ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ
ÇáËÞÇÝÉ ÇáÌäÓíÉ
ÃãÑÇÖ ãäÊÞáÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌäÓ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÄäË Ü ÊÔÑíÍ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÐßÑ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ÞÕÉ ÞÕíÑÉ¡ ÍßÇíÇÊ ØÈíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÊÚÑÝæÇ Úáì ÇäÝÓßã
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: Úä ÇáÍãá æ ÇáÌäíä
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ËÞÇÝÉ ÌäÓíÉ
ÕÝÍÇÊ ÎÇÕÉ ÈÇáÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ãæÇÖíÚ ÛíÑ ØÈíÉ
ááÞÑÇÁÉ ÞÈá ØÑÍ ÇáÓÄÇá
ãä ÇáÊÑÇË ÇáÚÑÈí
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá - (10) - ÇáÕÝÍÉ ÇáÑÆíÓíÉ - ÇáÕÝÍÉ ÇáÃæáì 2014
ÇáÑÈæ ÇáÞÕÈí ÚäÏ ÇáÑÖÚ
Ï. ãÕØÝì ÚÈÏÇáÑÍãä
ÇáÑÈæ ÇáÞÕÈí ÚäÏ ÇáÑÖÚ .. ÃÔßÇáå æÊÏÈíÑå ãÞÏãÉ áÇÔß Ãä ÇáÑÈæ ÃßËÑ ÇáÃãÑÇÖ ÇáãÒãäÉ ÇáÊí ÊÕíÈ ÇáÃØÝÇá¡ ßãÇ áÇ Ôß Ãäå íáÞí ÈÙáÇáå ÇáßËíÝÉ Úáì ÝÇÊæÑÉ ÇáÖãÇä ÇáÕÍí Ýí ßá ÇáãÌÊãÚÇÊ ÇáÈÔÑíÉ¡ æÑÛã ÇáÊÞÏã ÇáåÇÆá ÇáÐí ÍÕá Ýí ÇáÚÞÏíä ÇáÃÎíÑíä Ýí ØÑíÞÉ ÇáÚäÇíÉ ÈÇáÃØÝÇá ÇáÑÈæ ííä áÇ íÒÇá åÐÇ ÇáãÑÖ íÍÕÏ ÃÑæÇÍÇð¡ æíÎáÝ ÚÞÇÈíá æãÖÇÚÝÇÊ¡ æíÍÏ ãä ããÇÑÓÉ ÇáØÝá áÍíÇÊå ÇáÚÇÏíÉ. ÃÓÆáÉ ßËíÑÉ íØÑÍåÇ ÇáÃÈæíä ÚäÏ ÈÏÇíÉ ÊÔÎíÕ ÇáÅÕÇÈÉ ÇáÑÈæíÉ ÚäÏ ØÝáåã : åá åæ ÍÞÇð ãÕÇÈ ÈÇáÑÈæ íÇ ÏßÊæÑ¿.. åá ÓíÈÞì ãÕÇÈÇð Èå ãÏì ÇáÍíÇÉ¿.. Ãã Ãäå ÓæÝ íÔÝì ãÚ ÊÞÏãå ÈÇáÚãÑ¿.. ÓäÍÇæá Ýí åÐå ÇáãÞÇáÉ ÊÓáíØ ÇáÖæÁ Úáì åÐÇ ÇáãÑÖ : ÇáÑÈæ æÇáÅÌÇÈÉ Úáì ÈÚÖ ÇáÃÓÆáÉ ÇáÊí íØÑÍåÇ ÇáÃåá Úáì ÇáØÈíÈ. äÚã .. áÞÏ ÔåÏ ÇáÚÞÏíä ÇáÃÎíÑíä ÇÒÏíÇÏÇð ãáÍæÙÇð Ýí ÍÇáÇÊ ÇáÑÈæ ÈÔßá ÚÇã¡ æÇáÑÈæ Úä ÇáÑÖÚ ÈÔßá ÎÇÕ¡ æÇáÊÞÏíÑÇÊ Ýí ÇáÃÏÈ ÇáØÈí ÊÞæá Ãä ÍæÇáí 10% Åáì 30% ãä ÇáÃØÝÇá ÊÍÊ Óä ÇáËáÇË ÓäæÇÊ íÕÇÈæä ÈÝÊÑÇÊ ãä ÇáÇáÊåÇÈÇÊ ÇáÞÕÈíÉ ÇáÕÝíÑíÉ.. æåäÇß ãáÇÍÙÉ ÃÎÑì ÊæÖÍåÇ ãÚÙã ÇáÏÑÇÓÇÊ æåí Ãä åäÇß ÇÒÏíÇÏÇð ãáÍæÙÇð Ýí ÚÏÏ ÇáÇÓÊÔÝÇÁÇÊ( ÇáÞÈæá Ýí ÇáãÓÊÔÝì) ÈÓÈÈ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÑÈæ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÊÍÊ Óä ÇáÑÇÈÚÉ. ãÊì ÊÊÃßÏ ÅÕÇÈÉ ÇáÑÖíÚ ÈÇáÑÈæ¿ åäÇß ÊÚÑíÝ æÖÚå Tabachnik æ Òãíáå Levison ÚÇã 1981 æáÇÒÇá ãÚãæáÇð Èå ÍÊì ÇáÂä æåæ ÇáÊÇáí : " äÞæá Ãä ØÝáÇð ÑÖíÚÇð ãÕÇÈÇð ÈÇáÑÈæ ÅÐÇ ÃÕíÈ ÈËáÇËÉ äæÈ ãä ÖíÞ ÇáÊäÝÓ Dyspnea ãÕÍæÈÉ ÈÕÝíÑ Wheezing æÐáß ÞÈá ÚãÑ ÇáÓäÊíä ÈÛÖ ÇáäÙÑ Úä ÇáÚãÑ ÇáÐí ÍÏËÊ Èå ÇáäæÈÉ ÇáÃæáì¡ æÈÛÖ ÇáäÙÑ ÃíÖÇð ÚãÇ ÅÐÇ ßÇä åäÇß ÊÑÈÉ ÊÍÓÓíÉ Ãã áÇ¡ æßÐáß ÈÛÖ ÇáäÙÑ Úä ÇáÚÇãá ÇáãÓÈÈ ááäæÈÉ ". åÐÇ ÇáÊÚÑíÝ åæ ÊÚÑíÝ ÓÑíÑí Clinical Úáì ÎáÇÝ ÊÚÑíÝ ÇáÑÈæ ÚäÏ ÇáØÝá ÇáßÈíÑ Ãæ ÇáÈÇáÛíä ÍíË íÚÊãÏ ÊÚÑíÝ ÇáÑÈæ Úáì ÇáÝÓíæáæÌíÇ ÇáãÑÖíÉ æÇáÐí íÞæá : Åä ÇáÑÈæ ãÑÖ ÇáÊåÇÈí íÌãÚ ÇáÊÛíÑÇÊ ÇáÝÓíæáæÌíÉ ÇáÊÇáíÉ : ÇáÊåÇÈ ÌÏÇÑ ÇáÞÕíÈÇÊ ÇáåæÇÆíÉ ÇáãÊæÓØÉ + ÇÒÏíÇÏ ÇáãÝÑÒÇÊ ÇáÞÕÈíÉ + ÊÖíÞ áãÚÉ ÇáÞÕÈÇÊ æÍÏæË ÇáÕÝíÑ ÇáÞÕÈí. áÞÏ ÓÇÚÏ åÐÇ ÇáÊÚÑíÝ ÇáÓÑíÑí æÇáæÇÓÚ ááÑÈæ ÚäÏ ÇáÑÖÚ Úáì ÇáÊÞáíá ãä ÍÇáÇÊ ÇáÑÈæ ÇáÛíÑ ãÔÎÕÉ æßÐáß ÇáÛíÑ ãÚÇáÌÉ æÈÇáÊÇáí ÍÓä ãä ÅäÐÇÑ Prognosis ÇáãÑÖ ãÚ ÇáÒãä. ãÇ åí ÇáÕæÑ ÇáÓÑíÑíÉ ááÑÈæ ÚäÏ ÇáÑÖÚ¿ ÃÑÈÚ ÕæÑ ÓÑíÑíÉ íãßä Ãä íÙåÑ ÈåÇ ÇáÑÈæ ÚäÏ ÇáÑÖíÚ : ÇáÍÇáÉ ÇáÃæáì : ÇáÊåÇÈ ÇáÞÕÈÇÊ ÇáÔÚÑíÉ Bronchiolitis æåÐå ÇáÕæÑÉ åí ÇáÕæÑÉ ÇáÇÚÊíÇÏíÉ ááÑÈæ ÇáÞÕÈí ÚäÏ ÇáÑÖÚ¡ æÎÇÕÉ Ýí ÍÇáÉ ÊßÑÑ ÇáÅÕÇÈÉ Ýí ÝÊÑÇÊ ãÊÞÇÑÈÉ æÛíÇÈ ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÊí ÊÏá Úáì ÅÕÇÈÉ ÈÇáÍãÉ ÇáÑÇÔÍÉ ÚäÏåÇ íÌÈ ÊÑÌíÍ äæÈÉ ÇáÑÈæ Úáì ÇáÊåÇÈ ÇáÞÕÈÇÊ ÇáÔÚÑíÉ ÇáÇÚÊíÇÏíÉ ( æÇáãÓÈÈ Ýí ÍæÇáí 50% ãä ÇáÍÇáÇÊ ÈÇáÍãÉ ÇáÑÇÔÍÉ VRS ) ÍíË ÊÃÎÐ ÇáäæÈÉ ÓíÑÇð äãØíÇð ãÊßÑÑÇð : 1. ÇáÊåÇÈ ØÑÞ ÊäÝÓíÉ ÚáæíÉ ãÕÍæÈÇð ÈÇáÊåÇÈ æÓíáÇä ÃäÝ. 2. Ëã ÈÚÏ íæãíä Åáì ËáÇËÉ ÃíÇã ÊÈÏà ÇáÕæÑÉ ÇáÓÑíÑíÉ ÈÇáæÖæÍ : ÓÚÇá ÌÇÝ ãÊßÑÑ Úáì Ôßá äæÈ áÇ íáÈË Ãä íÕÇÍÈå ÕÝíÑ ÒÝíÑí Expiratory Wheezing ãÓãæÚ Úä ÈÚÏ æÇáÐí íßæä ÔÇåÏÇð ãÈÇÔÑÇð Úáì ÇáÇäÓÏÇÏ ÇáÞÕÈí. ÇáÚáÇãÇÊ ÇáÓÑíÑíÉ ÇáÃÎÑì ÇáãÑÇÝÞÉ åí : ÊÓÑÚ ÇáÊäÝÓ¡ æÙåæÑ ÚáÇãÇÊ ÇáãÞÇæãÉ ÇáÊäÝÓíÉ(ÊÍÑß ÎäÇ ÈÊí ÃáÃäÝ¡ ÓÍÈ Èíä ÇáÃÖáÇÚ æÊÍÊ ÇáÞÕ). æÈÅÕÛÇÁ ÇáÕÏÑ ÊÙåÑ ÇáÎÑÇÎÑ Fine Inspiratory Crackles .Ýí åÐå ÇáÝÊÑÉ Êßæä ÇáÍÑÇÑÉ ÛíÑ ËÇÈÊÉ ( Ãí ÞÏ ÊÑÊÝÚ æÞÏ ÊÈÞì ØÈíÚíÉ ) æÇáÍÇáÉ ÇáÚÇãÉ ÊÈÏà ÈÇáÇÖØÑÇÈ ÍíË ÊÙåÑ ÕÚæÈÉ ÇáÊÛÐíÉ ÈÇáÙåæÑ. 