇáãÇÏÉ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÝÚøÇáÉ: åÐÇ åæ ÇáÓÄÇá ÇáÐí äÍä ÈÕÏÏ ÇáÅÌÇÈÉ Úäå¡ Ðáß Ãäø ÇáãÇÏÉ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÝÚøÇáÉ ÇáãÓÊÎáÕÉ ãä äÈÇÊ ÇáÏíÌíÊÇáíÓ æãä äÈÇÊ ÇáÚÇÆáÉ ÇáÏÝáíÉ Apocynacea åí ÇáÛáíßæÒíÏÇÊ ÇáÞáÈíÉ¡ æåí ãÑßÈÇÊ ÓåáÉ ÇáÇãÊÕÇÕ ãä ÇáÃäÈæÈ ÇáåÖãí æ áÇ ÊÊÃËÑ ÈÇáÚÕÇÑÉ ÇáåÇÖãÉ¡ ÃãøÇ ÓÑÚÉ ÇãÊÕÇÕåÇ ãä ÇáÃãÚÇÁ ÝÊÚÊãÏ Úáì ÞÇÈáíÉ ÇäÍáÇáåÇ Ýí ÇáÏÓã Ãæ Ýí ÇáãÇÁ ÝÇáÛíáßæÒíÏÇÊ ÇáãäÍáÉ ÈÇáÏÓã (ãËá ÇáÏíÌæßÓíä æÇáÏíÌíÊæßÓíä) ÃÓÑÚ ÇãÊÕÇÕÇð ãä ÇáÛáíßæÒíÏÇÊ ÇáãäÍáÉ ÈÇáãÇÁ (æÇÈÇÆíä) ßãÇ Ãäø ÇáßãíÉ ÇáããÊÕÉ ãä ÇáÛáíßæÒíÏÇÊ ÊÎÊáÝ ÈÇÎÊáÇÝ äæÚ ÇáÛáíßæÒíÏÇÊ ÇáãÓÊÚãáÉ ÈØÑíÞ ÇáÝã¡ ÝÇáÇãÊÕÇÕ íßÇÏ íßæä ÊÇãÇð ÈÇáäÓÈÉ ááÏíÌíÊæßÓíä ÈíäãÇ áÇ íÒíÏ Úä 10% ááÜ (ÏÌíáÇäíÏ). ÃãøÇ ØÑÍ åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ãä ÇáÈÏä ÝíÊã Úä ØÑíÞ ÇáßáíÉ ÈÔßá ÑÆíÓí ÅáÇø Ãäø Ðáß íÊã ÈÈØÁ æíÍÊÇÌ áÝÊÑÉ ÊÕá ÍÊì ÇáÃÓÈæÚ ããÇ íÌÚá ÇáÛáíßæÒíÏÇÊ ÇáÞáÈíÉ Ýí ÚÏÇÏ ÇáÃÏæíÉ ÐÇÊ ÇáÃËÑ ÇáÊÑÇßãí Ýí ÇáÌÓã æåäÇ ãßãä ÇáÎØÑ. ÇáÃËÑ ÇáÏæÇÆí ááÛáíßæÒíÏÇÊ ÇáÞáÈíÉ: ÊÚãá åÐ ÇáãÑßÈÇÊ ÈÌÑÚÇÊåÇ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÚáÇÌíÉ Úáì ÒíÇÏÉ ÞæÉ ÇäÞÈÇÖ ÇáÚÖáÉ ÇáÞáÈíÉ æÐáß ÈÒíÇÏÉ ÃÎÐ ÇáÚÖáÉ ÇáÞáÈíÉ áÚäÕÑ ÇáßÇáÓíæã¡ ÝãÚÑÝÉ ÇáÌÑÚÉ ÇáÚáÇÌíÉ æÇáÊÞíÏ ÈåÇ åæ ÇáÍÏ ÇáÝÇÕá Èíä ÇáæÌå ÇáÃÈíÖ áåÐå ÇáãÑßÈÇÊ æÇáæÌå ÇáÃÓæÏ¡ ÅÐ Ýí ÍÇá ÊäÇæá ßãíÇÊ ÒÇÆÏÉ ãäåÇ ÝÅäåÇ ÊÄËÑ ÓáÈÇð Úáì ÓÑÚÉ ÇáÞáÈ ÅÐ ÊÒíÏ ÇáÇÓÊËÇÑÉ Ýí ÇáÈØíäÇÊ ãÄÏíÉ áÍÏæË ÎæÇÑÌ ÇäÞÈÇÖ æÊÓÑÚ ÞáÈ ÈØíäí æÞÏ ÊÄÏí Åáì ÇáæÝÇÉ ÈÊæÞÝ ÇáÞáÈ ÇáäÇÌã Úä ÍÏæË ÇáÑÌÝÇä ÇáÈØíäí. æãä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÃÎÑì ÛíÑ ÇáãÑÛæÈÉ: -ÇáÅÞíÇÁ æÇáÛËíÇä - ÇÖØÑÇÈ ÇáÑÄíÉ (ÑÄíÉ áæä ÃÕÝÑ ãÎÖÑ) ÅÖÇÝÉ Åáì ÊÃËíÑÇÊåÇ Úáì ÇáÌãáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÑßÒíÉ. ÇáÊÓãã ÇáÏíÌíÊÇáí: íÍÏË ÇáÊÓãã ÈÇáÏíÌíÊÇá äÊíÌÉ ÊäÇæá ãÞÇÏíÑ ÒÇÆÏÉ ãäå¡ ÝÇáÌÑÚÉ ÇáÞÇÊáÉ ãä ÇáÏíÌíÊÇá (2-3ÛÑÇã) æãä ÇáÏíÌíÊæßÓíä (5ãÛ)¡ åÐÇ æÊÈÏà ÃÚÑÇÖ ÇáÊÓãã ÈÇáÙåæÑ ÎáÇá (0¡5-6ÓÇÚÇÊ) ãä ÊäÇæá ÇáÏæÇÁ æÐáß ÈÍÓÈ ÇáßãíÉ ÇáãÊäÇæáÉ æÍÇáÉ ÇáÔÎÕ ÇáÕÍíÉ æÚãÑå¡ æÃæá ÃÚÑÇÖ ÇáÊÓãã ÙåæÑÇð åæ ÇáÅÞíÇÁÇÊ ÇáÔÏíÏÉ æÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáäÙã ÇáÞáÈíÉ æíáíåãÇ ÃÚÑÇÖ ÊËÈíØ ÇáÌãáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÑßÒíÉ ßÊÛíã ÇáæÚí æÇáÓÈÇÊ¡ ßãÇ ÊÍÏË ÂáÇã ÈØäíÉ æäÞÕ Ýí ÇáÞÏÑÉ ÇáÈÕÑíÉ æÇáÒæÛÇä (ÑÄíÉ ÇáÃáæÇä). íÃÎÐ ÇáÊÓãã ÇáÏíÌíÊÇáí ÃÍÏ Ôßáíä: 1- ÇáÊÓãã ÇáÍÇÏ: æíÔÇåÏ ÚÞÈ ÊäÇæá ÌÑÚÉ ßÈíÑÉ ÅãøÇ ÈØÑíÞ ÇáÎØà ÚäÏ ÇáÃØÝÇá¡ Ãæ ÈØÑíÞ ÇáÎØà ÇáØÈí ÍÞäÇð¡ æÛÇáÈÇð ãÇ íÊÑÇÝÞ åÐÇ ÇáäæÚ ãä ÇáÊÓãã ÚÇÏÉ ãÚ ÒíÇÏÉ Ýí ÔÇÑÏÉ ÇáÈæÊÇÓíæã Ýí ÇáÏã. 2- ÇáÊÓãã ÇáãÒãä: æíÔÇåÏ ÚäÏ ÇáãÚÇáÌíä ÈÇáÏíÌíÊÇá áÝÊÑÉ ÒãäíÉ ØæíáÉ æÛíÑ ãæÖæÚíä Úáì ãÑÇÞÈÉ ØÈíÉ ÏÞíÞÉ¡ æíÊÑÇÝÞ åÐÇ ÇáäæÚ ãä ÇáÊÓãã ãÚ äÞÕ Ýí ÔÇÑÏÉ ÇáÈæÊÇÓíæã ÈÓÈÈ ÊÑÇÝÞ ÇáÚáÇÌ ÚäÏ åÄáÇÁ ÇáãÑÖì ÈÇáãÏÑÇÊ. ÇáÅÌÑÇÁÇÊ ÇáÅÓÚÇÝíÉ: ÊÞÖí ÇáÃãÇäÉ Úáì ßá ãä íÊÚÇãá Ýí ãåäÉ ÇáØÈ ÚÇãÉ æÃÞÓÇã ÇáÅÓÚÇÝ ÎÇÕÉ Ãä íÓÚì áÇãÊáÇß äÇÕíÉ ÇáãÚÑÝÉ ÇáØÈíÉ ãä ÃæÓÚ ÃÈæÇÈåÇ áÇ ááÚáã ÇáäÙÑí ÝÍÓÈ æÅäãÇ áÊÍÞíÞ ÇáÚáÇÌ ÇáÃäÓÈ Ýí ãæÇÌåÉ ãÎÊáÝ ÇáãÔÇßá ÇáØÈíÉ¡ ÝÃãÇã ßá ÍÇáÉ ÊÓãã ÏíÌíÊÇáí áÇ ÈÏ ãä ÊÃãíä ãÌÑì åæÇÆí ááÊäÝÓ ÇáÍÑ¡ æÞÏ äáÌà áÊÍÑíÖ ÇáÅÞíÇÁ áÅÒÇáÉ ÈÞÇíÇ ÇáÏæÇÁ. æíÌÈ ÞÈæá ÇáãÊÓãã Ýí ÔÚÈÉ ÇáÚäÇíÉ ÇáãÔÏÏÉ áãÑÇÞÈÉ ãÎØØ ÇáÞáÈ ÇáßåÑÈÇÆí ÇáãÓÊãÑ æáãÚÇíÑÉ ÔæÇÑÏ ÇáÏã æáÇ ÓíãÇ ÔÇÑÏÉ ÇáÈæÊÇÓíæã áãÇ áåÇ ãä ÃåãíÉ ÈÇáäÓÈÉ ááÚáÇÌ æÇáÅäÐÇÑ¡ æÞÏ ÊæÕá ÇáÈÇÍËæä Åáì ÇßÊÔÇÝ ÃÌÓÇã ãÖÇÏÉ ááÏíÌæßÓíä Digoxin specific antibody æåí ÊÚÊãÏ Ýí ÝÚÇáíÊåÇ Úáì ãÈÏà ãäÇÚí (ÇáÖÏ-ãÓÊÖÏ) æÞÏ ÇÔÇÑ áÇÓÊÚãÇáåÇ áÃæá ãÑÉ ãßÊÈ ÇáãÚáæãÇÊ ÇáÇÓßÊáäÏí Scottish poisons information bureau ÇáÐí ÃÚáä Úä ÇáÊÃßÏ ãä ÝÇÚáíÊåÇ Ýí ãÚÇáÌÉ ÍÇáÇÊ ÇáÊÓãã ÈÇáÏíÌíÊæßÓíä Ëã ÊáÇ Ðáß ÏÑÇÓÇÊ ãäÝÕáÉ ÚÏíÏÉ ãÄßÏÉ ÊæÕáåÇ Åáì ÇáäÊÇÆÌ äÝÓåÇ. ÅáÇø Ãäå æÈÓÈÈ ÛáÇÁ ËãäåÇ æãÍÏæÏíÉ ÇäÊÇÌåÇ ÝÅä åÐå ÇáÃÌÓÇã ÇáÖÏíÉ áÇ ÊÒÇá ÛíÑ ãÊæÝÑÉ Ýí ÈÚÖ ÇáãÑÇßÒ ÇáãÊÎÕÕÉ¡ æåí ÐÇÊ ÝÚÇáíÉ ããÊÇÒÉ ÅÐ ÊÞæã ÈÊÚÏíá ÊÃËíÑ ÇáÏíÌæßÓíä ÎáÇá ÓÇÚÉ ãä ÅÚØÇÆåÇ. æãä ÇáÅÌÑÇÁÇÊ ÇáÃÎÑì ÇáãÝíÏÉ ÚäÏ ÇáãÊÓããíä ÈÇáÏíÌíÊÇá ÅÚØÇÁåã ÇáÓæÇÆá ÇáæÑíÏíÉ ÈßËÑÉ áÃäøåÇ ÊÓøåá ØÑÍ ÇáÏíÌíÊÇá ãä ÇáÌÓã ãÚ ÇáÇäÊÈÇå áÚÏã ÅÚØÇÆåã ÇáãÏÑÇÊ Ýí åÐå ÇáÍÇáÉ áÃäøåÇ ÎØÑÉ¡ ßãÇ íÌÈ ÇáÇäÊÈÇå áÓáÇãÉ æÙÇÆÝ ÇáßáíÉ. æíÔÇÑ Úáì ÇáãÑíÖ ÈÇáÑÇÍÉ ÇáÊÇãÉ Ýí ÇáÝÑÇÔ æÅÞáÇá ÇáÍÑßÉ ãÇ Ããßä ÍÊì ÊÛíÈ ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÓÑíÑíÉ ßÇÝÉ æÇáÊÈÏáÇÊ ÇáÊÎØíØíÉ ÇáãÔÇåÏÉ Úáì ãÎØØ ÇáÞáÈ ÇáßåÑÈÇÆí. ßãÇ íÌÈ ãÑÇÞÈÉ ÊÑßíÒ ÇáÏíÌæßÓíä Ýí ÇáÏã æßÐáß ÊÑßíÒ ÔÇÑÏÉ ÇáÈæÊÇÓíæã. ÇáæÞÇíÉ ÎíÑ ãä ÇáÚáÇÌ: ÊÞæá ÇáÍßãÉ: (ÏÑåã æÞÇíÉ ÎíÑ ãä ÞäØÇÑ ÚáÇÌ) æåí ÊäØÈÞ ÊãÇãÇð Úáì ÍÇáÇÊ ÇáÊÓãã ÈÇáÏíÌíÊÇá¡ æíÊã Ðáß ÈÇÊÎÇÐ ÇáÅÌÑÇÁÇÊ ÇáÊÇáíÉ: 1-ÍÝÙ ÇáÏæÇÁ ÌíÏÇ Ýí ãßÇä Ããíä ÈÚíÏÇð Úä ãÊäÇæá ÃíÏí ÇáÃØÝÇá. 2-ÚäÏ ÇáãÚÇáÌíä ÈÇáÏíÌíÊÇá íÌÈ ÅäÞÇÕ ÇáÌÑÚÉ ÝæÑ ÙåæÑ Ãæá ÚáÇãÉ ÊÓãã Èå¡ ßãÇ íÌÈ ãÚÇíÑÉ ãÓÊæì ÇáÏíÌæßÓíä Ýí ÇáÏã ÈÔßá ÏæÑí ÞÈá ÅÚØÇÁ ÌÑÚÇÊ ÚÇáíÉ ãäå. 3-ÇÓÊÎÏÇã ÇáÏíÌíÊÇá ÈÍÐÑ ãÚ ÈÚÖ ÇáÃÏæíÉ ÇáÃÎÑì ÐÇÊ ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÞáÈíÉ ãËá: ãÔÊÞÇÊ ÇáÑææÇáÝíÇ: ßÇáÑÒÑÈíä¡ æãæÓÚÇÊ ÇáÃæÚíÉ ãËá: captopril¡ Analopril. 4-ãÑÇÞÈÉ ÔÇÑÏÉ ÇáÈæÊÇÓíæã ÇËäÇÁ ÇáÚáÇÌ. _________________________ ÝåÑÓ ãæÇÖíÚ ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
