ÇáãÞÏãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ãäÊÞáÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌäÓ
ÃÓÇÓíÇÊ ÇáÜ colposcopie
ÃÚÑÇÖ æ ãÙÇåÑ ÇæáíÉ
ÍÇáÇÊ ÓÑíÑíÉ
ÇÝÇÊ ÓÑØÇäíÉ
ÊÏÈíÑ æ ØÑÞ ÚáÇÌíÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ - (3) - ÃØáÓ ÚäÞ ÇáÑÍã - ÃØáÓ ÇáÚäÞ
ÇáÊÍÑí Úä ÓÑØÇä ÚäÞ ÇááÑÍã ÈÇáØÇÎÉ¡ ÊÕäíÝ Bethesda
ÏßÊæÑ áÄí ÎÏÇã
ÇáÊÍÑí Úä ÓÑØÇä ÚäÞ ÇáÑÍã ÇáÊÍÑí Úä ÓÑØÇä ÚäÞ ÇááÑÍã ÈÇáØÇÎÉ ÃÕÈÍ ÚãÑå ÃßËÑ ãä äÕÝ ÞÑä¡ æ ÖÚå PAPANICOLAOU ÈÚÇã 1943 æ ßÇäÊ ÊÚØì ÇáäÊÇÆÌ ÍÓÈ ÎãÓÉ ÏÑÌÇÊ CLASS. de PAPANICOLAOU 1943 Classe I absence de cellules atypiques ou anormale Classe II cytologie atypique sans évidence de malignité Classe III cytologie suggérant sans certitude la malignité Classe IV cytologie très suspecte de malignité Classe V cytologie concluant à la malignité Ëã ÚÏá Úáì ÇáÔßá ÇáÊÇáí CLASS.de PAPANICOLAOU Classe I non inflammatoire et non suspect Classe II inflammatoire et ou dystrophique Classe III atypique ou suspect (dysplasie) Classe IV malin Classe V …Classe II + ; II-III, non classé ÊÕäíÝ ÈíÊÒíÏ Bethesda ÎáÇá ÇáÓäæÇÊ ÇáÃÎíÑÉ ÔåÏÊ ÇáÃÈÍÇË Úä ÓÑØÇä ÚäÞ ÇáÑÍã äåÖÉ ßÈíÑÉ. ÊÕäíÝ ÈÇÈÇäíßæáÇí áã íÚÏ ßÇÝíÇ ááÊÚÈíÑ Úä äÊÇÆÌ ÇááØÇÎÇÊ æ áÐÇ ÃÞÊÑÍ ÊÕäíÝ äÊÇÆÌ áØÇÎÉ ÚäÞ ÇáÑÍã ÍÓÈ Bethesda. æÖÚ åÐÇ ÇáÊÕäíÝ áÃæá ãÑÉ ÚÇã 1988¡ æ Êã ÊÍÓíäå Úáì ÚÏÉ ãÑÇÍá¡ ÍÊì ÃÕÈÍ ÊÕäíÝÇ ÚÇáãíÇ ãÚÊãÏÇð ÈÃÛáÈ ÃÑÌÇÁ ÇáÃÑÖ. æ ÇÓÊÛäí ÈÐáß äåÇÆíÇ Úä ÊÕäíÝ ÈÇÈÇäíßæáÇí Êã ÇÚÊãÇÏ ÊÕäíÝ ÈíÊÒÏÇ ÈÝÑäÓÇ ãä ÞÈá ÇáÜ Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé ANAES << ãäÐ ÚÇã 1998 ßãÇ Êã ÊÍÏíËå ÈÚÇã 2001. íØáÈ åÐÇ ÇáÊÕäíÝ ãä ÇáãÔÑÍ ÇáÑÖí Ãä íÍÏÏ ÇáÃãæÑ ÇáÊÇáíÉ Ü äæÚ ÇáÚíäÉ¡ æ ÊÍÏíÏ ãÇ Ãä ßÇäÊ ÇáÏÑÇÓÉ ÃæÊæãÇÊíßíÉ. Ü ÐßÑ ÃãßÇäíÉ ÝÍæÕÇÊ ãÊããÉ ãËá ÇáÈÍË Úä ÇáÜ (test HPV). Ü íÌÈ Ãä íÍÏÏ ãÇ Ãä ßÇäÊ ÇáÚíäÉ ÞÏ ÚæáÌÊ ÈÇáØÑíÞÉ ÇáßáÇÓíßíÉ. frottis conventionnel Ãæ ÈÇáÓÇÆá préparation en milieu liquide ÊÚÊãÏ ÇáäÊíÌÉ Úáì ãÈÏÆíä 1Ü ÇáÎÇÕíÉ ÇáÃæáì: äæÚíÉ ÇáÚíäÉ ÊÚØì ÇáäÊÇÆÌ Úáì ÇáÔßá ÇáÊÇáí ... ãäÇÓÈÉ ááÊÞííã Satisfaisant ... ÛíÑ ãäÇÓÈÉ áÊÞííã ÇáäÊíÌÉ æ ÊÍÊÇÌ ááÅÚÇÏÉ Non satisfaisant æ åäÇ íÌÈ ÊÍÏíÏ ÇáÓÈÈ ÇáÐí ÏÝÚ áÑÝÖåÇ ... ... ÇáÏÑÌÉ ÇáæÓØì Ãí ÇáÚíäÉ ãäÇÓÈÉ æ áßä Öãä ÍÏæÏ. Ãí Ãä ÊÝÓíÑ ÇáäÊíÌÉ íÕÚÈ áæÌæÏ ÎáÇíÇ ÇáÊåÇÈíÉ Ãæ ÝØæÑ Ãæ Ïã. æ ÇÊÝÞ ãÄÎÑÇ Úáì ÇáÇÓÊÛäÇÁ ÚäåÇ äÙÑÇ áÎæÇÕåÇ ÇáãÈåãÉ. ÝÇáäÊíÌÉ ÃãÇ ãäÇÓÈÉ Ãæ ÛíÑ ãäÇÓÈÉ íÌÈ ÅÚÇÏÊåÇ. æ ãÌÑÏ æÌæÏ ÈÚÖ ÇáÎáÇíÇ ÇáãÑÖíÉ íßÝí áßí Êßæä ÇáÚíäÉ ãäÇÓÈÉ. ... ... íÌÈ Ãä íæÖÍ ÇáÊÞÑíÑ ãÇ ÅÐÇ ßÇäÊ ÇáÎáÇíÇ ÇáÏÇÎáíÉ ááÚäÞ Cellules endo cervicales = cellules glandulaire ãæÌæÏÉ Ãã áÇ¡ æ åÐÇ íÏá Úáì Ãä ÇááØÇÎÉ ÞÏ ÔãáÊ ãäØÞÉ ÇáæÕá. ãÇ ÊÒÇá ÇáÂÑÇÁ ãÊÖÇÑÈÉ Íæá ÖÑæÑÉ ÅÚÇÏÉ ÅÌÑÇÁ ÇááØÇÎÉ ÈÍÇáÉ ÛíÇÈ ÎáÇíÇ ÏÇÎá ÇáÚäÞ. ÑÈãÇ ßÇä ãä ÇáÃÝÖá ÅÚÇÏÉ ÅÌÑÇÁ ÇáÝÍÕ ÈÚÏ 6 ÇÔåÑ. ... ... íÌÈ Ãä íÐßÑ ÇáÊÞÑíÑ ÃãßÇäíÉ æÌæÏ ÞÓã ãä ÇáÎáÇíÇ ÇáÊí áÇ íãßä ÏÑÇÓÊåÇ¡ ÃãÇ ãÊÑÇßãÉ ÝæÞ ÈÚÖåÇ Ãæ ãÛØÇÊ ÈÇáÏã¡ Ãä ßÇä ÇßËÑ ãä 75% ãä ÇáÎáÇíÇ ÛíÑ ÙÇåÑÉ ÊÚÊÈÑ ÇáÚíäÉ ÛíÑ ãäÇÓÈÉ. 2Ü ÇáÎÇÕíÉ ÇáËÇäíÉ ÇáäÊíÌÉ ÇáÚÇãÉ¡ Ãæ ÇáÊÕäíÝ ÇáÚÇã íæÖÍ CLASSIFICATION GENERALE ÈÇáÔÞ ÇáÃæá: ÇááØÇÎÉ ÓáÈíÉ Ü ÚÏã æÌæÏ ÂÝÉ ÏÇÎá ÇáÈÔÑÉ¡ æ ÚÏã æÌæÏ ÚáÇãÇÊ ÇáÎÈË. Absence de lésion intraépithéliale ou de malignité Ü æÌæÏ ÎáÇíÇ ÈØÇäÉ ÇáÑÍã. Ü æÌæÏ ÇáßÇÆäÇÊ ÇáÏÞíÞÉ ÈÇáÚíäÉ¡ ãä ÝØæÑ Ãæ ØÝíáíÇÊ Trichomonas vaginalis éléments mycéliens, Candida; Ü æÌÏ ÃÎÊáÇá ÈÇáÊæÇÒä ÇáÌÑËæãí ááãåÈá. anomalies de la flore vaginale évoquant une vaginose bactérienne; Ü æÌæÏ ÚäÇÕÑ ÎáæíÉ ÊÏÝÚ ááÃÔÊÈÇå ÈÇáÇÕÇÈÉ ÈÝíÑæÓÉ ÇáÚÞÈæáÉ modifications cellulaires évoquant un Herpès simplex; Ü ÊÈÏáÇÊ æ ÊÛíÑÇÊ ÇÑÊßÇÓíÉ ÃÎÑì¡ modifications réactionnelles : ... ...inflammation ÇáÊåÇÈíÉ ... ... irradiation ÔÚÇÚíÉ ... ...ou présence d’un dispositif intra-utérin Ãæ äÇÊÌÉ Úä æÌæÏ ÇááæáÈ ÇáãÇäÚ ááÍãá Ü æÌæÏ ÎáÇíÇ ÛÏíÉ ÚäÏ ÓíÏÉ ÊÚÑÖÊ áÃÓÊÆÕÇá ÑÍã. Ü ÚáÇãÇÊ ÖãæÑ atrophie. ÈÇáÔÞ ÇáËÇäí ÇááØÇÎÉ ÃíÌÇÈíÉ ÎáÇíÇ ÈÔÑÉ ãÇáÈíÛíÉ ÛíÑ ØÈíÚíÉ. Anomalies des cellules malpighiennes Ü æÌæÏ ÚáÇãÇÊ ÛíÑ ØÈíÚíÉ ÈÎáÇíÇ ÇáÈÔÑÉ. æ íÌÈ Ãä íÍÏÏ ÇáÊÞÑíÑ ãÇ Ãä ßÇäÊ åÐå ÇáÎáÇíÇ åí ÛÏíÉ Ãæ ãÇáÈíÛíÉ. Présence d’anomalies des cellules épithéliales : cellules malpigiennes cellules glandulaires -ASC – US (Atypical Squamous Celle of UndeterminedÜÜ Significance) Atypies des cellules malpighiennes (ASC) De signification indéterminée (ASC-US) - ÎáÇíÇ ãáÈíÛíÉ ÛíÑ äãæÐÌíÉ áÇ íãßä ÊÍÏíÏ ãÕÏÑåÇ¡ ÓæÇÁ ÃßÇä ÇáÊåÇÈí¡ Ãæ ÂÝÉ. ÊÔíÑ ÇáÅÍÕÇÆíÇÊ Ãä åÐå ÇáäÊíÌÉ ÊÊÑÇÝÞ ãÚ ÇÚÊáÇá ÏÑÌÉ ËÇäíÉ Ãæ ËÇáËÉ ÈÜ 5 Åáì 10% ãä ÇáÍÇáÇÊ ASC-H Atypies cellulaires malpighiennes ne permettant pas d ’exclure une lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade (Atypical Squamous Cells cannot exclude HSIL) ÎáÇíÇ ÛíÑ äãæÐÌíÉ áÇ ÊÓãÍ ÈäÝí ÂÝÉ ãáÈíÛíÉ ÏÇÎá ÇáÈÔÑÉ LSIL – LMIEBG Lésions malpighiennes intraépithéliales de bas grade (LSIL – LMIEBG) Ü ÇááØÇÎÉ ÊÏÚæ ááÃÔÊÈÇå ÈÂÝÉ ãáÈíÛíÉ ÏÇÎá ÇáÈÔÑÉ ãä ÇáÏÑÌÉ ÇáãäÎÝÖÉ: æ åí ÊÔãá ãÇ ßÇä íÓãì ÓÇÈÞÇ: lésions à HPV/condylome, dysplasie légère, CIN1 HSIL – LMIEHG Lésions malpighiennes intraépithéliales de haut grade (HSIL – LMIEHG) Ü áØÇÎÉ ÊÏÚæ Åáì ÇáÇÔÊÈÇå ÈÂÝÉ ãáÈíÛíÉ ÏÇÎá ÇáÈÔÑÉ ãä ÏÑÌÉ ÚÇáíÉ. (regroupant les lésions autrefois dénommées : dysplasies modérées et sévères, CIN2, CIN3 et CIS) Ü áØÇÎÉ ÊÓãÍ ÈÇáÇÔÊÈÇå ÈÓÑØÇä ÛÇÒí. processus invasif (sans autre précision) íãßä Ãä íÍÏÏ ãÇ Ãä ßÇä ãÇáÈíÛí Ãæ ÛÏí. Le carcinome malpighien AGC, AGUS Ü ÇáÔÐæÐÇÊ ÈÇáäÓíÌ ÇáÛÏí áÏÇÎá ÇáÚäÞ Anomalies des cellules glandulaires Atypies des cellules glandulaires(AGC) : (Atypical Glandular Cells) íãßä Ãä ÊÍá ãßÇä (AGUS) ÇáÎáÇíÇ ÇáÛÏíÉ ÇáÛíÑ äãæÐÌíÉ æ ÇáÛíÑ ãÍÏæÏÉ ÇáãÕÏÑ ... ... ÇáÓÑØÇä ÇáÛÏí ÈÇáãßÇä Adénocarcinome endocervical in situ (AIS). ... ... ÇáÓÑØÇä ÇáÛÏí Adénocarcinome Ü ÚáÇãÇÊ ÊËíÑ ÇáÇÔÊÈÇå ÈÓÑØÇä ÈØÇäÉ ÇáÑÍã. endométriales (SAI ou commenter) ou Ü ÚáÇãÇÊ ÊËíÑ ÇáÇÔÊÈÇå ÈÓÑØÇäÇÊ ÃÎÑì áÚäÞ ÇáÑÍã. ÇáäÕÇÆÍíãßä ááãÔÑÍ ÇáãÑÖí Ãä íÖíÝ Åáì ÎáÇÕÉ äÊíÌÊå ÚÈÇÑÉ ÊÓÇÚÏ ÇáØÈíÈ ÇáäÓÇÆí Úáì ÊÏÈíÑ ÇáÍÇáÉ: Ü ÃÚÇÏÉ ÇáÝÍÕ Ü ãÑÇÈÞÉ ÈÚÏ ÓäÉ Ü ÃÚÇÏÉ ÇáÝÍÕ ÈÚÏ 6 ÃÔåÑ Ü ÃÚÇÏÉ ÇáÝÍÕ ÈÚÏ ÚáÇÌ ÇáÍÇáÉ ÇáÃáÊåÇÈíÉ Ãæ ÇáÝØÑíÉ. Ü íäÕÍ ÈÇáÊÍÑí Úä ÝíÑæÓÉ ÇáÜ HPV Ü íäÕÍ ÈÃÌÑÇÁ ßæáÈæÓßæÈí ãÚ ÃÎÐ ÎÒÚÉ. ÎáÇÕÉ SYSTEME de BETHESDA 2001 - appréciation de qualité du prélèvement ÇáäæÚíÉ ... satisfaisantÌíÏÉ ... non satisfaisantÛíÑ ÌíÏÉ - techn : conventionnel ou milieu liquideÇáÊÞäíÉ¡ ßáÇÓíßíÉ Ãæ Õãä ÓÇÆá - interprétation / résultatsÇáäÊíÌÉ ... absence de lésion intraépith. ou maligneÛíÇÈ ÇáÃÝÉ Öãä ÇáÈÔÑÉ ... ... ÊÝÇÕíá ÃÎÑì préciser ... anomalies malpighiennesÃÝÉ Öãä ÇáÈÔÑÉ ... ... ...ASC : ASC-US ; ASCH, bas gradeÏÑÌÉ ãäÎÝÖÉ ... ... ...haut grade, ÏÑÌÉ ÚÇáíÉ ... ... ...carcinome invasif ÓÑØÇä ÛÇÒí ... ... ... anomalies glandulairesÔÐæÐÇÊ ÛÏíÉ AGC, adénocarcinome in situÓÑØÇä ÛÏí ÈÇáãæÖÚ AdénocarcinomeÓÑØÇä ÛÏí ÇáÊÏÈíÑ ÈÚÏ ÇäÊÔÇÑ ÊÕäíÝ ÈíÊÒÏÇ æ ÊæÞÝ ÇÓÊÚãÇá ÊÕäíÝ ÈÇÈÇäíßæáÇí áÇÞÊ ÇááØÇÎÇÊ ÇáãÕäÝÉ ÊÍÊ ÚÈÇÑÉ ASC-US ÇáßËíÑ ãä ÇáäÞÇÔ Íæá ÎØæÇÊ ÊÈÏíÑåÇ. ãÑÇÌÚÉ ÇáÃÏÈ ÇáØÈí ÊÙåÑ Ãä ÞÓãÇ ßÈíÑÇ ãä ÇáäÓÇÁ áÇ íÚÇäí ãä ÔíÁ ÑÛã æÌæÏ åÐå ÇáäÊíÌÉ ÈÇááØÇÎÉ. Úáì ÇáÑÛã ãä Ãä åÐå ÇáäÊíÌÉ ÊÚÇÏá ãÇ íÞÇÑÈ 1.5 Åáì 8 % ãä ãÌãá äÊÇÆÌ ÇááØÇÎÇÊ. " ÇáãÊæÓØ 3% ÈÝÑäÓÇ" æ áßä æ ÈÇáãÞÇÈá ÝÃä 5 Åáì 17 % ãä ÇááØÇÎÇÊ ÇáãÕäÝÉ ASC –US íãßäåÇ Çä ÊÎÝí ÂÝÉ ÃÚÊáÇáíÉ ãä ÏÑÌÉ ÚÇáíÉ. æ íáÇÍÙ ÃíÖÇ Ãä 38% ãä ÇáÂÝÇÊ ÇáãÕäÝÉ ÏÑÌÉ ÚÇáíÉ ÊÃÊí ÈÝÖá ÊÔÎíÕ ASC –US áÐÇ ÝÃä åÐÇ ÇáÊÕäíÝ æ ÇáÐí áÇ íÎÝí ÈÇáÛÇáÈ Ãí ãÑÖ¡ íÌÈ Ãä íÃÎÐ ÚäÇíÉ ÎÇÕÉ. ÇáÎØæÇÊ Çáããßä ÅÌÑÇÆåÇ áÊÏÈíÑ ÍÇáÉ ASC-US : Ü ÇÚÇÏÉ ÇáÝÍÕ ÈÚÏ 6 ÇÔåÑ áÓäÉ. Ãä ßÇäÊ åÐå ÇáãÑÇÞÈÉ ÓáÈíÉ ÊÚæÏ ÇáÓíÏÉ Åáì ÇáãÑÇÞÈÉ ÇáÏæÑíÉ. åÐå ÇáÎØæÉ ÇáÛíÑ ãßáÝÉ ÞÏ ÊÏÝÚäÇ ááãÑæÑ Úáì 30% ãä ÇáÂÝÇÊ ÇáãÇÞÈá ÓÑØÇäíÉ ÇáÚÇáíÉ ÇáÏÑÌÉ. Ü ÅÌÑÇÁ ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã ÝæÑÇ¡ Ãí ÇáßæáÈæÓßæÈí Colposcopie æ åæ ÝÍÕ ÍÓÇÓ ÌÏÇ¡ æ áßäå íÓãÍ ÈÇßÊÔÇÝ ÚÏÏ ßÈíÑ ãä ÇáÂÝÇÊ ÐÇÊ ÇáÏÑÌÉ ÇáãäÎÝÖÉ ÇáÊí áíÓ áåÇ ÃåãÉ ÅÐ ÊÔÝì áæÍÏåÇ. æ áßä ÇáÃãÑ ÓíÞáÞ ÇáÓíÏÉ æ ØÈíÈåÇ. Ü ÃÌÑÇÁ ÃÎÊÈÇÑ ÇáÊÍÑí Úä ÝíÑæÓÉ ÇáÜ HPV ÇáÐí íãßäå Ãä íÍÏÏ äæÚ ÇáÝíÑæÓ¡ æ ãÇ Ãä ßÇä ãÓÑØä íäÊãí ááÝÆÇÊ ÇáÚÇáíÉ ÇáÎØæÑÉ ãËá: 16. 18. 45. 31 . ... ... Ãä ßÇä åÐÇ ÇáÊÍÑí ÓáÈí íäÕÍ ÈÅÚÇÏÊå ÈÚÏ 6 ÃÔåÑ. æ Åä ßÇä ÇáßæäÊÑæá ÓáÈí ÇíÖÇ¡ ÊÚæÏ ÇáÓíÏÉ Åáì äÙÇã ÇáãÑÇÞÈÉ ÇáÏæÑíÉ ÇáãÚÊÇÏ. ... ... Ãä ßÇä ÇáÊÍÑí ÇíÌÇÈí¡ íÌÑì ÇáßæáÈæÓßæÈí áÃÎÐ ÚíÇäÇÊ "ÎÐÚÉ" áåÐÇ ÇáÇÓáæÈ ÇáÃÎíÑ ÍÓÇÓíÉ ßÈíÑÉ. ÞíãÉ ÇáÊäÈÄ ÇáÓáÈí VPN valeur prédictive négative ÚäÏå ÌíÏÉ ÇÍÊãÇá ÇáÚËæÑ Úáì ÂÝÉ CIN II CIN III .áÇ ÊÊÌÇæÒ 1% Ãä ßÇä ÇáÊÍÑí Úä ÇáÜ HPV ÓáÈí ÈÍÇá ÇáÚËæÑ Úáì áØÇÎÉ ASC –H : íäÕÍ ÈÃÌÑÇÁ ÇáßæáÈæÓæÈí ÝæÑÇ áÃä åÐÇ ÇáÊÔÎíÕ íÎÝí ãÇ íÞÇÑÈ 40% ãä ÇáÂÝÇÊ ÐÇÊ ÇáÏÑÌÉ ÇáÚÇáíÉ CIN II .CIN III æ ÈÇáäÇÏÑ ÓÑØÇä ÛÇÒí ÇááØÇÎÉ ÇáÊí ÊÏÚæ ááÇÔÊÈÇå ÈÅÚÊáÇá ãä ÇáÏÑÌÉ ÇáÚÇáíÉ íÌÈ Ãä ÊÓÊæÌÈ ÇáßæáÈæÓßæÈí ÝæÑÇ¡ áÇ íÌæÒ ÃÚÇÏ ÃÌÑÇÁ áØÇÎÉ ÃÎÑì ÈÍÇá ÇáÚËæÑ Úáì áØÇÎÉ HSIL ÅÚÇÏÉ ÃÌÑÇÁ ÇááØÇÎÉ íÊÚÈÑ ÎØà áÃäå ÞÏ íÏÝÚäÇ ááãÑæÑ Úáì ÂÝÉ ÚÇáíÉ ÇáÏÑÌÉ. ÇáãÕÏÑ Conduite à tenir devant une patiente ayant un frottis cervico-utérin anormal << Le frottis du col utérin GYN WEB ãÞÇáÇÊ ÐÇÊ ÚáÇÞÉ ÓÑØÇä ÚäÞ ÇáÑÍã æ ÝíÑæÓ ÇáÈÇÈíáæãÇ ÇáÃäÓÇäíÉ HPV ÇááÞÇÍ ÖÏ ÓÑØÇä ÚäÞ ÇáÑÍã ááãÊÇÈÚÉ ãÚ ÚäÞ ÇáÑÍã ÇáØÈíÚí¡ Ectropion & métaplasie ÈÃäÊÙÇÑ ÇáãÒíÏ
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu