ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ÃáíÉ ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÊØæÑåÇ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ãÔÇßá äÝÓíÉ ÌäÓíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÇáæáÇÏÉ
ãæÇäÚ ÇáÍãá
Ýí ÑËÇÁ ÇáÑÇÍáíä
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - (2) - ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - ÕÝÍÉ ÃÎÊÕÇÕíÉ
ÇáãíßæÈáÇÓã¡ ÇÕÇÈÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí.
Ï. áÄí ÎÏÇã
ÃÕÇÈÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÈÇáãßíæÈáÇÓã ãÞÏãÉ ÇáãíßæÈáÇÓã åí ãä ÇáãßæäÇÊ ÇáÚÖæíÉ ÇáÊí ÊÕäÝ Èíä ÇáÌÑÇËíã æ ÊÊãíÒ Úä ÇáÌÑÇËíã ÇáÇÎÑì ÈÕÛÑ ÍÌãåÇ æ ÈÖÚÝ ÌÏÇÑåÇ ÇáÎáæí. áåÐÇ ÊäÊãí áÕÝ ÇáÑÎæíÇÊ Mollicutes æ ÊÚäí åÐå ÇáÊÓãíÉ: ãßæäÇÊ ÐÇÊ ÌÏÇÑ ÑÎæ. ÇáãíÒÉ ÇáÃÎÑì ÇáÊí ÊÝÑÞåÇ Úä ÈÇÞí ÇáÌÑÇËíã æ ÊÞÑÈåÇ ãä ÇáÝíæÑÓÇÊ ÈÃäåÇ Êäãæ ÏÇÎá ÇáÎáÇíÇ Ãæ ÊáÊÕÞ ÈÌÏÇÑ ÇáÎáíÉ ÈÔßá íÌÚáåÇ ÊÔÈå ÇáØÝíáíÇÊ¡ ÇÎÊáÇÝ ÇáãíßæÈáÇÓã Úä ÈÇÞí ÇáÌÑÇËíã æ Úä ÇáÝíÑæÓÇÊ æ Úä ÇáØÝíáíÇÊ ÓíÌÚáäÇ äØáÞ ÚáíåÇ ÈåÐÇ ÇáãÞÇá ÇáãßæäÇÊ ÇáãÌåÑíÉ MICRO ORGANISME. ÚÒá ãä åÐå ÇáãßæäÇÊ ÚÏÉ ÇÕäÇÝ ÚäÏ ÇáÅäÓÇä¡ ÈÔßá ÎÇÕ ÈÈÔÑÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí æ ÇáÊäÝÓí¡ æ ÈÔßá ÇäÏÑ ÈÈÔÑÉ ÇáÚíä æ ÇáãÝÇÕá æ ÛÏÉ ÇáËÏí. ÇáÎÇÕÉ ÇáÃÓÇÓíÉ ÇáÊí ÊãíÒ åÐå ÇáãßæäÇÊ ÇáãÌåÑíÉ¡ ÃäåÇ ÊÊæÇÌÏ ÈÔßá ãÊÚÇíÔ ÚäÏ ÚÏÏ ßÈíÑ ãä ÇáÃÔÎÇÕ¡ æ áÇ ÊÊÍæá Åáì Ôßá ãÑÖí Óæì ÚäÏãÇ ÊÝæÞ ÈßãíÊåÇ Úä ÍÏ ãÚíä ÊÐßÑÉ ÊÇÑíÎíÉ ÇßÊÔÝÊ åÐå ÇáãßæäÇÊ ÇáãÌåÑíÉ ÚäÏ ÇáÍíæÇäÇÊ ãäÐ äåÇíÉ ÇáÞÑä ÇáÊÇÓÚ ÚÔÑ. æ Ãæá ÍÇáÉ æÕÝÊ ÚäÏ ÇáÃäÓÇä ßÇäÊ ÍÇáÉ ÇáÊåÇÈ ÈÛÏÉ ÈÇÑÊæáÇä æÕÝÊ ÚÇã 1937 ãä ÞÈá Diènes et Edsall. æ ãä ÍíäåÇ Êã æÕÝ ãÇ íÞÇÑÈ 15 ÕäÝ ãä åÐå ÇáãßæäÇÊ ÇáãÌåÑíÉ. æÕÝÊ ÚÏÉ ÇÕäÇÝ ãä ÇáãíßæÈáÇÓã ÇáÊäÇÓáíÉ Les mycoplasmes génitaux MYCOPLASME. hominis åæ Çæá ãíßæÈáÇÓã ÚÑÝ ÈÊÓÈíÈå ÇäÊÇä ÚäÏ ÇáÃäÓÇä. U. urealyticum, íãÊÇÒ ÈÇáÍÌã ÇáÕÛíÑ áãÓÊÚãÑÇÊå. æ ÞÏ æÕÝ áÃæá ãÑÉ ÚÇã 1954 ÈÍÇáÉ ÅÕÇÈÉ ÈÇáÊåÇÈ ÇÍáíá. M. genitalium, ÚÒá ÃíÖÇ áÃæá ãÑÉ ÈÍÇáÉ ÇáÊåÇÈ ÇÍáíá¡ æ ßÇä Ðáß ÈÚÇã 1981. ÇáãíßæÈáÇÓã ßãßæäÇÊ ãÌåÑíÉ ãÊÚÇíÔÉ Présence à l'état commensal ÇáÎÇÕÉ ÇáÃÓÇÓíÉ áåÐå ÇáãßæäÇÊ ÃäåÇ ÊÔßá ÌÒÆÇ ãä ÇáãßæäÇÊ ÇáÃÎÑì ÇáÊí ÊÚíÔ ÈÔßá ãÊæÇÒä ÈÇáãåÈá. ÔÑÍäÇ åÐÇ ÇáæÓØ ÇáÍíæí ÇáãÊÚÇíÔ ÈÇáãåÈá ÈãæÖæÚ ÎÇÕ >> ÇáãÝÑÒÇÊ ÇáãåÈáíÉ Ü ÊÈÏá ÇáæÓØ ÇáÍíæí ÈÇáãåÈá ÇäÊÞÇáåÇ Åáì ÇáæáíÏ íÍÕá ÃËäÇÁ ÇáæáÇÏÉ. æ íÞÏÑ ÈÃä 45 Åáì 66 % ãä ÇáÃØÝÇá íÍãáæä åÐå ÇáãßæäÇÊ ÈÔßá ãÊÚÇíÔ ÝæÑ ÇáæáÇÏÉ. Ëã ÊÎÊÝí ÈÇáÃÔåÑ ÇáÊÇáíÉ áíÚæÏ æ íÙåÑ ÈÚÏ ÇáÈáæÛ. ÇáÊæÇÌÏ ÈÇáãåÈá æ ÈÚäÞ ÇáÑÍã: ÊÔíÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ Åáì Ãä 40 Ü 80 % ãä ÇáäÓÇÁ ÇáÔÇÈÇÊ ÊÍãáä ÇáÜ U. urealyticum Ïæä ÇÙåÇÑ Ãí ÇÚÑÇÖ. íÞÏÑ åÐÇ ÇáÑÞã ÈÜ 20% ÈãÇ íÎÕ ÇáÜ M. hominis. ÇÓÊÚãÇÑ ÇáãåÈá ãä ÞÈá åÐå ÇáãßæäÇÊ íÚÊãÏ Úáì ÚÏÉ ÔÑæØ = ÇáÚãÑ =ÇáãÓÊæì ÇáÇÌÊãÇÚí æ ÇáÇÞÊÕÇÏí = ÇáÚÑÞ = ÇáäÔÇØ ÇáÌäÓí = ÇÓÊÚãÇá ãæÇäÚ ÇáÍãá ÇáåÑãæäíÉ. = ÇáÍÇáÉ ÇáåÑãæäíÉ ááÓíÏÉ: íÈÏæÇ Ãä åÐå ÇáãßæäÇÊ ÊßËÑ ÎáÇá ÇáäÕÝ ÇáËÇäí ãä ÇáÏæÑÉ ÇáØãËíÉ æ ßÐáß ÎáÇá ÇáÍãá¡ ÈÍíä ÃäåÇ ÊäÏÑ ÈÚÏ Óä ÇáíÃÓ "Óä ÇáÖåí" Pathogénie ÇáãÞÏÑÉ ÇáÇãÑÇÖíÉ íÍíØ ÈåÐå ÇáãÞÏÑÉ ÇáßËíÑ ãä ÇáãÊäÇÞÖÇÊ¡ ÃåãÇ ÇäÊÔÇÑåÇ ÇáæÇÓÚ æ ãÔÇÑßÊåÇ ÈãÌãæÚÉ ÇáãßæäÇÊ ÇáÇÎÑì ÇáÊí ÊÔßá ÇáæÓØ ÇáÍíæí ÇáãÊÚÇíÔ ÈÇáãåÈá. æ áßäåÇ ÊÊÍæá æ ÊÕÈÍ ããÑÖÉ ÈÚÏ Þáíá ãä ÇáÍÇáÇÊ. æ ãä Èíä ÇáÚäÇÕÑ ÇáãåãÉ ÇáãÓÆæáÉ Úä ÅãÑÇÖíÊåÇ åí ãÞÏÑÊåÇ Úáì ÇáÇáÊÕÇÞ Úáì ÌÏÇÑ ÎáÇíÇ ÇáÈÔÑÇÊ ÇáãÈØäÉ æ Úáì ÇáäØÇÝ. åÐÇ ÇáÇáÊÕÇÞ íÊã ÈæÇÓØÉ ãÑßÈ ßíãíÇÆí ÚÖæí ÎÇÕ íÓãì Adhésines æ åæ ãÑßÈ äæÚí ááãíßæÈáÇÓã. ßãÇ Ãä ÇáÜ Ureaplasma ÈÇáÊÕÇÞå Úáì ÌÏÇÑ ÎáÇíÇ ÇáÈÔÑÇÊ íÓÈÈ ÅØáÇÞ ÇáÜ Cytokines æ åÐÇ ÇáÃÎíÑ ãÓÆæá Úä ÇáÃÖÑÇÑ ÇáÊí ÊáÍÞ ÈÇáÃäÓÌÉ æ ÇáÊí ÊÓåá ÈÏæÑåÇ ÇáÂËÇÑ ÇáÖÇÑÉ ááãßæäÇÊ ÇáÚÖæíÉ ÇáÃÎÑì. ßãÇ íÈÏæ Çä ÈÚÖ ÇÕäÇÝ ÇáÜãíßæÈáÇÓã ÞÇÏÑÉ Úáì ÇáÏÎæá Åáì ÇáÎáÇíÇ æ ÃÐíÊåÇ ÈÈÚÖ ÇáÇäÒíãÇÊ ãËá: uréase, IgA protéase Phospholipase åÐå ÇáÇäÒíãÇÊ ÊÞæã ÈÊÝÇÚáÇÊ ÚÖæíÉ Öãä ÇáÎáíÉ ããÇ íÓÈÈ Åáì