المقدمة
مستجدات طبية
صحة عامة
الأمراض النسائية
أمراض الأطفال
مواضيع بالأمراض الداخلية
الثقافة الجنسية
أمراض منتقلة عن طريق الجنس
الجهاز التناسلي المؤنث ـ تشريح
الجهاز التناسلي المذكر
مشاكل جنسية ـ رجال
مشاكل جنسية ـ نساء
مواضيع للأطباء و طلاب الطب
قصة قصيرة، حكايات طبية
أقلام حرة
صفحة خاصة: الأمراض النسائية
صفحة خاصة: تعرفوا على انفسكم
صفحة خاصة: عن الحمل و الجنين
صفحة خاصة: صحة عامة
صفحة خاصة: ثقافة جنسية
صفحات خاصة بالأطباء و طلاب الطب
صفحة خاصة: مواضيع غير طبية
للقراءة قبل طرح السؤال
من التراث العربي
مخطط الموقع
باب مواضيع للأطباء و طلاب الطب - الصفحة (10) - الصفحة الرئيسية - الصفحة الأولى 2014
تصنيف العلامات الشعاعية لتصوير الثدي
ترجمة : د. لؤي خدام
تصنيف العلامات الشعاعية لتصوير الثدي. بعد سنوات عديدة من الدراسات الوبائية ظهر أن من أفضل طرق التحري عن سرطان الثدي هي المراقبة الدورة للثدي بالتصوير الشعاعي. و من اجل تسهيل تفسير المظاهر الشعاعية و متابعة الحالات، وضعت الكلية الأمريكية لأطباء الأشعة l'American College of Radiology (ACR) تصنيف سريري سمي تصنيف ACR و انتشر هذا التصنيف بشكل عالمي بعد أن اعتمده غالبية السلطات الصحية بمختلف أنحاء العالم. استناداً لهذا التصنيف، يوضع الفحص الشعاعي للثدي بعدة درجات الدرجة صفر: ACR 0 تحتاج الحالة إلى تحريات أخرى متممة : des investigations complémentaires sont nécessaires => قد يطلب المشخص: ـ مقارنة الحالة مع الصور القديمة بغية تقييم تطور المظاهر الشعاعية، أو إجراء مقاطع جديدة و بتكبير مختلف مع التحري عن التكلسات المجهرية ـ كما قد يقترح أحيانا الاستعانة بالتصوير بلإيكو . بعبارة أخرى: تعني هذه الدرجة أن الفحص الشعاعي هو بحالة انتظار ريثما يعطى القرار النهائي، إما بانتظار رأي ثاني أو فحوصات متممة أخرى لكي يسمح التقييم المتكامل لإعطاء رأي نهائي ACR 1 : الدرجة الاولى الفحص طبيعي لا توجد أي مظاهر مشبه بها ACR 2 : الدرجة الثانية يظهر تقييم الثدي بالأشعة أو بالأيكو، مظاهر تشير إلى مرض سليم، و بشكل لا يتطلب الأمر معه لا مراقبة و لا فحوصات أخرى متممة من الأمثلة على هذه الحالة: => كثافة مدورة opacité ronde ===> مع تكلسات كبيرة الحجم macrocalcifications و هذا يشير الى تشخيص اكيد: ـ للورم الليفي بالثدي adénofibrome ـ او لكيسة الثدي Kyste ـ او لعقدة بلغمية داخل الثدي ganglion intra mammaire ===> و قد يقتصر الأمر على كثافة مدورة وحيدة أو عديدة تظهر بوضوح بالايكو و تشير إلى كيسة أو إلى أكياس بالثدي opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie ===> مظهر لكثافة وحيدة أو عديدة دهنية أو مختلطة image(s) de densité graisseuse ou mixte الأمثلة: ـ ورم ليفي lipome ـ ورم دموي hamartome ـ توسع الاقنية اللبنية galactocèle ـ كيسة زيتية kyste huileux - ندبة جراحية معروفة مسبقا cicatrice(s) connue(s) ـ تكلسات على خيوط جراحية calcification(s) sur matériel de suture - ===> macrocalcifications sans opacité تكلسات كبيرة الحجم بدون كثافة شعاعية الأمثلة : ـ الورم الليفي بالثدي adénofibrome ـ الكيسة kyste ـ بؤرة تنخر دهني adiponécrose ـ توسع أقنية مفرزة ectasie canalaire sécrétante, ـ تكلسات وعائية calcifications vasculaires, و غيراها ===> تكلسات نحهرية متنوعة الشكل: annulaires تلكسات حلقية ou arciformes, أو قوسية الشكل semi-lunaires,هلالية الشكل sédimentées, بشكل ترسبات rhomboédriques موشورية الشكل ===> calcifications cutanées تكلسات جلدية ===> تكلسات منقطة منتشرة بشكل منتظم calcifications punctiformes régulières diffuses ACR 3 : الدرجة الثالثة شذوذات على الاغلب سليمة، و لكنها تتطلب مراقبة و اعادة تقييم خلال فترة قصيرة الأمد و تشمل هذه الحالة تكلسات مجهرية تأخذ الصفات التالية: ـ مدورة أو منقطة ـ منتظمة ـ قليلة العدد. من الامثلة: =>التكلسات المنعزلة التي تشير الى الورم الليفي بالثدي d'adénofibrome و تكون: بمجموعات صغيرة مدورة او بيضوية قليلة العدد لا تأخذ شكل معين petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification => كثافة ذات حدود واضحة، مدورة أو بيضوية الشكل، و قد تكون عديدة الحلقات، بدون ان تتفرع الى فصوص. و غير متكلسة. و لدى فحصها بالايكو لا تبدو سائلة القوام => كثافة ذات حدود مقعرة و ذات كثافة موضعية غير متجامسة، مختلطة مع الشحم ... ACR 4 :الدرجة الرابعة شذوذات غير محددة أو مشبوهة يتسطب معها الفحص النسيجي و تشم هذه الدرجة عدة حالات : => تكلسات مجهرية منقطة، منتظمة و عديدة، مبعثرة او مكدسة amas فوق بعضها ذات محيط غير منتظم، ليس بمدور و لا بيضوية => تكلسات مجهرية تبدو و كأنها متفتتة عديدة و متراكمة بمجموعات => تكلسات مجهرية غير منتظمة، عديدة الاشكال أو محببة الشكل، و قليلة العدد => مظهر تشعب شوكي spiculé لا يحوي على مركز كثيف => كثافة شعاعية غير سائلة، مدورة، ذات حدود مفصصة lobulés و قد تختفي هذه الحدود أحيانا و بشكل جزئي. و الأهم أن هذه الكثافة قد يلاحظ أنها كبرت بالحجم مؤخرا. => اختلال ببناء distorsion architecturale الثدي بدون أن توجد أي ندبة => غياب بالتناثق asymétrie أو ... كثافة ذائدة متوضعة surcroît(s) de densité localisé، و ذات حدود مقعرة أو متطورة ACR 5 :الدرجة الخامسة شذوذات تدعو للإشتباه بالسرطان => تكلسات مجهرية متشعبة، أو دودية الشكل microcalcifications vermiculaires, arborescentes => تكلسات مجهرية غير منتظمة، و عديدة الاشكال، أو محببة عديدة و متجمعة => تجمع للتكلسات المجهرية مهما كان شكلها، و التي تتصف بأنها تتوضع توبوغرافيا على الاقنية اللبنية => تكلسات مجهرية تترافق مع شذوذات ببناء الثدي أو مع كثافة شعاعية => تكلسات مجهرية متجمعة و تتصف بأنها كبرت بالحجم مؤخرا، أو زاد عددها، و خاصة عندما يصبح شكلها أو توزيعا اكثر اشتباهً. => كثافة شعاعية يصعب رسم حدودها، أو عندما تبدو هذه الحدود غامضة flous و غير منتظمة. => كثافة ذات تشعب شوكي spiculée و مركز كثيف خواص عامة لتصنيف الـ ACR يأخذ هذا التصنيف بعين الاعتبار، الظروف السريرية، و عناصر الخطورة كما أن مقارنة الفحص الحالي مع الصور القديمة أو مع نتائج التحريات الأخرى يمكنه أن يبدل تصنيف أي مظهر مما ذكر اعلاه. على سبيل المثال: العثور على كثافة شعاعية تصنف ACR 3، و لكن لدى التحري تظهر بصور قديمة دون ان تتبدل او تتطور، يمكن اعادتها الى الـ ACR 2 على سبيل المثال: قد نعثر على تكلسات مجهرية مبعثر متبقية بعد استئصال جراحي و دراسة تشريح مريضي سليمة، هذه التكلسات التي قد صنفت بالبداية من الدرجة الرابعة ACR 4 يمكن ارجاعها الى الدرجة الثانية عند الاطلاع على نتيجة التشريح المرضي
الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
