ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ
ÇáËÞÇÝÉ ÇáÌäÓíÉ
ÃãÑÇÖ ãäÊÞáÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌäÓ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÄäË Ü ÊÔÑíÍ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÐßÑ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ÞÕÉ ÞÕíÑÉ¡ ÍßÇíÇÊ ØÈíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÊÚÑÝæÇ Úáì ÇäÝÓßã
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: Úä ÇáÍãá æ ÇáÌäíä
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ËÞÇÝÉ ÌäÓíÉ
ÕÝÍÇÊ ÎÇÕÉ ÈÇáÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ãæÇÖíÚ ÛíÑ ØÈíÉ
ááÞÑÇÁÉ ÞÈá ØÑÍ ÇáÓÄÇá
ãä ÇáÊÑÇË ÇáÚÑÈí
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ - (10) - ÇáÕÝÍÉ ÇáÑÆíÓíÉ - ÇáÕÝÍÉ ÇáÃæáì 2014
ßËÑÉ ãäÓÌÇÊ ÎáíÉ áÇäÛÑåÇäÓ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá
Ï. ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
ßËÑÉ ãäÓÌÇÊ ÎáíÉ áÇäÛÑåÇäÓ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá Langerhans Cell Histiocytosis In Children (LCH) ãÞÏãÉ * ãÑÖ äÇÏÑ ÇáÍÏæË ÅÐ ÊÞÏÑ ÍæÇÏËå ÈÜ( 50-100) ÍÇáÉ ÓäæíÇð Ýí ÇáããáßÉ ÇáãÊÍÏÉ ¡ æÞÏ ÚÑÝ åÐÇ ÇáãÑÖ ÓÇÈÞÇð ÈÇÓã ( ßËÑÉ ÇáãäÓÌÇÊ-Ó Histiocytosisi-x ) æåæ ãÑÖ ãÒãä íÏæã ÚÇÏÉ ãä (3-5)ÓäæÇÊ¡ æÞÏ íÓÊãÑ ÃÍíÇäÇð áÃßËÑ ãä ÚÔÑ ÓäæÇÊ ¡ æÚÇÏÉ ãÇ íÚÇæÏ ÇáÍÏæË ÍÊì ÈÚÏ ÔÝÇÁ ÙÇåÑí ÞÏ íÓÊãÑ áÓäæÇÊ¡ æÚáì ÇáÑÛã ãä Ãäøå áíÓ ÈÓÑØÇä ¡ ÅáÇø Ãäøå ¡æÝí ÍÇáÇÊå ÇáÎØíÑÉ ¡ íãßä áå Ãä íÓáß Óáæß ÇáÓÑØÇä ¡ æåäÇ ÊØÈÞ áå ÇáãÚÇáÌÉ ÇáßíãÇæíÉ ¡ æíÎÖÚ ÇáØÝá ÇáãÕÇÈ áÅÔÑÇÝ ÇÎÊÕÇÕí ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÓÑØÇäíÉ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ( Pediatrics Oncologist ) . íÕíÈ ÇáãÑÖ ÇáÃÔÎÇÕ ãäÐ ÇáæáÇÏÉ æÍÊì Óä ÇáßåæáÉ ¡ ÅáÇø Ãäøå ÃßËÑ ãÔÇåÏÉ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ¡ ÅÐ ÊÔÇåÏ ÍæÇÏËå ÚäÏ ÇáÃØÝÇá Ýí ãÎÊáÝ ÇáÃÚãÇÑ ¡ ãÚ ãáÇÍÙÉ ÅÕÇÈÊå ááÕÈíÇä ÃßËÑ ãä ÇáÈäÇÊ ¿!. ÇáÎáÇíÇ ÇáãäÓÌÉ (Histiocytes ) * ÊÚÏø ÇáÎáÇíÇ ÇáãäÓÌÉ (Histiocytes ) ãä ÎáÇíÇ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí ¡ æåí ÎáÇíÇ ØÈíÚíÉ ãæÌæÏÉ ÚÈÑ ÇáÌÓã æÊäÊãí Åáì ÌãáÉ ÇáÈáÇÚã ÇáæÍíÏÉ Çáäæì ¡ æÊÔÊÞ ãä ÎáÇíÇ ÌÐÚíÉ ÛíÑ ãÊãÇíÒÉ Ýí äÞí ÇáÚÙã ÊÏÚì ÃÑæãÇÊ ÇáæÍíÏÉ Monoblasts æÓáíÝÇÊ ÇáæÍíÏÉ Promonocytes æåí ÊÏÎá ÇáÓÈíá ÇáÏãæí ßæÍíÏÇÊ ¡ æÈÚÏ Ãä ÊÛÇÏÑ ÇáæÍíÏÇÊ ÇáÃæÚíÉ ÇáÏãæíÉ ÊÕÈÍ ãäÓÌÇÊ ÞÇÏÑÉ Úáì ÇáÈáÚãÉ æáÐáß íãßä ÊÓãíÊåÇ åäÇ ÈÇáÈáÇÚã . ÊÊæÇÌÏ åÐå ÇáÎáÇíÇ Ýí ÏÇÁ ßËÑÉ ÇáãäÓÌÇÊ ÈÃÚÏÇÏ ßÈíÑÉ æÔÇÐÉ . * æááÎáÇíÇ ÇáãäÓÌÉ Histiocytes äãØíä : ÇáäãØ ÇáÃæá : åæ ÇáÈáÇÚã ÇáßÈíÑÉ æÍíÏÉ ÇáÎáíÉ Macrophage Monocyte æåí ÇáãÓÆæáÉ Úä ÊÍØíã ÇáÈÑæÊíäÇÊ ÇáãÄÐíÉ æÇáÝíÑæÓÇÊ æÇáÌÑÇËíã Ýí ÇáÌÓã. ÇáäãØ ÇáËÇäí : ÇáÎáÇíÇ ÐÇÊ ÇáÊÔÚÈÇÊ Dendritic Cells æÞÏ ÃØáÞ ÚáíåÇ åÐÇ ÇáÇÓã áÃäåÇ ÊÈÏæ ÊÍÊ ÇáãÌåÑ æßÃäåÇ Êãáß Èäì ÔÈíåÉ ÈÇáÝÑæÚ brnch-like structure ¡ æßÇä ÇáÏßÊæÑ Paul Langerhans Ãæá ãä æÕÝ åÐå ÇáÎáÇíÇ Ýí ÇáÌáÏ æÇáÊí íÊØæÑ ãäåÇ ÇáÜ (LCH). ÊæÌÏ ÎáÇíÇ áÇäÛÑåÇäÓ ( Ãí ÇáÎáÇíÇ ÐÇÊ ÇáÊÔÚÈÇÊ ) ÈÔßá ØÈíÚí Ýí ÇáÌáÏ æÇáØÑÞ ÇáåæÇÆíÉ ÇáÑÆíÓíÉ ÝÞØ . ÃãøÇ Ýí ÇáÜ LCH ÝÊßæä åÐå ÇáÎáÇíÇ ÔÇÐÉ æãäÊÔÑÉ Ýí ÃÌÒÇÁ ÚÏíÏÉ ãä ÇáÌÓã ÚÈÑ ãÌÑì ÇáÏã ¡ ÈãÇ Ýíå äÞí ÇáÚÙã æÇáÌáÏ æÇáÑÆÊíä æÇáßÈÏ æÇáÚÞÏ ÇáÈáÛãíÉ æÇáØÍÇá æÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ¡ æÈÓÈÈ ÊæÇÌÏåÇ Ýí åÐå ÇáÃäÓÌÉ ÝÅäøåÇ ÊÊÓÈÈ Ýí ÅÍÏÇË ÇáÃÐíÇÊ ÇáäÇÌãÉ Úä ÇáãÑÖ. . ÇÕäÇÝ ÇáãÑÖ * íÕäÝ ÇáÜ (LCH ) ÇÚÊãÇÏÇ Úáì ÚÏÏ ÃÌåÒÉ ÇáÌÓã ÇáãÕÇÈÉ Åáì ÕäÝíä : 1- ÅÕÇÈÉ ÌåÇÒ æÍíÏ Single-System LCH : æÝí åÐå ÇáÍÇáÉ íÕíÈ ÇáãÑÖ ÌåÇÒÇ æÇÍÏÇ Ýí ÇáÌÓã ¡ ßÃä íÕíÈ ÇáÌáÏ ÝÞØ Ãæ ÇáÚÙÇã ÝÞØ. æÊÔßá ÍæÇÏË åÐÇ ÇáÕäÝ ÍæÇáí 69% ãä ÅÌãÇáí ÍæÇÏË ÇáÜ ( LCH ) æÐáß ÈÍÓÈ ÇáÏÑÇÓÉ ÇáãÌÑÇÉ Ýí ÇáÜ MAYO CLINIC ãä ÞÈá HOWARTH et al æÇáãäÔæÑÉ Ýí ÇáÜ (Cancer 1999¡ 2278-90 ) æÞÏ ßÔÝÊ ÇáÏÑÇÓÉ Úä ßæä ÃÚãÇÑ ÇáãÕÇÈíä ßÇäÊ Ïæä ÇáÎÇãÓÉ æÇáÚÔÑíä ¡ æÃäø ÇáÚÙÇã ßÇäÊ ÇáÌåÇÒ ÇáÃßËÑ ÚÑÖÉ ááÅÕÇÈÉ ( 52%) ÊáíåÇ ÇáÑÆÊíä (40%) Ëã ÇáÌáÏ æÇáÃÛÔíÉ ÇáãÎÇØíÉ (7%) ÈíäãÇ ÔßáÊ ÈÇÞí ÇáÃÌåÒÉ 1% ÝÞØ. æÞÏ áÇÍÙÊ ÇáÏÑÇÓÉ Ãäø ÇáÅÕÇÈÉ ÇáÚÙãíÉ ßÇäÊ ÇáÃßËÑ ÔíæÚÇ ÚäÏ ÕÛÇÑ ÇáÓä ¡ ÈíäãÇ ßÇäÊ ÇáÅÕÇÈÇÊ ÇáÑÆæíÉ ÇáÃßËÑ ÍÏæËÇð ÚäÏ ãä åã ÝæÞ ÇáÎÇãÓÉ ÚÔÑÉ ãä ÇáÚãÑ. 2- ÅÕÇÈÉ ÃÌåÒÉ ãÊÚÏÏÉ Multi-System LCH : æåäÇ íÕÇÈ ÃßËÑ ãä ÌåÇÒ Ýí ÇáÌÓã ¡ æÞÏ ÔßáÊ ÍæÇÏËå ÈÍÓÈ ÏÑÇÓÉ ÇáÜMAYO CLINIC ÇáÓÇÈÞÉ 31% ãä ÅÌãÇáí ÇáÍæÇÏË . *íÕäÝ ÇáÜ (LCH ) ÇáæÍíÏ Single ÈÍÓÈ ÊÙÇåÑÇÊå ÇáÓÑíÑíÉ Åáì ËáÇËÉ ÇÕäÇÝ : 1- ÇáÍÈíÈæã ÇáÚÙãí ÇáÍãÖí Eosinophilic Granuloma of Bone : æåæ ãÑÖ ãæÖÚ Ýí ÇáÚÙÇã. 