ÅÝÑÇÒ ÝÖáÇÊ ãÄÐíÉ métabolites äÇÊÌÉ Úä åÐå ÇáÊÝÇÚáÇÊ. æ ÃÙåÑÊ ÇáÊÌÇÑÈ Çä ÇáåÑãæäÇÊ íãßäåÇ Ãä ÊÄåÈ æ ÊÓÇÚÏ Úáì ÇáÇÓÊÚãÇÑ ÇáããÑÖ ááãíßæÈáÇÓã. ßãÇ íáÚÈ ÖÚÝ ÇáãäÇÚÉ ÏæÑÇ áÇ íäßÑ. ÇÕÇÈÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÈÇáãßæÈáÇÓã: íÊÚÑÖ ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ááÅÕÇÈÉ ÈÚÏÉ ÃäæÇÚ ãä ÇáãíßæÈáÇÓã¡ ÇáÇËäÇä ÇáÃßËÑ ÇäÊÔÇÑÇ åã Ureaplasma urealyticum UU Mycoplasma hominis MH ÇáäæÚ ÇáËÇáË ÇäÊÔÇÑå ÇÞá ÈÓÈÈ ÕÚæÈÉ ÚÒáå ÈÇáãÎÊÈÑ Mycoplasma genitalium MG . ßãÇ æÕÝÊ ÃäæÇÚ ÃÎÑì ãËá Mycoplasma fermentans Mycoplasma penetrans ÃÙåÑÊ ÇáÏÑÇÓÇÊ Ãä åÐå ÇáÃäæÇÚ áåÇ ãÞÏÑÉ ÃãÑÇÖíÉ ÎÇÕÉ. ÈãÇ íÎÕ Çæá äæÚíä¡ áÇ ÊÊÙÇåÑ åÐå ÇáãÞÏÑÉ ÃáÇ ÚäÏãÇ ÊäÇåÒ ßãíÉ åÐå ÇáãßæäÇÊ ÇáÚÖæíÉ ÇáãÌåÑíÉ ãÞÏÇÑ ãÚíä¡ ßÃä íÒíÏ Úä 10p4 ucc / ml ÈÇáãÝÑÒÇÊ ÇáãåÈáíÉ Ãæ ÈÇáÈæá ÇáÇÕÇÈÉ ÈÇáÜ Mycoplasma hominis MH æ åí ÇáÅÕÇÈÉ ÇáßËÑ ÔíæÚÇ. íãßä ÇáÚËæÑ Úáì åÐå ÇáãßæäÇÊ Öãä ÇáæÓØ ÇáÍíæí ÇáãÊÚÇíÔ ÈÇáãåÈá ÚäÏ äÓÇÁ ÈßÇãá ÇáÕÍÉ¡ ÈãÇ íÊÑÇæÍ Èíä 13 Çáì 22% ãä ÇáÍÇáÇÊ Ü ÍÓÈ ãÎÊáÝ ÇáÏÑÇÓÇÊ. ÃãÑÇÖíÊåÇ ÚäÏ ÇáÑÌÇá ÛíÑ ãÚÑæÝÉ ÌíÏÇ. íãßä ÇáÚËæÑ Úáì ÈÚÖ ÍÇáÇÊ ÇáÊåÇÈ ÇáÃÍáíá æ áßä ÚäÏ ÚÏÏ Þáíá ãä ÇáÑÌÇá. ÈÍíä Çä ÇßÊÔÇÝ ÇáÊåÇÈ ÊäÇÓáí ÚäÏ ÇáãÑÂÉ ÈÇáãíßæÈáÇÓã åæãíäíÓ íÓÊæÌÈ ÇáÈÍË Úä åÐå ÇáãßæäÇÊ ÚäÏ ÇáÔÑíß ÇáÌäÓí ÇáãÐßÑ. ÃÚÑÇÖ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáãíßæÈáÇÓã åæãíäíÓ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÛÇáÈÇ ãÇ Êßæä åÐå ÇáÃÚÑÇÖ ØÝíÝÉ: = ÖÇÆÚÇÊ ãåÈáíÉ ÛíÑ äæÚíÉ æáÇ ÊÃÎÐ Ãí ÕÝÉ ÎÇÕÉ = ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÞÏ ÊÙåÑ ÇáÊåÇÈÇÊ ãåÈáíÉ æ ÝÑÌíÉ. ÊÑÇÝÞ ÇáÅÕÇÈÉ ÈåÐå ÇáãßæäÇÊ ãÚ ÌÑÇËíã áÇ åæÇÆíÉ Anaérobies ÊÛíÑ ãä ÇáãÙåÑ ÇáÓÑíÑí. áÇ ÊÊæÇÌÏ ÅËÈÇÊÇÊ ßÇÝíÉ áßí ÊÔíÑ Åáì ãÔÇÑßÉ åÐå ÇáãßæäÇÊ ÈÇáÇáÊåÇÈÇÊ ÇáÍæÖíÉ. æ ÈÇáÊåÇÈÇÊ ÇáÌåÇÒ ÇáÚáæí ÝíãÇ ÚÏÇ ÇáÍãá. ÇÐ Ãä ÇáãßæÈáÇÓã åÜ ÇÊåã ÈÃäå ÞÏ íÓÈÈ =ÇáæáÇÏÉ ÇáÈÇßÑÉ = äÞÕ ÊØæÑ ÇáÌäíä æ ÖÚÝ æÒä ÇáæáíÏ = ÊÌÑËã Ïã ÇáæáíÏ = ÇáÊåÇÈ ÇáãÔíãÉ æ ÇáÃÛÔíÉ ÇáßæÑíæäíÉ. áã íÊã ÇáÃÊÝÇÞ Úáì ÇáÔÑæØ ÇáÊí ÊÓÊæÌÈ æÖÚ ÇáãÑíÖÉ ÊÍË Úáì ÇáÚáÇÌ¡ Ãä ÇÖØÑ ÇáÃãÑ¡ ÝíäÕÍ ÈÈÏÁ ÇáÚáÇÌ ãÚ ÇáÇÞÊÑÇÈ ãä äåÇíÉ ÇáÍãá. ÇáÅÕÇÈÉ ÈÜ Ureaplasma urealyticum UU ÊÔíÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ Åáì ÇÑÞÇã ãÊÈÇíäÉ¡ æ ÊÊÑÇæÍ ÅãßÇäíÉ ÊæÇÌÏ åÐå ÇáãßæäÇÊ Ïæä Çä ÊÚØí Ãí ÇÚÑÇÖ ÚäÏ 0 Åáì 80% ãä ÇáÍÇáÇÊ. ßãÇ ÇÞÊÑÍÊ ÚÏÉ äÙÑíÇÊ áæÕÝ ÇáÚäÇÕÑ ÇáãÄåÈÉ áÊßÇËÑ åÐå ÇáãßæäÇÊ æ ÈÇáÊÇáí ÇãÑÇÖíÊåÇ. Ãåã åÐå ÇáÚäÇÕÑ = åÑãæä ÇáÃÓÊÑæÌíä = ÇáÍãá = ÇáÊÔÇÑß ãÚ ÃãÑÇÖ ÃÎÑì ãÚÏíÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌäÓ. ÙåæÑ ÃÚÑÇÖ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÜ Ureaplasma íÊØáÈ Ãä ÊÝæÞ ßãíÊåÇ ÇáÜ Öãä ÇáãÝÑÒÇÊ ÇáãåÈáíÉ ÇáÜ 10p4 ucc / ml . åÐå ÇáÃÚÑÇÖ åí: = ÖÇÆÚÇÊ ãåÈáíÉ ÛíÑ ãÊãíÒÉ = ÇáÊåÇÈ ÝÑÌ æ ãåÈá ÛíÑ äæÚí = ÇáÊåÇÈ ÅÍáíá. æ ÛÇáÈÇ ãÇ ÊÊÑÇÝÞ åÐå ÇáÅÕÇÈÉ ãÚ ãßæäÇÊ ÚÖæíÉ ÃÎÑì ãÚÑæÝÉ ÈÊÓÈíÈåÇ áÇáÊåÇÈÇÊ ÇáãåÈá æ ãäåÇ anaérobies, ÇáÌÑÇËíã ÇááÇåæÇÆíÉ æ ÇáÜ Gardnerella vaginalis ÅÕÇÈÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáÚáæí ÈÇáãíßæÈáÇÓã: åÐå ÇáÅãßÇäíÉ åí ÞíÏ ÌÏá æ íÍíØ ÈåÇ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÊäÇÞÖÇÊ. æ Öãä ÅãßÇäíÇÊ ÇáãÚÑÝÉ ÇáÚáãíÉ¡ íÈÏæÇ Ãä åÐå ÇáãßæäÇÊ ÇáÚÖæíÉ áÇ ÊáÚÈ ÏæÑÇ ãåãÇ ÈÇáÇáÊåÇÈÇÊ ÇáÊäÇÓáíÉ ÇáÚáíÇ¡ ÝíãÇ ÚÏÇ ÇáäÓÇÁ ÇáÍæÇãá. ÎáÇÝÇ áãÇ ÐßÑ ÃÚáÇå ÈãÇ íÎÕ ÊÊæÇÌÏ ÇáãíßæÈáÇÓã ÈÇáãåÈá¡ ÊÔíÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ Åáì Çä ÇáãíßæÈáÇÓã íÊæÇÌÏ ÝÞØ ÈÜ 3% ãä ÚíäÇÊ ÚäÞ ÇáÑÍã. æ ÊÔíÑ ÏÑÇÓÇÊ ÃÎÑì Çäå Êã ÚÒá ÇáãíßæÈáÇÓã åæãíäíÓ Öãä ÈØÇäÉ ÇáÑÍã ÚäÏ 10% ãä ÇáäÓÇÁ ÇáãÕÇÈÇÊ ÈÇáÊåÇÈ ÇáãáÍÞÇÊ. æ áßä áã íãßä ÇáÊÃßÏ ãä ÏæÑ åÐå ÇáãßæäÇÊ ßÚäÕÑ ãÓÈÈ Çæáí áåÐÇ ÇáÇáÊåÇÈ Ãã ÃäåÇ ÊØæÑÊ ÈÔßá ËÇäæí ÈÚÏ Ãä ÈÏà ÇáÇáÊåÇÈ ãÚ ãÓÈÈ ÂÎÑ. æ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÇÎÑì ÇáÊí ÚÒáÊå ÈÇáÈæÞ ÈÍÇáÉ ÇáÊåÇÈ ÇáãáÍÞÇÊ¡ ßÇä æÇÍÏÇ ãä ãÌãæÚÉ ãä ÇáÌÑÇËíã ÇáãÓÈÈÉ. æ åßÐÇ¡ ãäÐ ÃßËÑ ãä ÚÔÑíä ÓäÉ¡ ÊÔíÑ ÃÕÇÈÚ ÇáÇÊåÇã Åáì ÇáãíßæÈáÇÓã ßÓÈÈ ÈÇáÊåÇÈ ÇáãáÍÞÇÊ Ïæä Ãä íÊã ÇáÊÃßÏ ãä åÐÇ. íãßä ÅÐÇ Çä äØãÆä ÇáäÓÇÁ ÇáÍÇãáÇÊ áåÐå ÇáãßæäÇÊ¡ æ Úáì ÇáÃÎÕ ÈÍÇáÉ äßÓ ÇáÅÕÇÈÉ ÈåÇ¡ äØãÆäåã Ãä ÇáÅÕÇÈÉ äÇÏÑÇ ÌÏÇ ãÇ ÊÚÑÖåã ááãÎÇØÑ ÇáßÈÑì æ ÇáãåãÉ. ÏæÑ ÇáãíßæÈáÇÓã ÈÇáÎÕæÈÉ. ÇáÏæÑ ÇáÐí ÞÏ ÊáÚÈå ÇáÜãíßæÈáÇÓã ÈÇáÎÕæÈÉ åæ ãæÖæÚ ÌÏá Èíä ãÎÊáÝ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÚáãíÉ. ÍÇáÇÊ ÇáÚÞã ÇáäÇÊÌÉ Úä ÇáÊåÇÈ ÇáãáÍÞÇÊ ÈÇáãíßæÈáÇÓã åæ ÇãÑ ãæÖæÚ ÌÏá ßãÇ ÐßÑ ÃÚáÇå. ÇáÈÚÖ íÞæá Ãä ÊæÇÌÏ ÇáãíßæÈáÇÓã ÈÇáÓÇÆá Çáãäæí íÖÚÝ ãä ÍÑßÉ ÇáäØÇÝ¡ ããÇ íäÞÖ ãä ãÞÏÑÊåÇ Úáì ÇÎÊÑÇÞ ÌÏÇÑ ÇáÈæíÖÉ æ ÊÖÚÝ ÈÇáÊÇáí ÎÕæÈÉ ÇáÓÇÆá Çáãäæí. ÚäÏ ÇáãÑÃÉ¡ ÃÊåã ÇáãíßæÈáÇÓã ÃíÖÇ ÈÃäå ÞÏ íÓÈÈ: ÃÖØÑÇÈÇÊ ÈÈØÇäå ÇáÑÍã¡ anomalies de l’endomètre ÇáÊíÍÑÖ Úáì ÅäÊÇÌ ÇáÃÌÓÇã ÇáãÖÇÏÉ ááäØÇÝ. anticorps anti-spermatozoïdes áÓæÁ ÇáÍÙ¡ áÇ ÊÓãÍ áäÇ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáãÊÖÇÑÈÉ ÈåÐå ÇáÂÑÇÁ Ãä äÑÓã ÎØÉ æÇÖÍÉ áÊÏÈíÑ ÇáãÔßáÉ. ÇáãíßæÈáÇÓã æ ÇáÍãá ÃËäÇÁ ÇáÍãá¡ ÇáãÔßáÉ ÃßËÑ æÖæÍÇó. íãßä ááãíßæÈáÇÓã Ãä íÕá Åáì ßíÓ ÇáÍãá ÃãÇ ÚäÏãÇ íÓÊÚãÑ ÈØÇäÉ ÇáÑÍã¡ Ãæ ÞÏ íÍÕá åÐÇ ÇáÇäÊÞÇá ÈÇáØÑíÞ ÇáÕÇÚÏ ãä ÇáãåÈá¡ ßãÇ ÞÏ íßæä ÇäÊÔÇÑ Úä ÇáØÑíÞ ÇáÏãæí. æ ÞÏ Êã ÚÒá åÐå ÇáãßæäÇÊ áÏì ÇáÒÑÚ ÇáÌÑËæãí ááãÔíãÉ Ãæ ááÓÇÆá ÇáÃãíäæÓí æ Ðáß ÈÚíäÇÊ áã ÊãÑ Úä ØÑíÞ ÇáãåÈá æ áã ÊÊáæË ÈãÝÑÒÇÊå. "Êã ÇÎÐ ÇáÚíäÉ ÃËäÇÁ ÇáÚãáíÉ ÇáÞíÕÑíÉ Ãæ ÈÈÒá ÇáÓÇÆá ÇáÇãíäæÓí ". ÊÈÏæ ãÓÄæáíÉ ÇáÜ Ureaplasma urealyticum UU æÇÖÍÉ ÈÇáÚÏíÏ ãä ÇáÃãÑÇÖ ÚäÏ ÇáÃã æ ÇáÌäíä. ßãÇ æÕÝ ßãÓÈÈ áÈÚÖ ÍÇáÇÊ ÇáÇÌåÇÖ. ÇáÊåÇÈ ÇáãÔíãÉ æ ÇáÃÛÔíÉ ÇáßæÑíæäíÉ ÈåÐå ÇáãßæäÇÊ ÊÊÔÇÑß ãÚ ãÚÏá ãÑÊÝÚ ááæáÇÏÉ ÇáÈÇßÑÉ. æ ßÐáß ÈÖÚÝ æÒä ÇáæáíÏ. ÇáÎØÑ ÞÏ íÕá áÏÑÌÉ æÝÇÉ ÇáæáíÏ. ÊÔíÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ Åáì Ãä ÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáæáÇÏÉ ÇáÈÇßÑÉ íÊÖÇÚÝ 14 ãÑÉ ÈÍÇá ÊæÇÌÏ ÇáãíßæÈáÇÓã UU ÈÇáãÔíãÉ. ßãÇ ÞÏ ÊÊÑÇÝÞ åÐå ÇáÍÇáÉ ãÚ ÇÑÊÝÇÚ ÍÑÇÑÉ ÇáÃã ÞÈá æ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ ÈÓÈÈ ÍÕæá ÇáÊåÇÈ ÈØÇäÉ ÇáÑÍã ÈÇáãíßæÈáÇÓã. íÞÈì åäÇáß ÓÄÇá íÕÚÈ ÇáÇÌÇÈÉ Úáíå áÏì ÚÒá ÇáãíßæÈáÇÓã: åá ßÇä åæ ÇáÓÈÈ ÇáÃæáí ááãÔßáÉ¡ Ãã Çä ÇáÈÇÏÆ ßÇä ÌÑËæãÉ ÃÎÑì æ ÇÓÊÛá ÇáãíßæÈáÇÓã ÇáÝÑÕÉ áßí íÙåÑ ÃÚÑÇÖå¿¿¿ ÇáÃÕÇÈÉ ÈÇáãíßæÈáÇÓã ÚäÏ ÇáæáíÏ: ÞÏ íãÑ ÊæÇÌÏ ÇáãíßæÈáÇÓã UU Ïæä ÅÚØÇÁ Ãí ÃÚÑÇÖ¡ æ ÞÏ íÊÙÇåÑ ÈÇáÊåÇÈ ÑÆæí ÍÇÏ Ãæ ÇáÊåÇÈÇÊ ãÒãäÉ ÈÇáÌåÇÒ ÇáÊäÝÓí. æ ÚÒá ÇáãíßæÈáÇÓã ÚäÏ ÈÚÖ ÇáÃØÝÇá ÇáÐíä ÚÇäæÇ ãä ãÔÇßá ÊäÝÓíÉ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ. ßãÇ íÚÊÞÏ ÈÃä ßáÇ äæÚí ÇáãíßæÈáÇÓã ÇáÃßËÑ ÇäÊÔÇÑÇ ÞÏ ÊÓÈÈ ÇáÊåÇÈ ÇáÓÍÇíÇ æ ÇÓÊÓÞÇÁ ÇáÑÃÓ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÇáÎÏÌ ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÊåÇÈ ÊäÝÓí Úáì ÇáãíßæÈáÇÓã. ãÚÏá ÍÏæË åÐå ÇáÅÕÇÈÇÊ íÎÊáÝ ÍÓÈ ÇáÏÑÇÓÇÊ. ÇáÈÚÖ íÚÊÈÑå ãÑÊÝÚÇ ÈÍíä íÚÊÈÑå ÇáÈÚÖ ÇáÃÎÑ äÇÏÑ. äÐßøÑ ÈÃä ãÇ Þíá ÃÚáÇå ãä ÃÎÊáÇØÇÊ ÞÏ Êßæä ÎØíÑÉ¡ ÊÊÑÇÝÞ ãÚ ÊæÇÌÏ ÇáãíßæÈáÇÓã ÈÇáãÔíãÉ. ÈÇáãÞÇÈá¡ ÝÃä ßÔÝ åÐå ÇáãßæäÇÊ ÈãåÈá ÇáãÑÂÉ áÇ íÊÑÇÝÞ ÍßãÇ ãÚ ÇáÃÎØÇÑ ÇáãÐßæÑÉ ÃÚáÇå ãä æáÇÏÉ ÈÇßÑÉ æ ãÔÇßá ÇáÊåÇÈíÉ ÚäÏ ÇáæáíÏ. ÞÏ ÊÊãßä ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáãÕáíÉ ãä ÇáÊÍÑí Úä ÇáäÓÇÁ ÇáãÚÑÖÇÊ áåÐå ÇáãÎÇØÑ. æ áßä åÐå ÇáÇÎÊÈÇÑÇÊ áÇ íãßä ÊÚãíãåÇ ÈÔßá ÑæÊíäí äÙÑÇ ááãÕÇÚÈ ÇáÊÞäíÉ æ äÙÑ áÞáÉ äæÚíÊåÇ æ ÍÓÇÓíÊåÇ. ÎØÑ ÇäÊÞÇá ÇáãíßæÈáÇÓã Úä ØÑíÞ ÇáÚáÇÞÉ ÇáÌäÓíÉ: íãßä ááÚÏæì Çä ÊäÊÞá ááÑÌá æ ÊÓÈÈ ÚäÏå ÇáÊåÇÈ ÇÍáíá Úáì ÇáãíßæÈáÇÓã. ÊÙåÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ Ãä 10% ãä ÇáÊåÇÈÇÊ ÇáÃÍáíá ÓÈÈåÇ ÇáãíßæÈáÇÓã UU . æ ÞÏ ÊãÊÏ ÇáÅÕÇÈÉ æ ÊÍÏË ÇáÊåÇÈ ÈÑæÓÊÇÊ. æ áåÐÇ¡ íäÕÍ ÚäÏãÇ ÊÙåÑ ÃÚÑÇÖ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáãíßæÈáÇÓã ÚäÏ ÇáãÑÂÉ¡ Ãä íÊã ÇáÊÍÑí Úä åÐå ÇáãßæäÇÊ áÏì ÇáÔÑíß ÇáÌäÓí. Diagnostic biologique ÇáÊÔÎíÕ ÇáãÎÈÑí íãßä ÚÒá åÐå ÇáãßæäÇÊ ÈØÑíÞÊíä ÇáØÑíÞÉ ÇáÃßËÑ ÇäÊÔÇÑÇó æ ÇáæÍíÏÉ ÇáãÞÈæáÉ åí