3. ÈÚÏ ÝÊÑÉ ãä ÇáÚáÇÌ áÚÏÉ ÃíÇã¡ ÊÈÏà ÇáÃÚÑÇÖ ÈÇáÒæÇá æÇáÍÇáÉ ÈÇáÊÍÓä æíÍÕá ÇáÔÝÇÁ. ÇáÍÇáÉ ÇáËÇäíÉ : ÇáÕÝíÑ ÇáÕÏÑí ÇáãÓÊãÑ Permanant Wheezing æåäÇ äÍä ÃãÇã ÑÖíÚ æÈÚÏ ÔÝÇÆå ãä ÇáÊåÇÈ ÞÕÈÇÊ ÔÚÑíÉ ÚÇÏí¡ áÇ ÒÇá ÊäÝÓå ãÕÍæÈÇð ÈÕÝíÑ ÕÏÑí ãÓãæÚ ÞÏ íÓÊãÑ áÚÏÉ ÃÓÇÈíÚ¡ ÊÒÏÇÏ ÇáÃÚÑÇÖ( ÇáÕÝíÑ ) ÚäÏ ÇáÈßÇÁ æÊäÇæá ÇáØÚÇã æÊÎÝ ÚäÏ Çáäæã¡æãÚ ßá åÐÇ ÝÅä ÇáÑÖíÚ íÍÇÝÙ Úáì ÔåíÉ ÌíÏÉ æÍÑßÉ ÚÇÏíÉ äÔíØÉ æÇÒÏíÇÏ æÒäå ÈÔßá ØÈíÚí æáÐáß ÊÓãí ÇáßÊÈ ÇáÅäßáíÒíÉ åÄáÇÁ ÇáÑÖÚ Happy Wheezers. ÇáÍÇáÉ ÇáËÇáËÉ : ÇáäæÈ ãÊæÓØÉ ÇáÔÏÉ Crisis Mild æåí äæÈÉ ãä ÇáÓÚÇá ÇáÊÔäÌí ãÕÍæÈÇð ÈÖíÞ ÇáäÝÓ¡ æåí äæÈ ÊÔÈå äæÈÉ ÇáÑÈæ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÇáßÈÇÑ¡æÊÊãíÒ ÈÍÏæËåÇ ÈÚíÏÇð Úä ÃíÉ ÅÕÇÈÇÊ ÊäÝÓíÉ ÇáÊåÇÈíÉ¡ æÃäåÇ ÊËÇÑ ÈÊÞáÈ ÇáØÞÓ æÇáÊÛíÑÇÊ ÇáÚÇØÝíÉ ßÇáÖÍß ÇáÔÏíÏ. ÇáÍÇáÉ ÇáËÇáËÉ : ÇáäæÈ ÇáÔÏíÏÉ Severe Crisis æåí äæÈ ÔÏíÏÉ ÞÏ ÊÊÍæá ÓÑíÚÇð Åáì ÞÕæÑ ÊäÝÓí ÍÇÏ ãÕÍæÈ ÈÒÑÞÉ æÛíÇÈ ÃÕæÇÊ ÇáÊäÝÓ æÊÚÑÞ æÛíÇÈ ÇáæÚí æÊÊØáÈ ãÚÇáÌÉ ÓÑíÚÉ æãäÇÓÈÉ æÝÚÇáÉ. åá ãä ÝÍæÕÇÊ ãÊããÉ áÊÃßíÏ ÇáÊÔÎíÕ¿ ßãÇ ÈíäÇ ÓÇÈÞÇð ÝÅä ÇáÊÔÎíÕ íßæä ÓÑíÑíÇð æáÐáß ÝÅä ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáãÊããÉ áíÓÊ áÊÃßíÏ ÇáÊÔÎíÕ ÅäãÇ áÇÓÊÈÚÇÏ ÇáÃãÑÇÖ ÇáÃÎÑì ÇáÊí íãßä Ãä ÊÊÔÇÈå ÃÚÑÇÖåÇ ãÚ ÇáÑÈæ. 1. ÝÕæÑÉ ÇáÕÏÑ ÇáÈÓíØÉ Chest X- ray : Ýí ÍÇáÊí ÇáÔåíÞ æÇáÒÝíÑ íãßä Ãä ÊÓÊÈÚÏ æÌæÏ : ÌÓã ÃÌäÈí ãÓÊäÔÞ æãÓÊÞÑ Ýí ÅÍÏì ÇáÞÕÈÇÊ ÇáÕÏÑíÉ æÇáÐí íãßä Ãä íÊÙÇåÑ ÈÕÝíÑ ÕÏÑí æÖíÞ Ýí ÇáÊäÝÓ. ßãÇ Ãä ÕæÑÉ ÇáÕÏÑ ÊäÝí æÌæÏ ÇáÊåÇÈ ÌÑËæãí ãÑÇÝÞ Ãæ äÇÊÌ Úä ÑßæÏÉ ÇáãÝÑÒÇÊ ÇáÞÕÈíÉ. æßÐáß ÝÅä åÐå ÇáÕæÑÉ ÇáÈÓíØÉ ááÕÏÑ ÊäÝí æÌæÏ ßËÇÝÉ ÖÇÛØÉ Úáì ÇáÞÕÈÇÊ æÇáäÇÌãÉ Úä ÊÔæå ÎáÞí Ãæ ÊäÔÄ æÑãí ÞÏ íÊÙÇåÑ ÈÃÚÑÇÖ ãÔÇÈåÉ. 2. ÅÌÑÇÁ ÝÍÕ ÇááÞãÉ ÇáÈÇÑíÊíÉ Barium Meal : áäÝí æÌæÏ ÞæÓ æÚÇÆí ÔÇÐ( æåæ ÊÔæå ÎáÞí) ÖÇÛØ Úáì ÇáãÑíÁ¡ æßÐáß äÝí æÌæÏ ÞáÓ ãÚÏí ãÑíÆí Reflux. 3. ÇÎÊÈÇÑ ÇáÊÚÑÞ : áäÝí æÌæÏ ãÑÖ ÊáíÝ ÇáãÚËßáÉ ÇááíÝí Cystic Fibrosis. 4. ÇÎÊÈÇÑÇÊ ÇáÊÍÓÓ Skin Sensitivity Tests : áäÝí Ãæ ÊÃßíÏ æÌæÏ ÊÑÈÉ ÊÍÓÓíÉ. 5. ãÚÇíÑÉ ÇáÛáæÈíäÇÊ ÇáãäÇÚíÉ : áäÝí æÌæÏ äÞÕ ãäÇÚí ÎáÞí Ãæ ãßÊÓÈ. 6. ÝÍÕ ÃäÝ æÃÐä æÍäÌÑÉ ßÇãá : áäÝí æÌæÏ Êáíä ÇáÛÖÑæÝ ÇáÍäÌÑí ( ÇáÐí íÊÙÇåÑ ÈÇáÕÑíÑ ÇáÍäÌÑí ÇáÎáÞí Sridor ) æßÐáß áäÝí æÌæÏ äÇãíÇÊ Vegitations ÊÄåÈ áÍÏæË ÇáÊåÇÈÇÊ ÇáØÑÞ ÇáÊäÝÓíÉ ÇáÚáíÇ ÇáãÊßÑÑÉ. æÃÍíÇäÇð äÖØÑ áØáÈ ÝÍæÕÇÊ ÃÎÑì ÃßËÑ ÊÎÕÕÇð æáßä Ðáß äÇÏÑÇð. ãÇ ÇáÚáÇÞÉ Èíä ÇáÊåÇÈ ÇáÞÕÈÇÊ ÇáÔÚÑíÉ æÍÏæË ÇáÑÈæ¿ ÏÑÇÓÇÊ ßËíÑÉ ÍÇæáÊ ÇáÅÌÇÈÉ Úáì åÐÇ ÇáÊÓÇÄá ÎáÇá ÇáÚÞÏíä ÇáÓÇÈÞíä¡ Ïæä Ãä ÊÕá Çáì äÊÇÆÌ æÇÖÍÉ æÞÇØÚÉ¡ æáßä ããÇ åæ ãÊÝÞ Úáíå ÍÇáíÇð Ãä ÇáÊåÇÈ ÇáÞÕÈÇÊ ÇáÔÚÑíÉ íãßä Ãä íÄåÈ ÇáÊÑÈÉ ÇáÎÇÕÉ áÍÏæË ÇáÑÈæ æÈÂáíÉ ÛíÑ ÃáíÑÌíÇÆíÉ¡ ÝÇáÇÕÇÈÉ ÈÇáÍãÉ ÇáÑÇÔÍÉ ÇáãÓÈÈÉ áÇáÊåÇÈ ÇáÞÕÈÇÊ ÇáÔÚÑíÉ ÊÔßá ÚÇãáÇð ãÓÑÚÇð áÙåæÑ ÇáÑÈæ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÇáÐíä íÍãáæä ÇÓÊÚÏÇÏÇð ááÅÕÇÈÉ. åá íãßä ÊÍÏíÏ ÇáÃØÝÇá ÇáÐíä ÓæÝ íÕÇÈæä ÈÇáÑÈæ ÞÈá ÍÏæË ÇáÅÕÇÈÉ¿ åÐÇ ÇáÓÄÇá åæ ÇáÃåã æÇáÐí íÔßá Çáíæã ÊÍÏíÇð ßÈíÑÇð ááÈÍÇËÉ æÇáÚáãÇÁ¡ æáßä æÈßá ÃÓÝ áÇ íæÌÏ ÍÊì íæãäÇ åÐÇ ÝÍÕ Ãæ ÇÎÊÈÇÑ ÎÇÕ Ãæ äæÚí íãßä ãä ÊÍÏíÏ åÄáÇÁ ÇáÃØÝÇá ÇáÐíä ÓæÝ íßæäæä ÖÍíÉ ááÅÕÇÈÉ ÈåÐÇ ÇáãÑÖ. åäÇß ÈÚÖ ÇáæÇÓãÇÊ ÇáÊí åí ÞíÏ ÇáÈÍË æÇáÊí íãßä Ãä Êßæä æÇÚÏÉ æáã ÊÚØì ÝíåÇ ÇáäÊÇÆÌ ÇáäåÇÆíÉ ÍÊì ÇáÓÇÚÉ æÃÔíÑ ÅáíåÇ ãä ÈÇÈ ÇáÚáã ÝÞØ : 1. ÇÑÊÝÇÚ äÓÈÉ igE Ýí Ïã ÇáÍÈá ÇáÓÑí ááæáíÏ. 2. ÇäÎÝÇÖ ÅäÊÇÌ ÇáÇäÊÑÝíÑæä ÛÇãÇ Interferon Gamma¡ÈÚÏ ÇáÊÍÑíÖ ÈÇáÃäÊÑáæßíä Interleukine-2(IL-2) ÃËäÇÁ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÊåÇÈ ÇáÞÕÈÇÊ ÇáÔÚÑíÉ. 3. ãÚÇíÑÉ ÇáÈÑæÊíä ÇáÃíæäí áÎáÇíÇ ÇáÏã ÇáÍÇãÖÉ. æáßä ÍÇáíÇð íÚÊãÏ ÊæÞÚäÇ ÇáÅÕÇÈÉ Úáì æÌæÏ ÈÚÖ ÇáÏáÇÆá æÇáãÚÇííÑ æÇáÊí ãäåÇ : 1. æÌæÏ ÑÈæ Ãæ ÇáÊåÇÈ ÃäÝ ÊÍÓÓí ¡ Ãæ ÇáÊåÇÈ ÌáÏ ÇáíÑÌíÇÆí(ÇßÒãÇ)ÚäÏ æÇÍÏ ãä ÇáÃÈæíä Ãæ ßáíåãÇ¡Ãæ ÃÍÏ ÇáÃÎæÉ Ãæ ÃßËÑ(Úáì ÇáÃÞá æÇÍÏ Ýí ÇáÃÓÑÉ áÏíå ÊÑÈÉ ÊÍÓÓíÉ ÚäÏ 50% ãä ÇáÃØÝÇá ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÑÈæ ). 