2- ÏÇÁ åÇäÏ ÔæááÑ ßÑíÓÊíÇä Hand Schuller Christian Disease æåæ ãÑÖ ãÒãä Ãæ ÊÍÊ ãÒãä íÊÕÝ ÈÇáËÇáæË Triad : ÇáÌãÌãÉ ÇáÌÛÑÇÝíÉ Geographic Skull æÌÍæÙ ÇáÚíäíä Exophtalmus æÇáÈíáÉ ÇáÊÝåÉ Dibetis Insipedis ¡ æåäÇ ÛÇáÈÇ ãÇ íßæä ÌÍæÙ ÇáÚíäíä ËäÇÆí ÇáÌÇäÈ æíäÌã Úä ÊÑÇßã ÇáÃäÓÌÉ ÇáÍÈíÈæãíÉ Granulomatous ÎáÝ ÇáÍÌÇÌ . 3- ÏÇÁ áíÊÑÑ Óíæí Letterer- Siwe Disease : æåæ ãÑÖ ãäÊÔÑ ÍÇÏ Ãæ ÊÍÊ ÍÇÏ . * ÇáÔßá ÇáæÍíÏ ÇáÐí íãáß ãßæäÇð ÎáÞíÇð Genetic Component åæ ÇáÏÇÁ ÇáÚÇÆáí áßËÑÉ ÇáãäÓÌÇÊ ÇááãÝÇæíÉ ÇáÈÇáÚÉ ááÍãÑ Familial Erythrophagocytic Lymphohistiocytosis (FEL ): æåæ ãÑÖ äÇÏÑ íÊÕÝ ÈæÌæÏ ÈáÚãÉ ÇáÏã ( Hemophagocytosis ) æÞÕÉ ÚÇÆáíÉ ÅíÌÇÈíÉ ¡ æÛÇáÈÇð ãÇ íßæä ÞÇÊáÇð ÈÓÑÚÉ ¡ æåæ Ðæ äãØ æÑÇËí ÌÓãí ãÞåæÑ ¡ æíÕíÈ ÇáÃØÝÇá Ïæä (3-4) ÓäæÇÊ ÚäÏ ÇáÊÔÎíÕ ¡ íÊÙÇåÑ ÛÇáÈÇ Úáì Ôßá Íãì ãÌåæáÉ ÇáÓÈÈ ãÊÑÇÝÞÉ ãÚ äÞÕ æÒä ¡ æÞÏ ÊÔÇåÏ ÖÎÇãÉ ßÈÏíÉ ØÍÇáíÉ æØÝÍ ÌáÏí áØÎí ÍØÇØí Maculopapular æÞÏ ÊÕÇÈ ÇáÌãáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÑßÒíÉ ( ÇáÊåÇÈ ÓÍÇíÇ ÚÞíã ãËáÇð ). *ÃÓÈÇÈ ßËÑÉ ÇáãäÓÌÇÊ ãä äæÚ ÎáíÉ áÇäÛÑåÇäÓ (LCH ): åæ ãÑÖ áÇ íäÊÞá ÈÇáÚÏæì ãä ÇáÂÎÑíä ¡ æáÇ íÊæÇÑË ÚÇÆáíÇð ¡ æÑÛã Ãäø ãÓÈÈÇÊå áÇ ÒÇáÊ ãÌåæáÉ ¡ ÝÃäø ÃÈÍÇË ÊÍÑí ÇáÃÓÈÇÈ ÊÕäÝå Öãä ËáÇËÉ ÍÞæá ÑÆíÓíÉ : 1- ÊäÔÄí Neoplastic Ãæ äÇÌã Úä ÇÖØÑÇÈ ÇÓÊäÓÇÎ ÇÑÊßÇÓí Reactive Clonal Disease . 2- ÇÖØÑÇÈ äÇÌã Úä ÍÑßíÉ –ÎáæíÉ A cytokine- mediated Disease . 3- ÇÖØÑÇÈ Íãøæí Viral . * ÇáÃÚÑÇÖ æÇáÚáÇãÇÊ : ÊÚÊãÏ ÇáÃÚÑÇÖ Úáì ãÇåíÉ ÇáÃÚÖÇÁ æÇáÃÌåÒÉ ÇáãÕÇÈÉ ãä ÇáÌÓã ¡ æãÇ ÅÐÇ ßÇä ÇáãÑÖ íÕíÈ ÌåÇÒÇð æÇÍÏÇ Ãæ ÃßËÑ ãä ÃÌåÒÉ ÇáÌÓã : ÅÕÇÈÉ ÇáÚÙÇã : ÊÔÇåÏ ÚäÏ ãÚÙã ÇáãÑÖì ãÓÈÈÉ ÇáÃáã ÇáÚÙãí Ãæ ÇáÊæÑã ¡ ÍíË íßæä ÇáÊæÑã ÇáãÄáã