ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ÃáíÉ ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÊØæÑåÇ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ãÔÇßá äÝÓíÉ ÌäÓíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÇáæáÇÏÉ
ãæÇäÚ ÇáÍãá
Ýí ÑËÇÁ ÇáÑÇÍáíä
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ - (2) - ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - ÕÝÍÉ ÃÎÊÕÇÕíÉ
ÅÕÇÈÉ ÇáÌäíä ÈÇáÈÇÑÝæ ÝíÑæÓ È 19 Parvovirus B19
Ï. áÄí ÎÏÇã
ÅÕÇÈÉ ÇáÌäíä ÈÇáÈÇÑÝæ ÝíÑæÓ È 19 Parvovirus B19 ÇáÏßÊæÑ áÄí ÎÏÇã ÎáÇÕÉ æ ÇáäÞÇØ ÇáÇÓÇÓíÉ íÓÑÏ ÇáÈÍË áãÍÉ Úä ÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19 ÇáÐí íÚÊÈÑ ÇÕÛÑ ÝíÑæÓ íÕíÈ ÇáÅäÓÇä. åÐÇ ÇáÝíÑæÓ ãÚÑæÝ ÈÔßá ÎÇÕ áßæäå ãÓÆæá Úä ÇáãÑÖ ÇáÎÇãÓ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá¡ ÅÐ íÓÈÈ ÅÕÇÈÉ ããÇËáÉ ÊÞÑíÈÇó ááÍÕÈÉ . íÊÙÇåÑ ÇáãÑÖ ÚäÏ ÇáØÝá ÈÇäÏÝÇÚ ÌáÏí íÃÎÐ ÔßáÇó ÎÇÕÇó ÅÐ íÚØí ÇäØÈÇÚÇ Ãä ÇáØÝá ÞÏ ÊáÞì ÕÝÚÉ Úáì ÎÏå . ÅÕÇÈÉ ÇáÅäÓÇä ÈåÐÇ ÇáÝíÑæÓ ÊÚØíå ãäÇÚÉ ÏÇÆãÉ æ íÍÏÏ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí ãä ÇäÊÔÇÑ ÇáãÑÖ . ÎØæÑÉ ÇáÅÕÇÈÉ Êßãä áÏì ÍÏæËåÇ ÚäÏ ãä áã íÊØæÑ ÌåÇÒå ÇáãäÇÚí ÈÚÏ æ ÎÇÕÉ ÇáÌäíä. íäÊÞá ÇáÝíÑæÓ ãä ÇáÃã áÌäíäåÇ ÚäÏãÇ ÊÕÇÈ ááãÑÉ ÇáÃæáì ÎáÇá ÍãáåÇ . íãÊÇÒ åÐÇ ÇáÝíÑæÓ ÈÃäå íÓÊÚãÑ ÈÔßá ÎÇÕ ÇáÎáÇíÇ ÐÇÊ ÇáÇäÞÓÇã ÇáÓÑíÚ æ ãä ÈíäåÇ ÇáÎáÇíÇ ÇáãÓÆæáÉ Úä ÃäÊÇÌ ÇáßÑíÇÊ ÇáÍãÑ ÚäÏ ÇáÌäíä¡ ÝÊÍÏË åÐå ÇáÅÕÇÈÉ ÚäÏå ÍÇáÉ ÝÞÑ. ÊÔÎíÕ ÅÕÇÈÉ ÇáÌäíä ÈÇáÈÇÝæÝíÑæÓ È 19 ÊÚÊãÏ ÈÔßá ÎÇÕ Úáì ãÇ íÓÈÈå ÝÞÑ ÇáÏã ãä ÃÎÊáÇØÇÊ . Ãåã åÐå ÇáÃÎÊáÇØÇÊ åí ÇÓÊÓÞÇÁ ÇáÌäíä æÇáãÔíãÉ . ÞÏ íÓÈÈ åÐÇ ÇáÝíÑæÓ äÞÕ Ýí äãæ ÇáÌäíä Çæ ãæÊå . ÃãßÇäíÉ ÍÏæË ÇáÊÔæåÇÊ ÚäÏ ÇáÌäíä åæ ãæÖæÚ ÞíÏ ÇáÌÏá. ÇáÇÔÊÈÇå ÈÇáÅÕÇÈÉ íÍË Úáì ÊÃßíÏåÇ ÈÇáÏÑÇÓÉ ÇáãÕáíÉ ÚäÏ ÇáÃã . ÅÕÇÈÉ ÇáÌäíä ÈÇáÐÇÊ íãßä ÊÃßíÏåÇ ÈæÇÓØÉ ÈÒá ÇáÓÇÆá ÇáÃãíäæÓí Ãæ ÈæÇÓØÉ ÈÒá Ïã ÇáÌäíä. ÅäÐÇÑ ÃÕÇÈå ÇáÌäíä ÛÇáÈÇø ãÇ íßæä æÎíãÇø . ÚáÇÌ ÝÞÑ ÇáÏã ÚäÏ ÇáÌäíä ÈæÇÓØÉ äÞá ÇáÏã åæ ÃíÖÇø ãæÖæÚ ÌÏá æíÍÊÇÌ ááÊÞíã . ÇáæÞÇíÉ ÊÚÊãÏ ÈÔßá ÎÇÕ Úáì ÇáÍÏ ãä ÊÚÑÖ ÇáäÓÇÁ ááÊãÇÓ ãÚ ÇáÃÔÎÇÕ ÇáãÕÇÈíä ÈÇáãÑÖ . ÝÇÆÏÉ ÇáÏÑÇÓÉ ÇáãÕáíøÉ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÇáÍæÇãá ááÊÃßÏ ãä ãäÇÚÊåä ÖÏ ÇáãÑÖ åí ÞíÏ ÇáÊÞííã . ÇáÎãÌ ÇáÌäíäí ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19 ãÞÏãÉ ÔÛáÊ ÅÕÇÈÉ ÇáÌäíä ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19 ÈÇáÝÊÑÉ ÇáÃÎíÑÉ ÇåÊãÇã ÇáÚÏíÏ ãä ãÑÇßÒ ØÈ ÇáÌäíä äÙÑÇó áæÌæÏ ÇáÅãßÇäíÇÊ ÇáÚáÇÌíÉ . íÚæÏ ÝÖá ÃßÊÔÇÝ åÐÇ ÇáÝíÑæÓ áßæÓÇÑ Cossart ÇáÐí ÚÒáå ááãÑÉ ÇáÃæáì ÈÚÇã 1975 ÈÚíäÇÊ Ïã ÇáãÊÈÑÚíä æÐáß ÈÇáÕÏÝÉ áÏì ÇáÈÍË Úä ÝíÑæÓ ÃáÊåÇÈ ÇáßÈÏ ]È[ . ÌÇÁ ÇÓã ÇáÜ È 19 ãä ÑÞã ßíÓ ÇáÏã ÇáÐí ßÇä íÍãá ÇáÝíÑæÓ . ÚÑÝ Úä åÐÇ ÇáÝíÑæÓ Anderson,1983 = ãÓÄáíÊå Úä ÇáãÑÖ ÇáÎÇãÓ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá æ ÇáÐí íãÊÇÒ ÈÃäÏÝÇÚ ÌáÏí ÎÇÕ Erythema infectiosum . = æ ÚÑÝ Úäå ÃíÖÇó ãÓÄáíÊå ÈÊÓÈíÈ ÃáÊåÇÈ ãÝÇÕá ÍÇÏÉ ¡ =ßãÇ Çäå ÃÚÊÈÑ ãÓÈÈÇó áåÌãÇÊ ÃäÍáÇá ÇáÏã Transient aplastic crisis ÚäÏ ÇáãÕÇÈíä ÈÃãÑÇÖ ÇáÏã ÇáÃäÍáÇáíÉ . ããä ÊÍÏË Úä ÇÕÇÈÉ ÇáÌäíä ÈåÐÇ ÇáÝíÑæÓ äÐßÑ Knott 1984, Brown 1989, Morinet 1994, Soulié 1995 . ÎÕÇÆÕ ÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19 íÚÊÈÑ åÐÇ ÇáÝíÑæÓ ãä ÃÕÛÑ ÇáÝíÑæÓÇÊ ÈÇáÍÌã ¡ ßáãÉ ÈÇÑÝæ ÈÇáÇÊíäí ÊÚäí ÕÛíÑ. æåæ íÊÃáÝ ãä ÓáÓáÉ æÍíÏÉ ãä ÇáÜ ] Ï Ãä Ã[ æ áíÓ áå ÛáÇÝ . ÊÑßíÈå ÇáßíãíÇÆí ãÚÑæÝ áÍÏ ßÈíÑ æ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÞÇÆãÉ áÃíÌÇÏ áÞÇÍ ãÖÇÏ ááÜ È 19 . íÈÞì åÐÇ ÇáÝíÑæÓ ãä ÃßËÑ ÇáÝíÑæÓÇÊ ãÞÇæãÉó íÊÍãá ÇáÜ PH ÍÊì 3.5 æ íÊÍãá ÇáÍÑÇÑÉ áãÏÉ ÓÇÚÉ È 56 ÏÑÌÉ ãÄíøÉ æ äÙÑÇð áÚÏã ÃÍÊæÇÁå Úáì ÛáÇÝ Ýåæ íÞÇæã ÇáãäÙÝÇÊ æ ÇáãØåÑÇÊ ÇáãÚÑæÝÉ. ÇáÃÕÇÈÉ ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19. äÙÑÇó áÞÏÑÊå ÇáæÑÇËíÉ ÇáÎÇÕÉ íåÇÌã åÐÇ ÇáÝíÑæÓ ÇáÎáÇíÇ ÐÇÊ ÇáÊßÇÆÑ ÇáÓÑíÚ æ ÈÔßá ÎÇÕ ÇáÎáÇíÇ ÇáÃã ÇáãæáøÏÉ áßÑíÇÊ ÇáÏã ÇáÍãÑÇÁ Erythroid progenitor cells ããÇ íÄÏí áÃäÍáÇáåÇ æ Ãæáì äÊÇÆÌå åí ÝÞÑ ÇáÏã . ßãÇ íãßäå Ãä íÓÊÚãÑ ÈÇÞí ÇáÎáÇíÇ ÇáÃã ÇáÃÎÑì ÈãÎÊáÝ ÇáÃÌåÒÉ Ýíãßäå Ãä íÍÏË ÃíÖÇó ÃäÞÇÕ Ýí ÚÏÏ ÇáÕÝíÍÇÊ æ Ýí ÚÏÏ ÇáßÑíÇÊ ÇáÈíÖÇÁ . æ íÕíÈ ÃíÖÇð ÇáÎáÇíÇ ÇáÈØÇäíÉ æ ÇáãÔíãíÉ ßãÇ íÕíÈ ÚäÏ ÇáÌäíä ÎáÇíÇ ÇáÞáÈ æ ÇáßÈÏ ÊãÊÇÒ ÇáÃÕÇÈÉ ÈåÐÇ ÇáÝíÑæíÓ ÃäåÇ Êãíá ááÔÝÇÁ ÇáÚÝæí ÚäÏ ãä