Google
 

أسفل

جــــديدنا
الامراض المعدية .....     قصة لقاح يقي من السرطان .....     الأطفال وعضات الكلاب .....     تفلور الأسنان: Fluorosis .....     في عيون القراء .....     لعبة الغولف Golf تطيل الحياة .....     صمامة الرئة و الحمل .....     توافق طبي عالمي حول علاج سن اليأس .....     سرطان المبيض .....     توطئة في علم السموم .....     Lithopédion من عجائب الطب .....     طرق و اساليب منع الحمل .....     وباء الكريب grippe A(H1N1)2009 المسمى سابقا انفلونزا الخنازير .....     هل يمكن إنقاص معدل وفيات الأمهات. .....     مقدمة إلى المشاكل الجنسية عند المرآة .....     الالتهابات التناسلية ـ الإصابة الخمجية للجهاز التناسلي بالكائنات الدقيقة .....     دراسة انتشار الطفيليات المعوية عند الأطفال .....     هل يمكن للولادة بالمجيء المقعدي أن تتم عن الطريق الطبيعي؟ .....     هل يفيد العلاج الجراحي لدوالي الحبل المنوي؟ .....     العذرية و غشاء البكارة .....     دخلت بالثلاثينات من عمرك و لم تنجبي بعد. لما الانتظار .....     نصائح للأطباء حول تدبير حالات عسرة انتصاب القضيب .....     الحمل و الزمرة الدموية .....     وباء الايدز، حقيقة الامر بالبلدان العربية، خصائص المرض، طرق العدوى، وسائل الوقاية .....     القذف المبكر، المتعة السريعة .....     مواضيع تهم الأطباء و طلاب الطب .....     صفحة خاصة تهتم بمشاكل الحمل و الولادة و تطور الجنين .....     العقبولة التناسلية Herpes .....     السير الطبيعي للحمل .....     الطبيعي بالجنسانية الإنسانية .....     تعرفوا على أنفسكم. معلومات عامة طبية عن جسم الأنسان .....     اللقاح ضد سرطان عنق الرحم.. .....     سرطان عنق الرحم و فيروس البابيلوما الأنسانية HPV .....     الموسوعة المصغّرة للثقافة الجنسية و علم الجنس الطبي sexologie .....        
 
 

 

المقدمة

 

مستجدات طبية

 

الحمل و مشاكل الولادة

 

أمراض الأطفال

 

الأمراض النسائية

 

صحة عامة

 

ألية الوظيفة الجنسية و تطورها

 

مشاكل جنسية ـ رجال

 

مشاكل جنسية ـ نساء

 

مواضيع للأطباء و طلاب الطب

 

مشاكل نفسية جنسية

 

أقلام حرة

 

الولادة

 

موانع الحمل

 

مقالات طبية اجتماعية

 
 
 

من أجل حلول لمشاكلك الجنسية، اسأل متخصص.

 
 
 

دليل لمواقع تهمك على الشبكة.

 
 
 

 

 

 
 

مخطط الموقع

باب موانع الحمل - الصفحة (2) - للأطباء و طلاب الطب - صفحة أختصاصية

 
 

 
 

التقنية الجراحية لتعقيم المرآة، كمانع حمل نهائي. بواسطة تنظير الرحم Hysteroscopie

 

د. لؤي خدام

 

Essure

التعقيم النهائي للمرآة

التقنية الجراحة لسد البوقين بواسطة جهاز Essure





مقدمة

شرحنا مختلف طرق منع الحمل بمجموعة من المواضيع

طرق منع الحمل االمقدمة
اسئلة القراء و أجوبة حول حبوب منع الحمل
موانع الحمل،اللولب
موانع الحمل الهرمونية
موانع الحمل الموضعية
الطرق الغير دوائية لمنع الحمل
موانع الحمل الأسعافية

و شرحنا إمكانية إجراء جراحة للمرآة أو للرجل تهدف إلى منع الحمل بشكل نهائي.

