المقدمة
مستجدات طبية
صحة عامة
الأمراض النسائية
أمراض الأطفال
مواضيع بالأمراض الداخلية
الثقافة الجنسية
أمراض منتقلة عن طريق الجنس
الجهاز التناسلي المؤنث ـ تشريح
الجهاز التناسلي المذكر
مشاكل جنسية ـ رجال
مشاكل جنسية ـ نساء
مواضيع للأطباء و طلاب الطب
قصة قصيرة، حكايات طبية
أقلام حرة
صفحة خاصة: الأمراض النسائية
صفحة خاصة: تعرفوا على انفسكم
صفحة خاصة: عن الحمل و الجنين
صفحة خاصة: صحة عامة
صفحة خاصة: ثقافة جنسية
صفحات خاصة بالأطباء و طلاب الطب
صفحة خاصة: مواضيع غير طبية
للقراءة قبل طرح السؤال
من التراث العربي
مخطط الموقع
باب أمراض الأطفال - الصفحة (10) - الصفحة الرئيسية - الصفحة الأولى 2014
نقاط هامة في انغلاف الأمعاء
د. عمر فوزي نجاري
نقاط هامة في انغلاف الأمعاء إضاءات حول إنغلاف الأمعاء: • أكثر حدوثاً بين شهرين إلى 24 شهراً، ووسطي عمر الإصابة سبعة اشهر، وهو غير شائع عند الأطفال الكبار. • نسبة حدوثها عند الذكور ضعف ما هو عليه عند الإناث. • غالباً ما يراجع الأهل الطبيب خلال 24 ساعة من الشكوى. • يعاني 90% من الأطفال من قولنج قولوني شديد مع عطف الركبتين نحو الصدر وغالباً ما يظهر الشحوب على الطفل الذي يعاني من القولنج. • تشاهد الإقياءات الصفراوية عند 85-95% من الحالات. • يشاهد البراز الهلامي المدمى أو المحمر عند 30-60% من الحالات. • تجس كتلة الانغلاف عند ثلثي الأطفال المصابين. • غالباً ما تجس الكتلة في الربع العلوي الأيمن من البطن، رغم أنّ الانغلاف قد يتجه نحو المستقيم في الأسفل. • يعتمد التشخيص على القصة المرضية والفحص ويؤكد بمشاهدة الكتلة شعاعياً أو بمشاهدة سويات سائلة وتوسع في الأمعاء الدقيقة. • العلاج برد الانغلاف مع اعطاء السوائل الوريدية المناسبة. • تفيد حقنة الباريوم في 75-80% من الحالات. • أمّا النسبة المتبقية فتحتاج لرد جراحي وأحياناً للإستئصال resection. • من المهم أن لا تجرى محاولة رد الانغلاف ما لم يكن الفريق الجراحي جاهزاً للتعامل مع أي اختلاط وخاصة الانثقاب أو فشل الرد. • إذا لم يتحسن الطفل فيجب التفكير بوجود بقايا انغلاف!. • تُعدٌّ حقنة الباريوم أو الهواء مضاد استطباب عند وجود التهاب بريتوان. • الانثقاب نادر الحدوث ويشاهد عند حوالي 3% ويُعتقد أنّه ناجم عن رد انغلاف مثقوب للتو. • توجد قصة تكرر حدوث للإنغلاف عند 9-18%. • يكون الانغلاف ـ لفائفي كولوني Ileocolic في 75-95% من الحوادث، ـ ويكون لفائفي لفائفي Ileoileal في 5% من الحالات، ـ ويكون كولولني كولوني Colocolic في 3% من الحالات، وهذا عادة ما يكون ناجماً عن وجود بوليبات شبابية. • الآفة التي تقود الانغلاف وتسببه غالباً ما تكون: ـ فرط تنسج بلغمي Lymphoid hyperplasia ـ وقد تكون ناجمة عن وجود رتج ميكل أو أكياس مضاعفة أو أورام عفلية لمفاوية Lymphosarcoma أو انقلاب جذمور الزائدة Inverted appendix stumps أو الوذمة الناجمة عن فرفرية هينوخ شوئنلاين. • الطفل المصاب بالوهط وميل للنوم ولديه إنغلاف أمعاء قد يكون لديه التهاب سحايا مرافق وهذا ما يؤخر إجراء الجراحة. • نصف حوادث الوفيات تحدث في المنزل أو بعد فترة قصيرة من الوصول إلى المشفى مما يؤكد الطبيعة المترقية للحالة.
الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