ÃßÊãá ÌåÇÒåã ÇáãäÇÚí. Hübinger, 1998 ÊÊÙÇåÑ ÇáÃÕÇÈÉ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐíä ÊÊÕÝ ßÑíÇÊåã ÇáÍãÑÇÁ æ ÎáÇíÇ äÎÇÚ ÇáÚÙã ÇáÃÎÑì ÈÚãÑ ÞÕíÑ Ãæ ÈÖÚÝ ÈÞÏÑÊåã ÇáãäÇÚíÉ ãËá ÇáÃØÝÇá ÇáÕÛÇÑ Ãæ ÇáÃÌäøÉ . æÈÇÆíÉ ÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19 íäÊÔÑ åÐÇ ÇáÝíÑæÓ ÈÌãíÚ ÇäÍÇÁ ÇáÚÇáã ¡ æ íÙåÑ ÇáÎãÌ ÈÇáÜ È 19 ÈÔßá ÃæÈÆÉ ÑÈíÚíÉ æÔÊÇÆíÉ æ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ÃæáÇÏ ÇáãÏÇÑÓ . íäÊÞá ÇáÝíÑæÓ Úä ØÑíÞ ÇáÑÒÇÒ ÇáÊäÝÓí æ áÇ íæÌÏ áå ÚÇÆá Óæì ÇáÃäÓÇä . æÞÏ ÃÙåÑÊ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáæÈÇÆíÉ Ãä ÃÛáÈíÉ ÇáäÓÇÁ ÈÓä ÇáÊßÇËÑ "29 Çáì 70%" ÞÏ ÓÈÞ áåä æÃÕÈä ÈåÐÇ ÇáÝíÑæÓ ¡ åÐå ÇáÃÕÇÈÉ ÇáÃæáíÉ ÃÍÏËÊ ÚäÏåä ãäÇÚÉ ØæíáÉ ÇáÃãÏ. æ ÃÕÇÈÉ ÇáÌäíä ÊÃÎÐ ÃåãíÊåÇ Ãä ÍÏË ÇáÎãÌ ÇáÃæáí ÇáÍÇÏ ÚäÏ ÇáãÑÃÉ ÇáÍÇãá ÃËäÇÁ ÍãáåÇ. Ýí ÇáÛÇáÈíÉ ÇáÚÙãì ãä åÐå ÇáÍáÇÊ Êßæä ÃÕÇÈÉ ÇáÃã ÛíÑ ÚÑÖíøÉ . ãÇ íÄåÈ áÃÕÇÈÉ ÇáÃã åæ ÈÔßá ÎÇÕ ÃÍÊßÇßåÇ ãÚ ÇáÃØÝÇá ÇáãÕÇÈíä. Valeur-Jensen,1999 ¡ ÃÌÑì ãÓÍ Úáì 30946 ÓíÏÉ ÍÇãá¡ æ ÊÈíä áå Ãä 35% ãäåãä áÇ íÊãÊÚä ÈÇáãäÇÚÉ ÖÏ ÇáÜ È 19 . æ Ãä 1.5% ãä ÇáäÓÇÁ ÇáÛíÑ ããäÇÚÇÊ íÕÈä ÓäæíÇð ÈÇáÜ È 19 ¡ íÕá åÐÇ ÇáÑÞã Çáì 13% ÈÃæÞÇÊ ÇáÃæÈÆÉ . íÃÎÐ Çá È 19 ÃåãíÉ ÎÇÕÉ ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáÎÇÖÚíä ááÚáÇÌ ÇáãËÈØ ááãäÇÚÉ ÈÚÏ ÚãáíÇÊ ÒÑÚ ÇáÃÚÖÇÁ æ ÈÌãíÚ ÍÇáÇÊ äÞÕ ÇáãäÇÚÉ ÇáÃæáíÉ æ ÇáãßÊÓÈÉ Ãæ ÇáäÇÌãÉ Úä ÃÓÈÇÈ ÓÑØÇäíÉ ÏãæíÉ . ÃáÃÚÑÇÖ ÇáÓÑíÑíÉ ßãÇ ÐßÑ ÃÚáÇå íÚÊÈÑ ÇáÜ È 19 ãÓÈÈ ÇáãÑÖ ÇáÎÇãÓ ¡ ÊÞÏÑ ÇáÍÖÇäÉ ÈÜ 10 Çáì 15 íæã. ÛÇáÈÇ ãÇ Êßæä ÇáÈÏÇíÉ ÈãÊáÇÒãÉ ÃäÊÇäíÉ æ íÙåÑ ÈÚÏåÇ ÃäÏÝÇÚ ÌáÏí ããíÒ ÝíÈÏæ ãÚå ÇáØÝá æ ßÃäå ÞÏ ÕÝÚ ßÝíä . ÙåæÑ ÇáÃäÏÝÇÚ ÇáÌáÏí íÑÇÝÞ ÙåæÑ ÇáÃÖÏÇÏ ÈÇáãÕá ÝíÝÓÑ ÇáÃäÏÝÇÚ æßÃäå ÑÏ ãäÇÚí æ ÊÊæÞÝ ãÚå ÇáÚÏæì . æÕÝÊ ÚÏÉ ÍÇáÇÊ ãä ÃáÊåÇÈÇÊ ÇáãÝÇÕá ÇáãÑÇÝÞÉ ááÜ È 19 æ ÎÇÕÉ ÚäÏ ÇáßÈÇÑ . æ ÊÊÍÏË ÈÚÖ ÇáÊÞÇÑíÑ Úä ÃÕÇÈÉ ÚÖáÉ ÇáÞáÈ ÈÇáÜ È 19 ãÚ ÇÖÑÇÈÇÊ ÈÇáäÙã.. æßÐáß Úä ÃáÊåÇÈÇÊ ÈÇáßÈÏ æ ÇáÃæÚíÉ æ ÇáÓÍÇíÇ æ ÇáÏãÇÛ Hübinger, 1998 Brown, 1997 . ÊÔÎíÕ ÇáÃÕÇÈÉ ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19 áã ÊÊæÝÑ ÍÊì ÇáÃä Ãí ØÑíÞÉ ÊÓãÍ ÈÒÑÚ åÐÇ ÇáÝíÑæÓ æ íÚÊãÏ ÇáÊÔÎíÕ Úáì ÇáÏÑÇÓÉ ÇáãÕáíÉ ÚäÏ ÇáÃã Ãæ Úáì ÇáÊÍÑí Úä ÇáÝíÑæÓ ÈæÇÓØÉ ÚÒá ÇáÜ ] Ï Ãä Ã[ ÇáÎÇÕ Èå ÈÝÖá ØÑÞ ÇáÜ Hybridization. íãßä ÚÒá ÇáÝíÑæÓ ÈÎáÇíÇ ÇáßÑíÇÊ ÇáÍãÑÇÁ ÇáÃã ÈæÇÓØÉ ÇáãÌåÑ ÇáÃáßÊÑäí æáßä åÐå ÇáØÑíÞÉ ÇáÃÎíÑÉ ÊÈÞì ãÍÝæÙÉ áãÑÇßÒ ÇáÃÈÍÇË . 