ÚÒá ÇáãíßæÈáÇÓã ÈÔßá ãÈÇÔÑÉ ÈÚíäÉ ãÚ ÒÑÚ ÈæÓØ ÎÇÕ. åÐÇ ÇáÊÍáíá Óåá æ íãßä Ãä ÊÞæã Èå ÃÛáÈíÉ ÇáãÎÊÈÑÇÊ. íÊã ÇáÊÃßÏ ãä ÇáãíßæÈáÇÓã ÈæÇÓØÉ ÇáÎæÇÕ ÇáäæÚíÉ ÇáßíãíÇÆíÉ æ ÇáãÙåÑ ÇáãÚÑæÝ áåÐå ÇáãßæäÇÊ æ áãÓÊÚãÑÇÊåÇ. ÇáÊÍÇáíá ÇáãÕáíÉ ÈÚíäÉ ÏãæíÉ áã ÊÒá ÕÚÈÉ æ ÛíÑ äæÚíÉ áÇ íãßä ÇáÇÚÊãÇÏ ÚáíåÇ ÈÇáããÇÑÓÉ ÇáíæãíÉ. æ ÊÈÞì ÇáãÔßáÉ ÇáßÈÑì ÊÝÓíÑ ÇáäÊÇÆÌ. ÚäÏãÇ ÊÚÒá ãä æÓØ ãä ÇáãÝÑæÖ Ãä íßæä ÚÞíãÇ : ãËá ÇáÓÇÆá ÇáäÎÇÚí ÇáÔæßí Ãæ ÈØÇäÉ ÇáÑÍã Ãæ ÇáÈæÞ¡ Ãæ ÈÒÑÚ ÇáÏã¡ ÝÇáÊÔÎíÕ áíÓ ÈãÔßáÉ. æ áßä ÚÒá ÇáãíßæÈáÇÓã ãä ÇáÃæÓÇØ ÇáÊí ÞÏ íÊæÇÌÏ ÈåÇ ßÚäÕÑ ãÊÚÇíÔ ÞÏ íÏÝÚ ááÊÓÇÄá Íæá ÏæÑåÇ ÇáÇãÑÇÖí. æ åäÇ íÌÈ ÇáÇÚÊãÇÏ Úáì ßãíÉ ÇáãíßæÈáÇÓã ÈÇáÚíäíÉ. æ ÈÇáäåÇíÉ äÄßÏ Çáì Ãä ÇáÊÍÑí Úä ÇáãíßæÈáÇÓã áÇíÕÍ Ãä íßæä áæÍÏå. íÌÈ Ãä íÑÇÝÞå ÇáÊÍÑí Úä ÈÇÞí ÇáãßæäÇÊ ÇáãÌåÑíÉ. ÎØæÇÊ ÇáÊÏÈíÑ ÇßÊÔÇÝ åÐå ÇáãßæäÇÊ ÇáÚÖæíÉ¡ ÍÊì æ áæ ßÇä ÈßãíÉ ßÈíÑÉ¡ ÚäÏ ÇãÑÃÉ áÇ ÊÔßæ ãä Ãí ÃÚÑÇÖ¡ æ ÛíÑ ÍÇãá áÇ íÓÊæÌÈ Ãí ÚáÇÌ. >> ÇáãÝÑÒÇÊ ÇáãåÈáíÉ Ü ÊÈÏá ÇáæÓØ ÇáÍíæí ÈÇáãåÈá ÃãÇ ÇßÊÔÇÝåÇ ÚäÏ ÓíÏÉ ÊÔßæ ãä ÃÚÑÇÖ¡ æ ÈßãíÉ äæÚíÉ¡ Ýåæ íÓÊæÌÈ ÇáÈÍË ÚäåÇ áÏì ÇáÔÑíß ÇáÌäÓí. æ íÌÑì åÐÇ ÇáÈÍË ÃãÇ ÈæÇÓØÉ ÚíäÉ ãä ÇáÃÍáíá Ãæ ÈÊÍáíá ÇáÈæá "ÇáÏÝÞÉ ÇáÃæáì". ÇÎÊíÇÑ ÇáÚáÇÌ ÇáãäÇÓÈ íÚãÏ Úáì ÚÏÉ ÚäÇÕÑ = ÍÓÇÓíÉ ÇáãíßæÈáÇÓã Úáì ÇáÇäÊíÈæÛÑÇã = ÊæÖÚ ÇáÅÕÇÈÉ = ÇáÊÑÇÝÞ ãÚ ãßæäÇÊ æ ÌÑÇËíã ÃÎÑì. íãßä ááãÎÊÈÑ Ãä íÒÑÚ ÇáãíßæÈáÇÓã æ íÎÊÈÑ ÍÓÇÓíÊåÇ Úáì ÇáãÖÇÏÇÊ ÇáÍíæíÉ "ÃäÊí ÈíæÊíß Antibiotique åÐÇ ÇáÇÎÊÈÇÑ ÞÏ ÖÑæÑí Èßá ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí íÔß ÈÏæÑ åÐå ÇáãßæäÇÊ ßÚÇãá ãÓÈÈ. ÇáãÑßÈ ÇáÐí íÃÊí ÈÇáÕÝ ÇáÇæá åæ ÇáÓßáíä æ ãÔÇÞÇÊå. æ áßä íáÇÍÙ ÈÜ 5% ãä ÇáÍÇáÇÊ Çä ÇáãíßæÈáÇÓã íÚäÏ Úáì åÐÇ ÇáÚáÇÌ. áÐÇ íÝÖá¡ ÈÞÏÑ ÇáÅãßÇä¡ ÇÎÊíÇÑ ÇáÃäÊí ÈíæÊß ãä ÚÇÆáÉ ÇáÜ Macrolides áßæäå ÃÞá ÖÑÑÇ Úáì ÇáãßæäÇÊ ÇáÃÎÑì ÇáãÊÚÇíÔÉ ÈÇáãåÈá¡ æ áãÏÉ ÓÈÚÉ ÃíÇã. ÈÍÇáÉ ÇáäßÓ¡ íÌÈ ÇáÊÜÃßÏ ãä ÚÏã ÍÕæá ÚÏæì ÌÏíÏÉ ãä ÞÈá ÔÑíß áã íÎÖÚ ááÚáÇÌ. Ãæ áÃä ÇáÓíÏÉ áã ÊÊÇÈÚ ÇáÚáÇÌ áãÏÉ ßÇÝíÉ æ ÈÔßá ÕÍíÍ. æ ÈÇáÛÇáÈíÉ ÇáÚÙãì ãä ÇáÍÇáÇÊ¡ íßæä ÓÈÈ ÇáäßÓ åæ ÇÖØÑÇÈ ÇáÊÚÇíÔ ÇáÍíæí ÈÇáãåÈá. æ íÌÈ Ãä äÃÎÐ ÈÚíä ÇáÇÚÊÈÇÑ Ãä äãæ ÇáÌÑÇËíã ÇáÛíÑ åæÇÆíÉ ÈÔßá ãÑÇÝÞ ááãíßæÈáÇÓã åæ ÃãÑ ÔÇÆÚ. ÈåÐå ÇáÍÇáÇÊ ÞÏ áÇ íßÝí ÇáãÇíßÑæáíÏ ßãÇ ÐßÑ ÃÚáÇå. æ íäÕÍ åäÇ ÈÅÖÇÝÉ ÚáÇÌ ÈÇáãíÊÑæäíÏÇÒæá Métronidazole ÈÌÑÚÉ 1 ÛÑÇã íæãíÇ áãÏÉ ÓÈÚÉ ÇíÇã áßæä åÐÇ ÇáÃÎíÑ ÝÚøÇá ÖÏ ÇáÌÑÇËíã ÇááÃåæÇÆíÉ. ßãÇ íãßä ÅÔÑÇß ãÑßÈÇÊ ÃÎÑì Úä ÇáØÑíÞ ÇáãæÖÚí áÊÓåíá ÃÚÇÏÉ ÊæÇÒä ÇáÊÚÇíÔ ÇáÍíæí ÈÇáãåÈá. Úáì ÓÈíá ÇáãËÇá¡ íãßä ÇÓÊÚãÇá ãÑßÈÇÊ ÍãÖ ÇááÈä ãÚ ÇáÛÇíßæäÌíä acide lactique et glycogène áãÏÉ ÓÈÚÉ Åáì 14 íæã¡ íÊáæå ÚáÇÌ ÈÇáÇÓÊÑæÌíä ÇáãæÖÚí. oestrogénique local áÚÏÉ ÇÓÇÈíÚ. íãßä Ãä äØãÆä ÇáÓíÏÇÊ ÇááæÇÊí ÞÏ íÚÇäíä ãä ÍÇáÉ ÇáÞáÞ ÈÓÈÈ ÊæÇÌÏ åÐå ÇáãßæäÇÊ æÚÏã ÇÎÊÝÇÆåÇ ÑÛã ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÚáÇÌÇÊ. æ Úáì ÇáÃÎÕ¡ ÈÍÇáÉ ÊæÇÌÏ åÐå ÇáãßæäÇÊ Ïæä Çä íÊÑÇÝÞ ÇáÃãÑ ãÚ ÇÚÑÇÖ¡ ÝÇä ÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáãÖÇÚÝÇÊ ÇáÎØíÑÉ íÈÞì ÖÆíá. æ áåÐÇ áÇ íæÌÏ ãÈÑÑ áÊßÑÇÑ ÊÍÇáíá ÇáÈÍË Úä ÇáãíßæÈáÇÓã ÈÍÇáÉ ÚÏã ÊæÇÌÏ ÇÚÑÇÖ ÓÑíÑíÉ. ÇáÎáÇÕÉ: ÊæÇÌÏ ÇáãíßæÈáÇÓã ÈäæÚíå UU æ MH ÈßãíÉ äæÚíÉ¡ ÞÏ íßæä äÊíÌÉ ÚÏæì Úä ØÑíÞ ÇáÚáÇÞÉ ÇáÌäÓíÉ¡ æ áßäå ÈÇáÛÇáÈíÉ ÇáÚÙãì ãä ÇáÍÇáÇÊ Ïáíá Úáì ÇÖØÑÇÈ ÇáæÓØ ÇáÍíæí ÈÇáãåÈá. ÑÛã ÖÑæÑÉ ÇáÊäæíå Åáì ÅãßÇäíÉ ÇáÚÏæì Úä ÇáØÑíÞ ÇáÌäÓí¡ æáßä íÌÈ ÇáÍÐÑ ãä ÇÚÊÈÇÑ åÐÇ ÇáãÑÖ Èíä ÝÆÉ ÇáÃãÑÇÖ ÇáãäÊÞáÉ ÌäÓíÇ. ÇáãÕÇÏÑ¡ áãÚÑÝÉ ÇáãÒíÏ Úä ÇáãæÖæÚ: << Doit-on traiter les mycoplasmes génitaux << Jean-Marc Bohbot Institut Fournier Paris >>Les infections à mycoplasmes , >> . Laboratoire de bactériologie Christiane Bebear Hôpital Pellegrin Bordeaux << ãæÓæÚÉ æíßíÈíÏÇ << ÇáãæÖæÚ ÞíÏ ÇáÊäÞíÍ¡ äÑÌæ ÚæÏÊßã _________________________ äáÝÊ äÙÑ ÇáÞÇÑÆ ÇáßÑíã Çáì Ãä ÇáãÚáæãÇÊ ÇáãäÔæÑÉ ÈåÐÇ ÇáãæÞÚ æ ÈåÐÇ ÇáãÞÇá ÈÇáÐÇÊ¡ åí ãÚáæãÇÊ ÚÇãÉ æáåÇ åÏÝ ÊÚáíãí. æ åí áÇ ÊÛäí Úä ÇÓÊÔÇÑÉ ÇáØÈíÈ
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
