د. لؤي خدام

توافق طبي عالمي حول علاج سن اليأس

بعد سلسلة من المناقشات العلمية توصلت 7 جمعيات علمية عالمية إلى خلاصة مفادها أن العلاج الهرموني المعيض بعد سن اليأس له مكانه الخاص عندما نحترم زمن الاستعمال. و نشر نص هذا التوافق العلمي بمجلة journal Climateric بعدد نيسان افريل 2013

تداولت هذه الجمعيات العلمية السبعة أخر ما توصلت إليه الأبحاث العلمية بمجالات صحة المرأة و اتفقت على عدة خطوط عريضة اهمها:

العلاج الهرموني المعيض هو العلاج الأكثر فعالية ضد أعراض سن اليأس

التوازن بين الفوائد و الأخطار الممكنة يبقى ايجابي لصالح الفوائد أن استعمل قبل سن الـ 60 سنة و لمدة عشرة سنوات

و من مداخلة البروفسور Tobie J. de Villiers من جامعة Cape Town نقرأ التأكيد على أهمية النظر إلى كل حالة على حدة من اجل تقييم الجرعة اللازمة، و مدة العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار عناصر الخطر الشخصية لكل سيدة مثل:
سوابق الأمراض الخثرية الوريدية
سوابق الحوادث الوعائية الدماغية
أمراض القلب الناتجة عن نقص التروية
سرطان الثدي




نلخص النصائح التالية التي تجلت عن هذا التوافق العلمي:

=> فوائد العلاج الهرموني المعيض تفوق المخاطر الممكنة بشكل خاص، أن استعمل العلاج بعد سن الـ 60 سنة، و خلال 10 سنوات

=> العلاج الهرموني المعيض، اظهر فائدة مهمة بالوقاية من تنخر العظام قبل سن الـ 60 سنة و خلال عشرة سنوات من بعد انقطاع الطمث

=> من مراجعة الأدب الطبي نرى أن الدراسات السريرية العديدة قد أظهرت أن العلاج الهرموني بالا ستروجين يمكنه أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض الشرايين القلبية التاجية أي امراض نقص التروية، و يقلل بهذا الشكل من معدل الوفيات عند النساء قبل سن الـ 60 سنة .

=> تناول الاستروجين الموضعي عن طريق الجلد "كريمات أو لصقات" هو الأفضل من اجل علاج الأعراض التي تقتصر على جفاف المهبل أو الشعور بعدم الراحة اثناء العلاقة الجنسية

=> يفضل أن يضم العلاج هرموني الاستروجين و البروجسترون، و لكن و بحال كون السيدة قد تعرضت لاستئصال الرحم، قد يكفيها العلاج الوحيد بالاستروجين

=> قرار استعمال العلاج الهرموني يجب تقييمه بشكل فردي لكل سيدة مع مراعات حاجتها لهذا العلاج و الذي يرتكز بشكل أساسي على نوعية الحياة التى تأملها و على صحتها بشكل عام و العمر الذي انقطعت به الدورة الطمثية. مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطورة مثل التخثر الوريدي و الحوادث الوعائية الدماغية و أمراض نقص التروية القلبية و سرطان الثدي

=> الادوية الهرمونية التي يتم تناولها عن طريق الفم، تزيد قليلا من احتمال حصول الأمراض الخثرية الوريدية و حوادث نقص التروية الدماغية، و لكن يبقى هذا الخطر نادراً قبل سن الـ 60 سنة.

=> استعمال العلاج الهرموني يترافق مع زيادة طفيفة باحتمال ظهور سرطان الثدي. و يبدوا أن هذا الخطر يرتبط بشكل اساسي مع مدة العلاج. يبقى هذا الاحتمال ضعيف، و يتناقص بعد ايقاف العلاج.

=> لا ينصح باللجوء إلى العلاجات الهرمونية التي تقلد المركبات المعهود و التي يتم تحضيرها بشكل فردي بالصيدليات نظرا لعدم خضوعها لدراسات علمية جدية

=> ينصح بإعطاء العلاج الهرموني المعيض إلى السيدات اللواتي تعانين من القصور المبيضي الباكر "أو ما يسمى سن اليأس الباكر" و ينصح أن يستمر هذا العلاج، على الأقل إلى السن الاعتيادي لقدوم سن اليأس، بين 50 و 52 سنة

=> لا يسمح باعطاء العلاج الهرموني بحال وجود سوابق سرطان ثدي

=> بمكن لهذه النصائح أن يعاد تحديثها مع نتائج الدراسات العلمية الحالية.




و في فرنسا، لا تزال النصائح التي تتبناها السلطات الصحية العليا منذ عام 2008 Anaes (HAS) / Afssaps قيد الاستعمال، و تتوافق مع الخطوط العريضة للتوافق الطبي العالمي

Traitement Hormonal de la Ménopause (THM)

و تنص على ما يلي:
العلاج الهرموني المعيض، يظل يحتفظ باستطباباته عند النساء بسن اليأس من اجل تصحيح الاضطرابات الوظيفية التي تعاني منها المرأة بعد توقف الدورة الطمثية و التي تسبب اختلال بنوعية الحياة.

ينصح باستعمال اقل جرعة ممكنة، و لأقصر فترة ممكنة مع مراعاة احتياطات الاستعمال و مضادات الاستطباب.

على جميع السيدات اللواتي يخضعن لهذا العلاج، أن يستشيروا الطبيب المختص من اجل إعادة تقييم هذا العلاجـ على الأقل مرة بالسنة

المراجع:

•T. J. de Villiers , M. L. S. Gass , C. J. Haines et coll. Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy. CLIMACTERIC 2013;16:203-204
الجمعيات التي شاركت بهذا التوافق العلمي:
•The American Society for Reproductive Medicine
• The Asia Pacific Menopause Federation
• The Endocrine Society
• The European Menopause and Andropause Society
• The International Menopause Society
• The International Osteoporosis Foundation
• The North American Menopause Society

http://ansm.sante.fr/Dossiers-thematiques/Traitement-hormonal-substitutif-de-la-menopause/Traitement-hormonal-de-la-menopause-THM/(offset)/Dossiers-thematiques/Traitement-hormonal-substitutif-de-la-menopause/Traitement-hormonal-de-la-menopause-THM/(offset)/0

Rapport Traitement hormonal substitutif de la ménopause. Anaes (HAS) / Afssaps, argumentaire mai 2004.li>



مواضيع ذات علاقة

من اجل الانتقال الى المواضيع =>

العلاج الهرمون المعيض لسن الضهي" اليأس" هل يسبب سرطان الثدي؟

ترقق العظام بعد سن الضهي "سن اليأس". نصائح جديدة


سن اليأس أو سن الضهي Menopause هل يحتاج الى علاج