Painful Swelling ÇáÚáÇãÉ ÇáÃßËÑ ÔíæÚÇð ¡ æÛÇáÈÇð ãÇ íÕíÈ ÚÙÇã ÇáÌãÌãÉ æÊáíåÇ ÇáÚÙÇã ÇáØæíáÉ ááÃØÑÇÝ ÇáÚáæíÉ Ëã ÇáÚÙÇã ÇáãÓØÍÉ ¡ æÔÚÇÚíÇ ÊÔÇåÏ ÂÝÇÊ ÍÇáÉ ááÚÙã ÐÇÊ ÍæÇÝ ÛíÑ ãäÊÙãÉ ¡ ÅãøÇ ãÝÑÏÉ Ãæ ãÊÚÏÏÉ . ÅÕÇÈÉ ÇáÌáÏ : ÊÔÇåÏ ÚäÏ ÍæÇáí 50%ãä ÇáãÑÖì ÎáÇá ÓíÑ ÇáãÑÖ ¡ æåí ÚÇÏÉ ÇáÚáÇãÉ ÇáÃæáì ááÜ (LCH ) æÛÇáÈÇð ãÇ ÊÊÙÇåÑ ßÇäÏÝÇÚÇÊ ÍãÇãíÉ ÍØÇØíÉ ÐÇÊ ÞÔæÑ Scaly Èáæä ÇááÍã Ãæ ÍãÑÇÁ ãÒÑÞÉ Úáì Ôßá ÇáÊåÇÈ ÌáÏ Ïåäí Seborrheic Dermatitis Ýí ÇáÝÑæÉ ¡ æÞÏ ÊäÊÔÑ áÊÔãá ÇáÅÕÇÈÉ ÇáÙåÑ æÇáÑÇÍÊíä æÇáÃÎãÕíä ¡ Ïæä ãíá ááÊÌãÚ Ýí ÒãÑ æÊÊÈÇÑÒ ÎÇÕÉ Ýí ãäÇØÞ ÇáãÐÍ Espicilly pronounced in Ihtertrignous æÞÏ íÍÏË ØÝÍ ÍÝÇÖí ¡ æÞÏ ÊÔÇåÏ ãÝÑÒÇÊ ÃÐäíÉ Ãæ ÇÖØÑÇÈÇÊ ÓãÚíÉ ÅÐÇ ãÇ ÃÕíÈÊ ÇáÃÐä ¡ æíãßä ááØÝÍ Ãä íßæä äãÔíÇð Ãæ äÒÝíÇð ÍÊì Ýí ÛíÇÈ äÞÕ ÇáÕÝíÍÇÊ. ÅÕÇÈÉ ÇáÑÆÊíä : ÊÔÇåÏ ÇáÇÑÊÔÇÍÇÊ ÇáÑÆæíÉ ÔÚÇÚíÇ ÚäÏ 10-15% ¡ æÊÊÙÇåÑ ÓÑíÑíÇð ÈÍÓÈ ÔÏÉ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÓÚÇá æÇáÒáÉ ÇáÊäÝÓíÉ æÇáÚÓÑÉ ÇáÊäÝÓíÉ æÇáÑíÍ ÇáÕÏÑíÉ æÇáÇäÕÈÇÈ ÇáÌäÈí. ÇáÚÞÏ ÇáÈáÛãíÉ : ÞÏ ÊÊÖÎã ÇáÚÞÏ ÇáÈáÛãíÉ ÈÔßá ãæÖÚ Ãæ ãÚãã ÚäÏ ÍæÇáí 33% ãä ÇáãÑÖì ¡ æÛÇáÈÇð ãÇ ÊÕÇÈ ÚÞÏ ÇáÑÞÈÉ æÞÏ ÊÕá Åáì ÍÌã ßÈíÑ. äÞí ÇáÚÙÇã : áÇ ÊÔÇåÏ ÎáÇíÇ áÇäÛÑåÇäÓ Ýí ÇáÈäíÉ ÇáØÈíÚíÉ áäÞí ÇáÚÙÇã¡ æ æÌæÏåÇ ÞÏ íÄÏí Åáì äÞÕ ÎáæíÉ ÔÇãá Pancytopenia æ Ãæ ÇÑÊßÇÓ Ýí ÓáÓáÊí ÇáßÑíÇÊ ÇáÍãÑ æÇáÈíÖ ÈÓÈÈ ÚÓÑÉ æÙíÝÉ äÞí ÇáÚÙã Dysfunction æãËá åÐå ÇáÍÇáÇÊ ÛÇáÈÇð ãÇ ÊÊÑÇÝÞ ãÚ ÅäÐÇÑ ÓíÆ . ÇáßÈÏ æÇáØÍÇá : ÊÔÇåÏ ÇáÖÎÇãÉ ÇáßÈÏíÉ ÇáØÍÇáíÉ ÚäÏ ÍæÇáí 20% ¡ æåí ÅãøÇ äÇÌãÉ Úä ÅÕÇÈÊåãÇ ÈÇáÜ (LCH ) Ãæ Úä ÇáÇäÓÏÇÏ ÇáäÇÌã Úä ÖÛØ ÇáÚÞÏ ÇáÈáÛãíÉ ÇáãÊÖÎãÉ Úáì äÝíÑ ÇáßÈÏ Porta Hepatis Ãæ ÞÏ ÊÔíÑ Åáì ÊÖÎã Hypertrophy Ãæ ÝÑØ ÊäÓÌ Hyperplasia Ýí ÎáÇíÇ ßæÈÝÑ Kupffer Cell æåí ãÄÔÑÇÊ áÊÝÚíá ãÚãã ááäÙÇã ÇáãäÇÚí ÇáÎáæí. æÞÏ ÊÔÇåÏ ÏÑÌÇÊ ãÎÊáÝÉ ãä ÓæÁ ÇáæÙíÝÉ ÇáßÈÏíÉ ÈãÇ ÝíåÇ ÇáíÑÞÇä æÇáÍÈä . ÇáÌåÇÒ ÇáãÚÏí ÇáãÚæí : ÞÏ ÊÑÊÔÍ ÇáÃÛÔíÉ ÇáãÎÇØíÉ ÇááËæíÉ ÇáÝãæíÉ ÍíË ÊÈÏæ ÙÇåÑíÇð æßÃäåÇ ãÕÇÈÉ ÈÇáãÈíÖÇÊ ÇáÈíÖ. ÊÍÏË ÅÞíÇÁÇÊ æÅÓåÇáÇÊ ãÏãÇÉ Ãæ ÛíÑ ãÏãÇÉ ¡ ãÚ ÇÚÊáÇá ÃãÚÇÁ ãÖíøÚ ááÈÑæÊíä ¡ æÓæÁ ÇãÊÕÇÕ ¡ ÍíË ÊÞæÏ åÐå ÇáÃÚÑÇÖ Åáì ÝÔá Ýí Çáäãæ¡ æÊÓÇÚÏ ÇáÃÔÚÉ Ýí ÊÔÎíÕ ÇáÍÇáÉ ¡ ÍíË ÊÔÇåÏ ÞØÚ ãÊÖíÞÉ æÃÎÑì ãÊÓÚÉ æÐáß ÈÇáÊäÇæÈ Úáì ãÓÊæíí ÇáÃãÚÇÁ ÇáÏÞíÞÉ æÇáÛáíÙÉ. ÇáÛÏÉ ÇáÕÚÊÑíÉ THYMUS : ÞÏ ÊÊÖÎã æÊÔÇåÏ ÔÚÇÚíÇð. ÇáÛÏÏ ÇáÕãÇÁ : ÊÚÏø ÇáÈíáÉ ÇáÊÝåÉ æÇáÇÚÊáÇá ÇáÛÏí ÇáÃßËÑ ÍÏæËÇð ¡ æßÐáß ÝÔá Çáäãæ æÊÃÎÑ ÇáÈáæÛ ÇáäÇÌã Úä ÅÕÇÈÉ ÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ æÚæÒ åÑãæä Çáäãæ. ÇáÌãáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÑßÒíÉ : íÍÏË åÒÚ ãÊÑÞí Ataxia æÚÓÑÉ ßáÇã Dysarthria ¡ ÑÃÑÃÉ Nystagmus¡ ÝÑØ ãäÚßÓÇÊ Hyperreflexia ¡ ÚÓÑÉ ÈáÚ Dysphagia ¡ ÑÄíÉ ÖÈÇÈíÉ ¡ ÚÓÑÉ ÍÑßíÉ ÎÝíÝÉ ËäÇÆíÉ ÇáÌÇäÈ Dysdiadochokinesia æÞÏ íÕÈÍ ÇáØÝá ãÊåíÌ æÊÞá ÔåíÊå. * ÇáÊÔÎíÕ : ÞÏ íÊØáÈ ÇáÃãÑ ÇÓÊÞÕÇÁÇÊ æÇÎÊÈÇÑÇÊ ãÎÊáÝÉ¡ ÕæÑ ÔÚÇÚíÉ ááÚÙÇã æÇáÌãÌãÉ æÇáÑÆÊíä¡ ßãÇ íáÌà áÇÎÊÈÇÑÇÊ ÇáÏã ¡ æåí ÊÓÇÚÏ Ýí ÊÍÏíÏ ãÇ ÅÐÇ ßÇä äãØ ÇáãÑÖ ãÝÑÏ Ãã ãÊÚÏÏ ÇáÃÌåÒÉ. ÃãøÇ ÇáÎÒÚÉ ÝÊÊÖãä ÅÒÇáÉ ÚíäÉ ãä ÇáÎáÇíÇ ( æÚÇÏÉ ÎáÇá Úãá ÌÑÇÍí ÊÍÊ ÇáÊÎÏíÑ ÇáÚÇã ) ÍíË ÊÝÍÕ ÇáÎáÇíÇ ãÌåÑíÇð. ßãÇ íãßä ÅÌÑÇÁ ÇáÑäíä ÇáãÛäÇØíÓí MRI ááÏãÇÛ. ÇáãÚÇáÌÉ : ÊÚÊãÏ Úáì ÚãÑ ÇáãÑíÖ æÚáì ÔÏÉ ÇáÃÚÑÇÖ æÇäÊÔÇÑåÇ Ýí ÇáÃÚÖÇÁ æÇáÃÌåÒÉ ÇáãÎÊáÝÉ æÚáì ÏÑÌÉ ÊåÏíÏåÇ ááÍíÇÉ . Ýí ÇáäãØ ÇáæÍíÏ ÇáÌåÇÒ: ÞÏ íÎÊÝí áæÍÏå Ïæä ÃíÉ ãÚÇáÌÉ ¡ æÞÏ íÍÏË åÐÇ ÚÞÈ ÇáÎÒÚÉ ¡ æÚäÏ ÈÚÖ ÇáÃØÝÇá ÞÏ íÓÊØÈ ÅÌÑÇÁ ÇáÌÑÇÍÉ Ãæ ÊØÈíÞ ãÚÇáÌÉ ÔÚÇÚíÉ ãÍÏæÏÉ¡ Ãæ ÅÚØÇÁ ÇáÈÑÏäíÒæä. Ýí ÇáäãØ ÇáãÊÚÏÏ ÇáÃÌåÒÉ : ÊÊã ÇáãÚÇáÌÉ ßíãÇæíÇð æÈÇáÓÊíÑæÆíÏÇÊ ÇáÞÔÑíÉ¡ æÊÎÊáÝ ãÏÉ ÇáãÚÇáÌÉ ãä ØÝá Åáì ÂÎÑ. Åäø ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÚæÇãá ÞÏ ÊÄÏí Åáì åÌæÚ ÊÇã ááÜ ( H-X ) ÍíË ÊÓÊÚãá ÇáÜ Antimetabolites ( ãÖÇÏÇÊ ÇáÃíÖ ) æÇáÜ ( Vinca alkaloids ) æÇáÓÊíÑæÆíÏÇÊ ÇáÞÔÑíÉ ¡ ÅãøÇ ßÚæÇãá æÍíÏÉ Ãæ ÈÇáãÔÇÑßÉ ¡ ÅãøÇ ÈÔßá ãÓÊãÑ Ãæ ãÊÞØÚ ¡ æåí ÊÍÓä ÛÇáÈíÉ ÇáÃØÝÇá ÇáãÕÇÈíä. åÐÇ æÊÚÏø ÇáÜ Vinca alkaloids ÎØ ÇáÚáÇÌ ÇáÃæá ááÜ H-X . íÄÏí ÊØÈíÞ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáßíãÇæíÉ Åáì ãÌãæÚÉ ãä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ãäåÇ : ÇáÛËíÇä æÇáÔÚæÑ ÈÇáæåä æÇáÊÚÈ æÊÓÇÞØ ÇáÃÔÚÇÑ æÇÒÏíÇÏ ãÎÇØÑ ÍÏæË ÇáäÒæÝ æÇáßÏãÇÊ. ÃãøÇ ÇáÓÊíÑæÆÏÇÊ ÇáÞÔÑíÉ ÝÊÄÏí Åáì ÍÏæË ÇáæÌå ÇáÈÏÑí æÊÈÏáÇÊ Ýí ÇáãÒÇÌ æÇÒÏíÇÏ ÇáÔåíÉ ááØÚÇã æãÇ íÓÈÈå Ðáß ãä ÒíÇÏÉ Ýí ÇáæÒä ¡ æåí ÊÃËíÑÇÊ ÚßæÓÉ ÊÊÑÇÌÚ ÈÚÏ ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ. ßãÇ íÍÊãá ÍÏæË ÊÃËíÑÇÊ ãÊÃÎÑÉ ßÖÚÝ Çáäãæ æÊÃÎÑ ÇáÈáæÛ æÇÖØÑÇÈÇÊ ÓãÚíÉ æãÔÇßá áåÇ ÚáÇÞÉ ÈÇáÎÕæÈÉ. * ÇáÅäÐÇÑ : * ÈÇáäÓÈÉ ááÃØÝÇá ÝæÞ ÚãÑ ÇáÓäÊíä æÇáÐíä áã ÊáÇÍÙ Úáíåã ÏáÇÆá ÃÐíÇÊ æÙíÝíÉ Ýí ÇáÃÚÖÇÁ ¡ íßæä ÇáÅäÐÇÑ ãÊæÓØÇð (Intermediat ) ÅÐ íÞÏÑ Ãäø ÇáÈÞíÇ Úáì ÞíÏ ÇáÍíÇÉ áãÏÉ ÎãÓ ÓäæÇÊ ÊÕá Åáì ÍæÇáí 65% ãä åÄáÇÁ ÇáÃØÝÇá . * æÊÔíÑ ÈÚÖ ÇáÏÑÇÓÇÊ Åáì Ãäø ÍæÇáí 50% ããä íÈÞæä Úáì ÞíÏ ÇáÍíÇÉ áãÏÉ ØæíáÉ Êßæä áÏíåã ÇÐíÇÊ æÙíÝíÉ åÇãÉ ßÇáÓßÑí ÇáÊÝå æÝÔá Çáäãæ æÇáÃÐíÇÊ ÇáÚÞáíÉ æÇáÚÕÈíÉ ÇáÃÎÑì ¡ ßãÇ Ãäø ÇáÔßá ÇáÑÆæí ÇáãÒãä ááãÑÖ íÚÏø ÇáãÔßáÉ ÇáÃßËÑ ÔÏÉ ¡ æåí ÇáÓÈÈ ÇáÃßËÑ ÅÍÏÇËÇð ááæÝíÇÊ ÇáãÊÃÎÑÉ ¡ æÇáãÑÖì ÇáÐíä ÊÔÊãá ÅÕÇÈÊåã Úáì ÃÚÖÇÁ ãÎÊáÝÉ íßæä ÇáÅäÐÇÑ áÏíåã ÓíÆÇð ÈÛÖ ÇáäÙÑ Úä ÃÚãÇÑåã ¡ ÅÐ ÊÞÏÑ ÝÊÑÉ ÇáÈÞíÇ áÏíåã ÈÎãÓ ÓäæÇÊ . * íÔÝì 80-90% ãä ÇáãÑÖì ¡ ÅáÇø Ãäå íãßä ááãÑÖ Ãä íäÔØ ËÇäíÉ ¡ æáÐáß íÝÖá ãÊÇÈÚÉ ÇáãÑÖì Ýí ÇáÚíÇÏÇÊ ÇáÎÇÑÌíÉ. ËÈÊ ÇáãÕÇÏÑ æÇáãÑÇÌÚ : 1- ÃãÑÇÖ ÇáÌáÏ áÂäÏÑæÒ ¡ Úáã ÇáÌáÏ ÇáÓÑíÑí ¡ äÞá Åáì ÇáÚÑÈíÉ ÈÅÔÑÇÝ ÇáÃÓÊÇÐ ÇáÏßÊæÑ ãÃãæä ÇáÌáÇÏ¡ ÇáØÈÚÉ ÇáÚÑÈíÉ ÇáÃæáì 1986ã- Õ 1010. 2- 1767).-edition 1993¡ (p.p 1765 thBehrman¡ Nelson Textbook of Pediatrics ¡14 3- ÇáãÑÌÚ Ýí ÇáÃãÑÇÖ ÇáÌáÏíÉ ¡ ÈÑÇæä ÝÇáßæ-ÈáÝíÛ—ææáÝ- æíäßáãÇä¡ äÞá Åáì ÇáÚÑÈíÉ ÈÅÔÑÇÝ ÇáÃÓÊÇÐ ÇáÏßÊæÑ ÕÇáÍ ÏÇæÏ¡ ÏÇÑ ÇÈä ÇáäÝíÓ ¡ ÇáãÑßÒ ÇáÊÞäí ÇáãÚÇÕÑ – ÏãÔÞ. ÇáØÈÚÉ ÇáÃæáì 1995ã Õ:990. 4- Howarth et al¡ Cancer 1999¡ 85;2278-90 . 5- 2000 Langerhans cell histiocytosis. th15-Pediaindia.net Archive section ¡ Oct 1 6- Pizzo et al¡ Lippin cott william¡ and edition) thPrinceples and practice of Pediatric Oncology (4Wilkins 2002. _________________________ ÝåÑÓ ãæÇÖíÚ ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
20/1/2018
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
