المقدمة
مستجدات طبية
الحمل و مشاكل الولادة
صحة عامة
أمراض الأطفال
مواضيع بالأمراض الداخلية
الجهاز التناسلي المذكر
أراء طبية حرة
علم السموم
مخطط الموقع
باب علم السموم - الصفحة (9) - صحة - طب عام
التسمم بالكحول
د.عمر فوزي نجاري
التسمم بالكحول د. عمر فوزي نجاري يُعدُّ التَّسمُّم الكحولي عند الأطفال مشكلةٌ على غاية الأهمية طبيًا وإجتماعيًا, إذ لوحظ أنَّ حوادثه تزداد مع ازدياد نسبة تناول الكحول في المجتمع وما يرافق ذلك من مشاكل اجتماعيَّةٍ أخرى معروفة. يُعدُّ الكحول من مثبِّطات الجملة العصبيَّة المركزية CNS, كما أنّه مثبِّطٌ لعمليَّة استحداث السُّكر, حيث تقوم خميرة (ديهيدرو جيناز الكحول) بقلب الميتانول والايتيلين غليكول إلى مستقلبات سامَّة. كما ويُعدُّ الايزوبروبيل الكحولي مادَّة مخرِّشة للطَّريق الهضميِّ وأمَّا مستقلبه (الاسيتون) فهو مادَّةٌ حمضيَّةٌ عضويَّةٌ غير سامَّة ولذلك لا تتطلَّب نفس التَّدبير الاسعافيِّ كسابقتها. تكثر حوادث التَّسمُّم الكحوليِّ في عطلة نهاية الأسبوع, وفي فترة ما بعد الظَّهيرة والمساء, وفي دراسةٍ أُجريت في بلغاريا في قسم طوارئ التَّسمُّمات في مشفى Pirogov في صوفيا لوحظ أنَّ مشروب الـ Vodka كان المشروب الأكثر إحداثًا للتَّسمُّمات الكحوليَّة عند المراهقين بنسبة 63.1% وكان العامل الأكثر شيوعًا لإحداث التَّسمُّم هو اجتماع المراهقين ولقاءاتهم. السَّببيات: تنجم معظم حوادث التَّسمُّمات الحادَّة عن ابتلاع الايتانول التَّقييم والتَّشخيص: أ- القصَّة: فكِّر بالمواد الكحوليَّة ( الميتانول, الايزوبروبيل الكحولي, الغليكول). ب- الفحص السريريُّ: إنَّ التَّأثير المثبِّط للجملة العصبيَّة المركزيَّة هو المسيطر, ولكن قد تكون هناك مثبِّطاتٌ أخرى للـ CNS تشارك في الصُّورة السَّريريَّة ويُعدُّ الايزوبروبيل أكثر تثبيطًا من الايتانول. ت- مخبريًّا: 1- يحدث نقص سكَّر الدَّم بسبب تثبيط عمليَّة استحداث السُّكر ويكون الضَّحايا هم الأطفال الصِّغار والرُّضَّع. 2- قد تتوفَّر قياساتٌ دمويَّةٌ سريعةٌ لمستويات الكحول النَّوعيَّة وللغليكول, وعلى كلِّ الأحوال فإنَّ وجود الفجوة الأوزموليَّة (الفرق بين الأوزموليَّة المقاسة والأوزموليَّة المحسوبة) يسمح بتحديد تركيز الموادِّ الطَّيارة كما هو واضحٌ في الجَّدول التَّالي: جدول التَّحويل من الفجوة الأوزموليَّة إلى المستوى الكحول أو الغليكول عامل التحويل ميتانول 2.8 ايتانول 4.3 ايتيلين غليكول 5 ايزوبروبيل الكحولي 5.9 المستوى= عامل التحويلₓ الفجوة الأوزموليَّة 3- تأكَّد أنَّ على المخبريِّ أن يستعمل نقطة التَّجمُّد المثبِّطة في تحديد التَّركيز الأوزموليِّ, أمَّا تقنيات ارتفاع نقطة غليان تبخُّر الموادِّ الطَّيارة فتؤدي إلى نتائج سلبيَّةٍ كاذبةٍ. العلاج: أ- التَّدبير الأساسيُّ هو للوظيفة الَّتنفسية وإعطاء دكستروز وريدي حسب الحاجة. ب- إذا كانت المادَّة السَّامة هي الإيتانول أو الايتيلين غليكول فيجب منع تشكُّل المستقلبات السَّامة. 1 - إنّ إحداث الإحصار الانزيميِّ ممكنٌ, إذا كان تركيز الايتانول كافٍ لإشباع خميرة ديهيدروجيناز الكحول. 2- يُستطبُّ حصر الايتانول إذا كان لدى المريض قصَّة تناول الميتانول أو الايتيلين غليكول أو كانت الفجوة الأوزموليَّة أو المستوى المحسوب بتركيزٍ أكثر من 20مغ/100مل. 3- إعطاء إيتانول 10% كدفشٍ يُتبع بتسريبٍ مناسبٍ حتى نجعل تركيز الإيتانول 100ملغ/دل (1غ/ل) وبشكل كافٍ لإشباع الأنزيم. ت- فكِّر بإجراء التَّحال الدَّمويُّ لـ: 1 - حالات الإنسمام الشَّديد غير المستجيبة للإجراءات الدَّاعمة, أو إذا كان تركيز الايتانول أو الإيزوبروبيل الكحوليِّ أعلى من 500ملغ/دل (5غ/ل). 2- حالات الاشتباه بتناول الميتانول أو الايتيلين غليكول, أو إذا كان التَّركيز أو الفجوة الأوزموليَّة أكثر من 50ملغ/دل. _________________________ فهرس مواضيع الدكتور عمر فوزي نجاري
30/11/2024
الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