1 Ü ÇáÏÑÇÓÉ ÇáãÕáíÉ ÊÓãÍ ÈÇáÊÍÑí Úä ÇáÝíÑæÓ ÈÔßá ÛíÑ ãÈÇÔÑ ÈÚÒá ÇáãÓÊÖÏÇÊ ÇáÎÇÕÉ Èå ÈØÑÞ ãäÇÚíÉ Enzyme immunoassays , immunoflorescent assays . æ ÞÏ ÕäÚÊ ÚÏÉ ãÎÇÈÑ ÇáãæÇÏ ÇáÃæáíÉ ÇáÇÒãÉ áåÐÇ ÇáÊÍÑí. ãä ÃÖÏÇÏ ÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ ÇáÊí íãßä ÇáÊÍÑí ÚäåÇ ÈÏã ÇáÃã Ãæ Ïã ÇáÌäíä ÇáäæÚ ]Ì[ ÇáÐí íÏá Úáì ÇáÃÕÇÈÉ ÇáÞÏíãÉ æ ÇáÐí íÙåÑ 2 Ü 3 ÇÓÇÈíÚ ÈÚÏ ÇáÃäÊÇä æ íÓÊãÑ ãÏì ÇáÍíÇÉ ¡ æ ÇáäæÚ ]ã[ íÏá Úáì ÇáÃÕÇÈÉ ÇáÍÇáíÉ æåæ íÙåÑ ÈÚÏ 7 Ü 10 ÃíÇã . ÊÝÊÞÑ åÐå ÇáÊÍÑíÇÊ áÍÓÇÓíÉ ÌíÏÉ . ÊÊäæÚ ÇáÍÓÇÓíÉ Èíä 70 Çáì 99% Èíä ãÎÊÈÑ æ ÂÎÑ. ÇáÃíÌÇÈíÉ ÇáßÇÐÈÉ ããßäÉ ÈÇáÊÕÇáÈ ãÚ ÇáÍÕÈÉ æ ÇáÓíÊæãíÛÇáæÝíÑæÓ æ ÇáÊæßÓæÈÇáÇÓãæÒ. íÈÞì ÏæÑ ÇáÏÑÇÓÉ ÇáãÕáíÉ ãåãÇð áÏì ÃÌÑÇÁ áãÓÍ ÇáÚÇã ááÊÍÑí Úä ÇáäÓÇÁ ÇáÛíÑ ããäÇÚÇÊ ÖÏ ÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ ¡ ÝÅäÞáÇÈ ÇáÍÇáÉ ÇáãäÇÚíÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá íÏÝÚ ááÃÔÊÈÇå ÈÇáÃÕÇÈÉ ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ . ßãÇ Êßãä ÕÚæÈÉ ÇáÊÍÑí Úä ÇáÝíÑæÓ ÈÇáØÑÞ ÇáãÕáíÉ ÈÃä ÇáÃÖÏÇÏ ÞÏ ÊÎÊÝí ÈÓÑÚÉ ãä ÇáÏæÑÇä ÑÛã ÃÓÊãÑÇÑ ÃÕÇÈÉ ÚäÏ ÇáÌäíä ããÇ ÃÓÊÏÚì ááÈÍË Úä ØÑÞ ÃÎÑì áÚÒá ] Ï Ãä Ã[ ÇáÝíÑæÓ ÈÓæÇÆá ÇáÌäíä . 2 Ü íÊÍÏË Wattre et al, 1998 ãä ÌÇãÚÉ áíá Úä ÃãßÇäíÉ ÇáÊÍÑí Úä ÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ ÈæÇÓØÉ ÇáÊÖÎíã ÇáãÊÓáÓá ááÜ ] Ï Ãä Ã[ Çæ ãÇ íÓãì Çá PCR æíáíå ÇáÑÍáÇä ÇáßåÑÈÇÆí ÇáÐí íÓãÍ ÈÚÒá åÐÇ ÇáÜ ]Ï Ãä Ã[ æ ÃÚØÇÁ ÇáÊÔÎíÕ . íãßä áåÐå ÇáØÑíÞÉ Ãä ÊØÈÞ Úáì ãÎÊáÝ ÓæÇÆá ÇáÌäíä Ãæ Úáì ÚíäÉ ãä ÇáãÔíãÉ . æ íãßä ÊØÈíÞåÇ æ ÇáÃÚÊãÇÏ ÚáíåÇ ÚãáíÇó . Meritet, 1997 ÃßÏ åÐÇ ÇáÃãÑ ¡ ÃÙåÑÊ ÏÑÇÓÊå Ãäå áÏì ÚÒá ÇáÜ ]Ï Ãä Ã[ ÈæÇÓØÉ ÇáÜ ]È Ó Ñ[ ÈÓæÇÆá ÇáÌäíä ßÇäÊ ÇáÃÖÏÇÏ ]ã[ ÃíÌÇÈíÉ Ýí 69% ãä ÇáÍÇáÇÊ ÈãÕá ÇáÃã æ Ýí 62% ãä ÇáÍÇáÇÊ ÈãÕá ÇáÌäíä æ ßÇäÊ ÇáÜ ]È Ó Ñ[ ÃíÌÇÈíÉ ÚäÏ ÇáÃã Ýí 85% ãä ÇáÍÇáÇÊ. ÈåÐÇ ÇáÔßá íÚÊÈÑ ÇáÊÍÑí Úä ]Ï Ãä Ã[ ÇáÜ È 19 ÈÓæÇÆá ÇáÌäíä æ ÈæÇÓØÉ ÇáÜ ]È Ó Ñ[ ÃÝÖá ØÑíÞÉ ááÊÔÎíÕ . 3 Ü íãßä ááÏÑÇÓÉ ÇáÎáæíÉ æ ÇáäÓíÌíÉ Úáì ÎÒÚÇÊ ÇáÌäíä ÈÚÏ æÝÇÊå Ãä ÊÏÝÚ ááÃÔÈÇå ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ ÚäÏ ÝÍÕ ÇáßÑíÇÊ ÇáÏãæíÉ ÇáÃã æ ÇáÊí íãßä Ãä íÚÒá ÈåÇ ÇáÊÑÓÈÇÊ ÇáÝíÑæÓíÉ ÐÇÊ ÇáÕÝÉ ÇáÎÇÕÉ ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ. ÃÕÇÈÉ ÇáÌäíä ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19 ÃÔÊÈå ãäÐ ÃæÇÎÑ ÇáËãÇäíäÇÊ ÈÃä ÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ íÓÈÈ ÚäÏ ÇáÌäíä ÍÇáÉ ÎÒÈ Hydrops , Anasarque . æÑÛã ãÑæÑ ÚÏÉ ÓäæÇÊ ãÇÒÇá ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÇáÃÕÇÈÉ Èå ÞíÏ ÌÏá. íÚÊÞÏ Ãä ËáË Çáì ÑÈÚ ÇáäÓÇÁ ÇáÍæÇãá áÇ íÊãÊÚä ÈÇáãäÇÚÉ ÖÏ ÇáÜ È 19 . æ ÊÚÊÈÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáæÈÇÆíÉ Ãä 4 Çáì 30% ãä ÇáäÓÇÁ ÇáÛíÑ ããäøÚÇÊ íÊÚÑÖä ÃËäÇÁ ÇáÍãá áåÐÇ ÇáÝíÑæÓ . áÏì ÇáÊÚÑøÖ ááÝíÑæÓ íäÊÞá åÐÇ ÇáÃÎíÑ ááÌäíä ÈãÇ íÞÏÑ È 30% ãä ÇáÍÇáÇÊ. íÞÏÑ Ãä ÃÐíÉ ÇáÌäíä ÊÊÙÇåÑ Ýí 10% ãä ÍÇáÇÊ ÃÕÇÈÉ ÇáÃã ÈÇáÜ È 19 Schild, 1999 . ÃÛáÈ åÐå ÇáÍÇáÇÊ ÊäÊåí ÈæÝÇÉ ÇáÌäíä . ÝíÕÈÍ ãÚå ãÚÏá æÝíÇÊ ÇáÃÌäÉ áÏì ÃÕÇÈÉ ÇáÃã ÈÇá È 19 6% . ÇáÏÑÇÓÉ ÇáÃáãÇäíÉ ÇáÊí ÞÇÏåÇ ÔÝÇÑÊÒ ÈÚÇã 1990 ÃÙåÑÊ Ãä 2% ãä ÍÇáÇÊ ãæÊ ÇáÌäíä ÈÇáËáËíä ÇáËÇäí æ ÇáËÇáË ãä ÇáÍãá ÊÚæÏ ááÜ È 19. Cartter, 1991 íÚØí áåÐÇ ÇáÝíÑæÓ ÃåãíÉ ÃßÈÑ ÃÐ íÞÏÑ Ãä ÃÕÇÈÉ ÃáÃã ÊäÊåí ÈÜ 10% ãä ÇáÍÇáÇÊ ÈãæÊ ÇáÌäíä . ßãÇ íÊÝÞ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáãÑÇßÒ Úáì ÇáÞæá ÈÃä 27% ãä ÍÇáÇÊ ÇáÎÒÈ ÇáÛíÑ ãäÇÚí ÊÚæÏ ááÈÇÑÝæÝíÑæÓ Wattre, 1997 . æ íÑÌÍ ÇáÞæá Ãä åÐÇ ÇáÊÞÏíÑ åæ ÃÞá ãä ÇáæÇÞÚ äÙÑÇó áÕÚæÈÉ ÇáÊÍÑí Úä ÇáÜ È 19 ããÇ ÍÐÇ ÈÈÚÙåã Török,1992 Úáì ÇáÞæá Ãä ãÚÏá ÇáÃäÊÞÇá åÐÇ ÞÏ íÕá Çáì 100% . Ýí ÈÏÇíÉ ÇáÍãá ÞÏ ÊÄÏí åÐå ÇáÃÐíÉ ááÃÌåÇÖ ÇáÚÝæí æ ãæÊ ÇáÌäíä ÎÇÕÉ ÞÈá ÇáÃÓÈæÚ 20 . íÞÏÑ Ãä 2 Çáì 7 % ãä ÇáÃÌåÇÖÇÊ ÇáÚÝæíÉ åí äÇÌãÉ Úä ÇáÜ È 19 ¡ æÊÞÏÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÈÑíØÇäíÉ Ãä åÐÇ ÇáÑÞã íÕá Çáì 17% ÈÃÌãÇáí ÇáÝÊÑÉ ÞÈá ÇáÃÓÈæÚ 20. ãÚ ÊØæÑ ÇáÍãá ÊÒíÏ ÃãßÇäíÉ ÍÕæá ÇáÎÒÈ ÇáÌäíäí æ ÇáÐí íÊØæÑ 2 Çáì 8 ÇÓÇÈíÚ ÈÚÏ ÃÕÇÈÉ ÇáÃã æíÄÏí È 75% ãä ÇáÍÇáÇÊ áæÝÇÉ ÇáÌäíä. Fairley, 1995 . íÚÊÞÏ Ãä ÖÚÝ ÇáÌäíä ÊÌÇå ÇáÜ È 19 ÊÒíÏ ÃÚÊÈÇÑÇð ãä ÇáËáË ÇáËÇäí ááÍãá äÙÑÇð áÞÕÑ ÚãÑ ÇáßÑíÇÊ ÇáÍãÑÇÁ ÈåÐå ÇáÝÊÑÉ Schild, 1999 . åÐÇ ÇáÎÒÈ Ãæ ÇáÃÓÊÓÞÇÁ íãßä ÊÔÎíÕå áÏì ÇáÝÍÕ ÈÇáÕÏì ÍíË íãßä ãÔÇåÏÉ ÃäÕÈÇÈ ÓÇÆá Ýí ÇáÃäÓÌÉ ÇáÑÎæÉ ÊÍÊ ÇáÌáÏ æ Öãä ÇáÊÌÇæíÝ ÇáØÈíÚíÉ ãËá ÔÛÇÝ ÇáÞáÈ æ ÇáÑÆÉ æ ÌæÝ ÇáÕÝÇÞ "ÇáÈÑíÊæÇä" ¡ ÊÊÑÇÝÞ åÐå ÇáÍÇáÉ ÃÍíÇäÇó ãÚ ÒíÇÏÉ ÈÇáÓÇÆá ÇáÃãíäæÓí ææÒãÉ ÈÇáãÔíãÉ . íãßä ÇíÖÇ Ãä íÔÇåÏ ÊÖÎã ÈÇáßÈÏ æ áÏì ÈÒá ÇáÓÇÆá ÇáÃãíäæÓí ÛÇáÈÇð ãÇ íßæä åÐÇ ÇáÃÎíÑ ÃÕÝÑ Çááæä. ÇáÂáíÉ ÇáãÑÖíÉ ááÎÒÈ ÊÝÓÑ ÈÃãÑíä ¡ ÃæáåãÇ Ãä ÇÕÇÈÉ ÇáÎáÇíÇ ÇáÃã ÇáãæáøÏÉ ááßÑíÇÊ ÇáÍãÑÇÁ ÊÄÏí áÃÍÏÇË ÝÞÑ Ïã ÚäÏ ÇáÌäíä íäÎÝÖ ãÚå ãÚÏá ÇáÎÖÇÈ Çáì 2 Û./ãá æåÐÇ ÈÏæÑå íÄÏí áÍÏæË ÞÕæÑ ÞáÈ æ ÊÌãÚ ÇáÓæÇÆá Ýí ÇáäÓíÌ ÇáÏåäí ÊÍÊ ÇáÌáÏ ãÚØíÇó ÇáÎÒÈ . íÞÇá ÃíÖÇó Ãä ÇáÎÒÈ ÞÏ íäÌã Úä ÇáÃÕÇÈÉ ÇáãÈÇÔÑÉ ááÚÖáÉ ÇáÞáÈíÉ ÚäÏ ÇáÌäíä ÈÇáÜ È 19 . æÝíÇÊ ÇáÌäíä ÞÏ ÊÚæÏ ÃíÖÇó ááÎÏÇÌÉ æ áÈÞÇÁ ÇáÎãÌ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ "ÑíËãÇ íÊã ÊØæÑ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí" ¡ ãÚ ãÇ íÑÇÝÞå ãä ÃÖÑÇÈÇÊ ÏãæíÉ. ÎØÑ ÇÒãÇä ÇáÍÇáÉ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ ããßä ããÇ íÌÚá ÇáÃäÒÇÑ ÛíÑ ÞÇÈá ááÊÍÏíÏ. áÏì ÊÔÑíÍ ÇáÃÌäÉ ÇáãÊæÝíä ÈÇáÜ È 19 íáÇÍÙ ÚäÏåã ÃÕÇÈÇÊ ßÈÏíÉ ãÊÞÏãÉ æ ÚáÇãÇÊ ÃáÊåÇÈ ÈÑíÊæÇä ÃäËÞÇÈí æ ÚÞøí. ÊÊÍÏË ÚÏÉ ÊÞÇÑíÑ Úä ÃãßÇäíÉ ÊÑÇÌÚ ÇáÎÒÈ ÚÝæíÇó¡ ÊÞÏÑ åÐå ÇáÃãßÇäíÉ ÈÜ 10% . áã íËÈÊ ÈÔßá ÞÇØÚ ãÓÄáíÉ ÇáÜ È 19 ÈÃÍÏÇË ÇáÊÔæåÇÊ ÇáÌäíäíÉ . ÊÊÍÏË Úä åÐå ÇáÊÔæåÇÊ "æ Úáì ÇáÃÎÕ ÚÕÈíÉ æ ÚíäíÉ" ÊÞÇÑíÑ ãÚÒæáÉ . íÈÞì ÎØÑ åÐå ÇáÊÔæåÇÊ äÇÏÑÇó. æ íÈÞì ÇáÑÃí ÇáÓÇÆÏ Ãä ÇáÜ È 19 áÇ íÚÊÈÑ ãä Èíä ÇáÚäÇÕÑ ÇáãÓÈÈÉ ááÊÔæåÇÊ ÇáÌäíäÈíÉ .Miller, 1998 / Hübinger, 1999 ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÇáÎãÌ "ÇáÃäÊÇä" ÈÇáÈÇÑÝæÝíÑæÓ È 19 ÃËäÇÁ ÇáÍãá . ÚäÏ ÃÍÊßÇß ÇáÃã ÈÇáãÑíÖ ÇáãÕÇÈ ÈÇáÜ È 19 íÌÈ ÊÍÏíÏ ÍÇáÊåÇ ÇáãäÇÚíÉ . Ãä ßÇäÊ ÊÊãÊÚ ÈãäÇÚÉ ÓÇÈÞÉ ÖÏ ÇáÜ È 19 íÓÊÈÚÏ ÝæÑÇð ÃÍÊãÇá ÃäÊÞÇá ÇáÝíÑæÓ ááÌäíä . ãÇ íÏÝÚ ááÃÔÈÇå ÈÇáÊÔÎíÕ åæ ÃäÞáÇÈ ÇáÍÇáÉ ÇáãäÇÚíÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá Ãæ ÈÚÏ ÙåæÑ ÇáÃäÏÝÇÚÇÊ ÇáÌáÏíÉ ÚäÏ ÇáÃã. íÊØáÈ åÐÇ ÇáÃãÑ ÊßÑÇÑ ÇáÝÍÕ ÈÇáÕÏì ÃÓÈæÚíÇð áÊÑÞÈ ÙåæÑ ÍÇáÉ ÇáÎÒÈ "ÇáÃÓÊÓÞÇÁ" æ Ðáß áãÏÉ 10 ÃÓÇÈíÚ ÈÚÏ ÃÕÇÈÉ ÇáÃã. ÞÏ íÔÊÈå ÈÇáÊÔÎíÕ ÇËäÇÁ ÇáÍãá áÏì ÙåæÑ ÍÇáÉ ÇáÎÒÈ ÇáÌäíäí ÇáÛíÑ ãäÇÚí Ïæä Ãí ÞÕÉ ÓÑíÑíÉ ÓÇÈÞÉ ááÃÕÇÈÉ Ãæ ÇáÃÍÊßÇß ÈÇáÜ È 19 . íãßä Çä íÙåÑ åÐÇ ÇáÎÒÈ ÃÚÊÈÇÑÇó ãä ÇáÃÓÈæÚ ÇáÜ 12 ãä ÃäÞØÇÚ ÇáØãË. ÇáÏÑÇÓÉ ÈÇáÕÏì ÊËÈÊ ÛíÇÈ ÇáÊÔæåÇÊ ÇáÌäíäíÉ æ ÊÙåÑ ÚáÇãÇÊ ÃáÊåÇÈ ÚÖáÉ ÇáÞáÈ. ÊßÑÇÑ ÇáÝÍÕ ÈÇáÕÏì íÓãÍ ÈãÊÇÈÚÉ ÊØæÑ ÇáÍÇáÉ. ÊÊÑÊßÒ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáãÎÈÑíÉ Úáì äÝí ÍÇáÉ ÇáÎÒÈ ÇáãäÇÚí ÇáãäÔà æ Úáì ÇáÏÑÇÓÉ ÇáãÕáíÉ ÚäÏ ÇáÃã . ÏÑÇÓÉ ÇáÕíÛÉ ÇáÕÈÛíÉ ÚäÏ ÇáÌäíä ÊÚÊÈÑ ÃãÑ ÃÓÇÓí áäÝí ÇáãäÔà ÇáÕÈÛí áÍÇáÉ ÇáÎÒÈ åÐå. íÌÑì ááÌäíä ÈÒá ÇáÓÇÆá ÇáÃãíäæÓí Ãæ ÈÒá ÍÈá ÇáÓÑÉ ¡ æåÐÇ ÇáÃÎíÑ íÓãÍ ÈÃÌÑÇÁ ÇáÏÑÇÓÉ ÇáÏãæíÉ ÚäÏ ÇáÌäíä . ÇáÚáÇãÇÊ ÇáÏãæíÉ ááÜ È 19 : = ÝÞÑ Ïã ÔÏíÏ ãÚ äÞÕ ÈÚÏÏ ÇáÕÝíÍÇÊ =ÛíÇÈ ÇáÎáÇíÇ ÇáÔÈßíÉ Reticulocyte æ = ÙåæÑ ÇáÃÑÊÔÇÍÇÊ ÇáÎáæíÉ ÈÇáÎáÇíÇ ÇáÃã ÇáãæáøÏÉ ááßÑíÇÊ ÇáÍãÑ . ÇáÏÑÇÓÉ ÇáãÕáíÉ ááÌäíä ÝÇÆÏÊåÇ ÞáíáÉ áÚÏã ÊØæÑ ÇáÌåÇÒ ÇáãäÇÚí ÚäÏå¡ æ ÇáÃÝÖá ßãÇ ÐßÑ ÃÚáÇå åæ ÇáÈÍË Úä ]Ï Ãä Ã[ ÈæÇÓØÉ ÇáÜ ]È Ó Ñ[ ÈãÎÊáÝ ÓæÇÆá ÇáÌäíä. íãßä ÃÌÑÇÁ åÐÇ ÇáÝÍÕ ÍÊì ÈÚÏ ÔÝÇÁ ÇáÃã áÃä ÇáÝíÑæÓ íÈÞì ÈÍÇáÉ ÊßÇËÑ ãÓÊãÑ ÚäÏ ÇáÌäíä. ÊÊÍÏË ÈÚÖ ÇáÊÞÇÑíÑ Úä ÏæÑ ÇáÃÝÇ ÝíÊæ ÈÑæÊíä ÈÊÞÏíÑ ÃäÒÇÑ ÇáÃÕÇÈÉ ÈÇáÜ È 19. æáßä ÃåãíÉ åÐÇ ÇáÊÍáíá áã ÊËÈÊ .Schild, 1999 ÇáÃÌÑÇÁÇÊ ÇáÃÎÑì æÇáÊÏÈíÑ íÚÊãÏ ÏÑÌÉ ÝÞÑ ÇáÏã ÚäÏ ÇáÌäíä æÚáì ÚãÑ ÇáÍãá: ÇáÊÏÈíÑ Ãæá ÇáãÞÊÑÍ åæ ÇáÃäÊÙÇÑ ãÚ ÇáãÑÇÞÈÉ äÙÑÇð áÃãßÇäíÉ ÇáÊÑÇÌÚ ÇáÚÝæí. ÇáÊÏÈíÑ ÇáËÇäí åæ ÃÓÊÎÑÇÌ ÇáÌäíä ÈÃÓÑÚ æÞÊ Ãä ÓãÍ ÚãÑ ÇáÍãá ÈÐáß . ÇáÊÏÈíÑ ÇáËÇáË äÞá ÇáÏã ááÌäíä ÇáãÕÇÈ ÈÇáÎÒÈ äÊíÌÉ ÇáÜ È 19 æ Ãæá ãä ÃÞÊÑÍå ßÇä Schwarz, 1988/ Hansmann, 1989/ . æ ãÇ ÒÇáÊ ÇáÊÞÇÑíÑ ÇáÚÏíÏÉ ÊÊÍÏË Úä åÐå ÇáÃãßÇäíÉ Schild, 1999 æ ÊÞíøã ÝÇÆÏÊåÇ ÚäÏãÇ ÊÍÏË ÇáÃÕÇÈÉ ÈÇßÑÇð ÃËäÇÁ ÇáÍãá æ ÊÓÈÈ ÝÞÑ Ïã ÔÏíÏ. åÐÇ ÇáÚáÇÌ íÓãÍ ÈÃäÞÇÕ ÚÏÏ ÇáæÝíÇÊ Hübinger, 1998 / Fairley, 1995 / Cameron, 1997 æ áßä ÃÓÊãÑÇÑ ÇáÊßÇËÑ ÇáÝíÑæËí ÚäÏ ÇáÌäíä äÙÑÇð