ربط الطرق التناسلية بهدف منع الحمل

مبدأ هذه الجراحة يقوم على قطع الطريق أمام النطاف التي تسعى للقاء و ألقاح البويضة.

يتم هذا عند المرأة بقطع البوق او بسده، أو بقطع القنوات الناقلة للنطاف عند الرجل. سنهتم بهذه الصفحة بإحدى التقنيات الجراحية الحديثة عند المرآة و المسمات Essure.

تقنيات قطع البوقين أو تخثيرهما بالطريق الجراحي هو أمر معروف من قبل كل طبيب جراح. لهذا لن نتطرق لها.

ربط البوقين بالمشبك. شرحناه بموضوع خاص:
التقنية الجراحية لربط البوقين بالمشبك.




عملية سد البوقين بواسطة تقنية Essure

انتشرت هذه الطريقة منذ عقد من الزمان. و هي تسمح للزوجين عندما يكتفيا بما يقدروه كافيا من الأطفال، بالتخلي نهائيا عن كل أشكال منع الحمل.

اتخاذ القرار باللجوء إلى هذه الطريقة النهائية بمنع الحمل ليس بالامر السهل، لكونه لا عودة عنه. و يتطلب التفكير الجدي بالامر.

تناسب هذه الطريقة النهائية بمنع الحمل، السيدات اللواتي يعانين من مشاكل عديدة مرتبطة بمنع الحمل.

مبدا الطريقة: يستند إلى وضع حاجز يمنع تقدم النطفة المذكّرة "الحوين المنوي" عن الطرق الطبيعية حيث تصعد و تلقح البويضة كما شرحنا بموضوع مفصل:
وظيفة الجهاز التناسلي، الخصوبة. الأسبوع الأول من الحمل.

هذا المبدأ يختلف عن طرق منع الحمل الأخرى التي شرحنا مبدأها
>> طرق منع الحمل االمقدمة
فهي لا تتطلب هرمون لمنع الاباضة، و تختلف عن اللولب الذي يمنع تعشيش البويضة.

على الرغم من أن الجهاز قد يشبهه البعض بلولب منع الحمل، غير انه يفترق عنه بعدة نقاط:
= يزرع بالبوق لا بجوف الرحم، أي انه بشكل زوج كل واحد ببوق.
= يبقى مدى الحياة، لا يمكن نزعه. و لا يمكن الحمل بعده.
= لا يؤثر على مجرى الدورة الطمثية، و لا على غزارة دم الطمث. كنا قد شرحنا بالموضوع المخصص لموانع الحمل عن طريق اللولب، أن بعض اللولب النحاسي يسبب غذارة بالطمث بحين أن اللولب الهرموني يسبب قلة بالطمث.

أما طريقة essure فلا علاقة لها البتة ببطانة الرحم، و بالتالي ليس لها أي اثر على الدورة الطمثية و لا على الطمث.

تمتاز هذه الطريقة الجراحية بأنها تستند لتقنية جراحية حديثة، و سهلة التطبيق. تمتاز عن سابقتها التي كانت تجرى بواسطة التنظير أو بواسطة الجراحة الكلاسيكية، بأنها
= سريعة، تستغرق فترة قصيرة،
= لا تتطلب شق جراحي
= مخاطرها اقل بكثير جدا من مخاطر اختلاطات العمل الجراحية المعهودة بحالة الجراحة التنظيرية.
= يمكن إجرائها بدون تخدير
= لا تطلب التوقف عن العمل كما هي حالة الجراحة التنظيرية أو التقليدية. و لا تعاني السيدة من آلام العمل الجراحي


مبدأ هذه الطريقة الحديثة انه يسبب ارتكاس من قبل البوق على الجهاز كجسم أجنبي، فيتليّف حوله مما يحدث انسداد بالبوق.