2. æÌæÏ ÇáÊåÇÈ ÌáÏ ÇáíÑÌíÇÆí(ÇßÒãÇ)ÚäÏ ÇáÑÖíÚ äÝÓå. 3. ÇíÌÇÈíÉ ÇáÇÎÊÈÇÑÇÊ ÇáÌáÏíÉ Skin Tests 4. ÇíÌÇÈíÉ ãÚÇíÑÉ Specific igE Åä åäÇß ÝÇÆÏÉ ÃÎÑì áåÐå ÇáãÚÇííÑ æåí ÃäåÇ ÊÓÇÚÏ Åáì ÍÏ ßÈíÑ Ýí ÇáÊãííÒ Èíä ÇáÑÈæ ÇáÚÇÈÑ æÇáÐí ÓæÝ íÎÊÝí ÚäÏ ÚãÑ ÇáËáÇË ÓäæÇÊ ÊÞÑíÈÇ( ÅÐÇ ßÇäÊ ÓáÈíÉ ) æÈíä ÇáÑÈæ ÇáÐí ÓíÈÞì ØæíáÇð ÈÚÏ Ðáß ( ÅÐÇ ßÇäÊ ÅíÌÇÈíÉ ). ãÚÇáÌÉ ÇáÑÈæ ÚäÏ ÇáÑÖÚ ÃæáÇ : ØÑÞ ÊØÈíÞ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáØÑíÞÉ ÇáÃæáì : ÛÑÝ ÇáÇÓÊäÔÇÞ ÇáÈáÇÓÊíßíÉ Inhaler Device Technique æåí ãÒæÏÉ ÈÞäÇÚ íØÈÞ Úáì ÃäÝ æÝã ÇáÑÖíÚ. ÇáØÑíÞÉ ÇáËÇäíÉ : ÇáÇÑÐÇÐ Nebulizer æÛÇáÈÇð ãÇ íÍÊÝÙ ÈåÇ ááãÚÇáÌÉ ÈÇáãÓÊÔÝì. ËÇäíÇð : ãÚÇáÌÉ ÇáäæÈÉ ÇáÍÇÏÉ 1. ãÍÑÖÇÊ ÈíÊÇ 2 (B2-agonist) : ßÇ ÇáÓÇáÈæÊÇãæá Salbutamol : áßä ÝÚÇáíÊåÇ ÃÞá ÚãÇ åí Úáíå ÚäÏ ÇáØÝá ÇáßÈíÑ. 2. ÇáÓÊíÑæÆíÏÇÊ Steroid Treatment ÝÚÇáíÊåÇ ÛíÑ ãÄßÏÉ ÈØÑíÞ ÇáÇÓÊäÔÇÞ ÈíäãÇ ÎÇÖÚÉ ááäÞÇÔ Úä ØÑíÞ ÇáÝã. ËÇáËÇð : ÇáãÚÇáÌÉ ÇáãäÇÓÈÉ ááÑÈæ ÇáÔÏíÏ : åäÇß ÅÌÑÇÁÇÊ áÇÈÏ ãäåÇ : 1. ÅÈÚÇÏ ÇáÑÖíÚ Úä ÇÓÊäÔÇÞ ÏÎÇä ÇáÓÌÇíÑ. 2. ÊÎÝíÖ ãÕÇÏÑ ãÍÑÖÇÊ ÇáÊÍÓÓ æÎÇÕÉ Ýí ÛÑÝÉ ÇáÑÖíÚ . æÝí ÇáãÚÇáÌÉ íãßääÇ ÓÑíÑíÇð æááÊÈÓíØ ÊãííÒ ËáÇËÉ ÍÇáÇÊ : 1. ÇáÑÈæ ÇáäæÈí Þáíá ÇáÍÏæË : æÊÊãíÒ ÈÍÏæË 3 Ü 4 äæÈ ÓäæíÇð¡ æÎÇÕÉ Èíä ÓÈÊãÈÑ æÇÈÑíá¡ æÈíä ÇáäæÈ ÇáØÝá íßæä ØÈíÚíÇð. æÇáãÚÇáÌÉ åäÇ Êßæä ãÚÇáÌÉ ÇáäæÈÉ ÝÞØ ßãÇ ÓÈÞ Ýí ÇáäæÈÉ ÇáÍÇÏÉ ¡ æÇä ÅÚØÇÁ ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä H1 ÈíäÊ ÝÇÆÏÊåÇ. 2. ÇáÑÈæ ÇáäæÈí ãÊæÓØ ÇáÔÏÉ : æÊÊãíÒ ÈÍÏæË äæÈÉ æÇÍÏÉ ÔåÑíÇð ÎáÇá ÇáÎÑíÝ æÇáÔÊÇÁ¡ æÈíä ÇáäæÈ íÕÇÈ ÇáÑÖíÚ ÈÝÊÑÇÊ ãä ÇáÓÚÇá Çááíáí¡ æßÐáß ÚäÏ ÇáÌåÏ Ãæ ÊÛíÑ ÇáØÞÓ ÇáãÝÇÌÆ. æÇáãÚÇáÌÉ åäÇ Êßæä ÈÇáÓÊíÑæÆíÏÇÊ Úä ØÑíÞ ÇáÇÓÊäÔÇÞ ÈÇáÛÑÝ ÇáÈáÇÓÊíßíÉ æáãÏÉ ØæíáÉ. 3. ÇáÑÈæ ÇáãÓÊãÑ ÃæÇáÔÏíÏ : æíÊãíÒ : ÅãÇ ÈäæÈÉ ÔåÑíÇð Úáì ÇáÃÞá æáÇ ÊÊÍÓä ÅáÇ ÈÇáÓÊÑ æÆíÏ Úä ØÑíÞ ÇáÝã¡ æÅãÇ ÈÕÝíÑ ÕÏÑí ãÓÊãÑ¡ æÅãÇ ÈÓÚÇá ÌÇÝ ÏÇÆã áíáÇð æäåÇÑÇð. æÇáãÚÇáÌÉ åäÇ ÃíÖÇð Êßæä ÈÇáÓÊíÑæÆíÏÇÊ Úä ØÑíÞ ÇáÇÓÊäÔÇÞ ÈÇáÛÑÝ ÇáÈáÇÓÊíßíÉ æáãÏÉ ØæíáÉ ÊÏæã ÍæÇáí ËáÇËÉ ÃÔåÑ¡ æÊÈÏà ÈÌÑÚÉ íæãíÉ 400 ãíßÑæÛÑÇã æáÇ ÊÒíÏ Úä 1000 ãíßÑæÛÑÇã¡ æÇáÏÑÇÓÇÊ ÌãíÚåÇ ÈíäÊ Ãä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ áåÐå ÇáãÚÇáÌÉ ÇáãÏíÏÉ ÖÚíÝÉ ÌÏÇð. æÇáÎáÇÕÉ : ÝÅä ÇáÑÈæ ÇáÞÕÈí ÚäÏ ÇáÑÖÚ íÈÞì ãæÖæÚÇð ãä ãæÇÖíÚ ÇáÓÇÚÉ Ýí ØÈ ÇáÃØÝÇá¡ ÊÛÕ ÔåÑíÇð ßá ÞÇÚÇÊ ãÄÊãÑÇÊ ØÈ ÇáÇØÝÇá Úáì ÇãÊÏÇÏ ÇáÚÇáã ÇáäÞÇÔ Íæáå æßíÝíÉ ãÚÇáÌÊå æÊÏÈíÑå¡ æÑÛã ßá Ðáß áÇÒÇáÊ ÇáÃÈÍÇË Ýíå ËÑÉ æÛÒíÑÉ¡ æãÚÇáÌÊå æÊÏÈíÑå ãæÖÚ äÞÇÔ æÂÑÇÁ æÊÌÇÑÈ¡ æáÇÔß Ãä ÇáÓäæÇÊ ÇáÞÇÏãÉ ÓÊÔåÏ ÇäÔÇÁ Çááå ÙåæÑ ÃÏæíÉ äÇÌÚÉ ÊÎÝÝ ãä æØÃÉ ÇáãÑÖ æÊÎÝÖ ãä äÓÈÉ ÇáæÝíÇÊ ÇáÊí áÇÒÇáÊ ãÑÊÝÚÉ Èá ãÎíÝÉ ( Ýí ÝÑäÓÇ ÝÞØ ÓäæíÇð íãæÊ ãÇÆÉ ØÝá ãä äæÈ ÇáÑÈæ ÞÈá æÕæáåã ááãÓÊÔÝì). Ï.ãÕØÝì ÚÈÏÇáÑÍãä ÇÓÊÔÇÑí ØÈ ÇáÇØÝÇá æÍÏíËí ÇáæáÇÏÉ æÇáÎÏÌ ÈÇÑíÓ- ÝÑäÓÇ ÝåÑÓ ãæÇÖíÚ ÇáÏßÊæÑ ãÕØÝì ÚÈÏ ÇáÑÍãä
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