áäÞÕ ÞÏÑÊå ÇáãäÇÚíÉ íÄåÈ áÃÎÊáÇØÇÊ åÐÇ ÇáÃäÊÇä ÈÃÔåÑ ÇáØÝæáÉ ÇáÃæáì æ äÞá ÇáÏã ÇáÒÇÆÏ ÞÏ íÓÈÈ ÊËÈíØ áäÎÇÚ ÇáÚÙã. áÐÇ ÝÃä ÃÊÎÇÐ ÞÑÇÑ äÞá ÇáÏã æ ÇáÐí áÇ íÎáæ ãä ÇáãÎÇØÑ ÇáãÑÊÈØÉ ÈÇáÊÞäíÉ äÝÓåÇ íÍÊÇÌ áÏÑÇÓÉ æ ÊÞííã ßá ÍÇáÉ ÈÍÇáÉ. íØÈÞ åÐÇ ÇáÚáÇÌ ÈÍÞä ÇáßÑÇíÇÊ ÇáÍãÑÇÁ ÇáãßËÝÉ ÃãÇ Úä ØÑíÞ æÑíÏ ÇáÍÈá ÇáÓÑí Ãæ ãÈÇÔÑÉ ÏÇÎá ÌæÝ ÇáÈÑíÊæÇä . ÇáÍÞä ÏÇÎá ÌæÝ ÇáÞáÈ íÍÝÙ ááÍÇáÇÊ ÇáÕÚÈÉ æ ßÍáø äåÇÆí . ÇáÍÌã ÇáãÍÞæä íÊÑÇæÍ Èíä 5 Çáì 39 ãá Schild, 1999 . ÃÍÏì ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÈÑíØÇäíÉ Miller, 1998 ÊÚÊÈÑ Ãä ÇáÜ È 19 ãÓÄæá Úä æÝÇÉ 12 Çáì 48 Ìäíä ãä Èíä 100000 Íãá . ÊÇÈÚÊ åÐå ÇáÏÑÇÓÉ 214 ØÝá ÈÞí ÍíøÇð ÈÚÏ ÇáÃÕÇÈÉ ÈÇáÜ È 19 . áã íáÇÍÙ åÐÇ ÇáÝÑíÞ Óæì ËáÇËÉ ÍÇáÇÊ ÞÕæÑ ÈÇáäãæ æ ÍÇáÊíä ÝÞÑ Ïã æÍÇáÉ ÞÕæÑ ÈÇáÕÝíÍÇÊ . ãä Èíä åÄáÇÁ ÇáÃØÝÇá ÃËäíä ßÇäæÇ ÞÏ ÇÕíÈæÇ ÈÇáÎÒÈ æ áã ÊÙåÑ ÚäÏåã Ãí ÃÚÑÇÖ ãÑÖíøÉ. åÐå ÇáäÊÇÆÌ ÊÍË Úáì ãÚÇáÌÉ ÇáÃÌäÉ ÈäÞá ÇáÏã ßáøãÇ Ããßä Ðáß . æ ÈÃÈßÑ æÞÊ ããßä ÈÚÏ ÇáÊÔÎíÕ. íÄßÏ Úáì åÐÇ ÇáÝÑíÞ ÇáÝÑäÓí Forestier, 1999 ÇáÐí ÃäÞÐ 5 ÃÌäÉ ßÇäæÇ ãÕÇÈíä ÈÇáÎÒÈ æ åã íÊãÊÚæä ÈÕÍÉ ÌíÏÉ . ÃÓÊÌæÈ Rodis, 1998 1623 Òãíá ÃãíÑíßí æÌãøÚ 539 ÍÇáÉ ÎÒÈ Ìäíäí äÇÌã Úä ÇáÜ È 19 æ ÇÓÊäÊÌ Ãä ËáËåã äÌæÇ ÈÏæä Ãí ÚáÇÌ Ýí Ííä ÃäÞÐ 83% ãä ÇáÃÌäÉ ÇáÐíä ÚæáÌæÇ ÈäÞá ÇáÏã . íÔß åÐÇ ÇáÝÑíÞ ÈÃä ãÚÏá ÊÃÎÑ Çáäãæ ÞÏ íÊÖÇÚÝ ÚäÏ ÃØÝÇá ÇáäÓÇÁ ÇááæÇÊí ÊÚÑÖä ááÜ È 19 ÃËäÇÁ ÇáÍãá . ßãÇ ÞÏ íÒíÏ ÃÍÊãÇá ÍÏæË ÇáÔáá ÇáÏãÇÛí Cerebral palsy ÚäÏ åÄáÇÁ ÇáÃØÝÇá ¡ íÍÊÇÌ ÇáÃãÑ áÏÑÇÓÇÊ ãæÓÚÉ ÍÊì íãßä ÇáÊÃßÏ Ãæ äÝí åÐÇ ÇáÃÔÊÈÇå. ÇáæÞÇíÉ äÙÑÇó áÃä ÃäÊÞÇá ÇáÜ È 19 åæ ÛÇáÈÇó Úä ØÑíÞ ÇáÑÒÇÒ ÇáÊäÝÓí ÝÃä ÇáÞæÇÚÏ ÇáÕÍíÉ ÇáÈÓíØÉ ãËá ÃÓÊÚãÇá ÇáãÍÇÑã ÇáæÑÞíÉ ÈÃãßÇäåÇ Ãä ÊÞáá ãä ÇáÚÏæì ÈÝÊÑÇÊ ÇáÃæÈÆÉ . íäÕÍ ÈÃÈÚÇÏ ÇáÍæÇãá ÇááæÇÊí áÇ íÊãÊÚä ÈÇáãäÇÚÉ ÖÏ ÇáÜ È 19 Úä ÊÌãÚÇÊ ÇáÃØÝÇá ãä ãÏÇÑÓ æ ÏæÑ ÍÖÇäÉ Ãæ ÃÞÓÇã ÇáÃØÝÇá ÈÇáãÔÇÝí æ ÎÇÕÉ ÇáÊí ÊåÊã ÈÃãÑÇÖ ÇáÏã ÇáÃäÍáÇáíÉ . áã ÊËÈÊ ÝÚÇáíÉ ÃÓÊÚãÇá ÇáÃãíäæÛáæÈíæáíä ÚäÏ ÇáÊÚÑÖ ááÚÏæì . æ ÇááÞÇÍ åæ ÞíÏ ÇáÊÌÑÈÉ . ÝÇÆÏÉ ÇáãÓÍ ÇáÚÇã ááäÓÇÁ ÇáÍæÇãá áãÚÑÝÉ æÖÚåã ÇáãäÇÚí ÖÏ ÇáÜ È 19 ãÇÒÇá ÈÍÇÌÉ ááÊÞííã .
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