و بالتالي، فأن الطريقة لا تصبح فعّالة سوى بعد مدة قد تصل إلى ثلاثة اشهر. و لهذا ينصح خلال هذه المدة أن تتابع السيدة مانع الحمل المعهود "ما عدى اللولب" ريثما يحصل الانسداد الكامل للبوقين



التقنية الجراحية

يتطلب اجراء هذا النوع من الجراحة، توفر ادوات خاصة، و معرفة جيدة من قبل الجراح لتقنيات رزع الجهاز.

نجاح العملية و مدة اجرائها يعتمدان بشكل كبير على مهارة الجراح، و تدرّبه عليها.



الصورة أعلاه تظهر الجهاز و هو عبارة عن "رسور" معدني يدور حول محور. و قد انفتح بعد أن تحرر من الشريط الذي يحمله.


وضع الجهاز بين إصبعين، يعطي فكرة عن حجمه.

لوازم العملية الجراحية


لوضعه بالمكان، يحمّل هذا الجهاز على حامل خاص به، نراه بالصورة أعلاه و ملفوف بشكل جيد حول محور الحامل الخاص. و هو عبارة عن شريط معدني طويل.


لزرع جهاز essure يتطلب الأمر القيام بعملية تنظير الرحم: Hysteroscopie


و هي عملية سهلة، و لكن ينصح أن تجرى بغرفة عمليات معقمة، لمنع تلوث الجهاز بالجراثيم قبل زرعه. و على الأخص أنه يشكل جسم أجنبي يزرع بالجسم، مما يتطلب الأمر احترام الشروط الصارمة للتعقيم ضد الجراثيم.


الصورة أعلاه، و الصور اللاحقة تظهر منظار الرحم و هو يتألف من العناصر التالية:
= مصدر ضوئي لأنارة جوف الرحم. ينقل الضوء عبر شريط خاص، نراه أعلاه بلون رمادي.
= لكون جوف الرحم
جوف وهمي، تلامس جدرانه بعضها، لا بد من اجل الرؤية داخله أن نباعد الجدران عن بعضها بنفخ هذا الجوف.

بالسابق، كان يتم نفخ جوف الرحم بالهواء، أما حاليا، فلا يجوز نفخ الرحم سوى بالسائل، لتجنب الاختلاطات التي قد تنجم عن نفخ الهواء بالرحم.
لهذا يضاف إلى المجموعة أعلاه:
= قناة لإدخال السائل "المصل الفيزولوجي" من اجل نفخ جوف الرحم

= النظر إلى جوف الرحم يتم عبرة قناة زجاجية خاصة، يطبق عليها كمرة تلفزيونية تسمح بمشاهدة العملية على شاشة تلفزيونية

= كما يضم أيضا منظار الرحم قناة أخرى يمر خلالها الشريط الحامل لجهاز الـ ssure








وضعية المريضة أثناء العمل الجراحي

تكون المريضة بوضع الاستلقاء على ظهرها، مع تبعيد الأرجل. يجري تعقيم المنطقة بسائل مطهر، و يعزل المهبل عن باقي الجسم بقماش معقم.




التخدير

يمكن إجراء العمل الجراحي تحت التخدير العام، كما يمكن إجرائه تحت التخدير الموضعي بحقن المخدر الموضعي بعنق الرحم. و بحالة تعاون المريضة يمكن اجراء العملية بدون اي تخدير

التقنية الخاصة

يوضع بالمهبل مبعد خاص "سبيكيلوم" يسمح برؤية عنق الرحم.

يوسع عنق الرحم حسب الحاجة بشكل يكفي لإدخال المنظار.

فور عبور قناة العنق، نلج إلى جوف الرحم، و بفضل السائل الذي ينفخه يمكن دراسة هذا التجويف كما بالصورة التالية:



بالصورة أعلاه، نلاحظ بوضوح جوف الرحم، هذه الصورة نادرة، و ليس من السهل الوصول دائما إلى منظر بانورامي كما نراه أعلاه.

لدى الوصول إلى قعر الرحم، نتوجه جانبا لكي نحدد مكان الفوهة التي يصب بها البوق على جوف الرحم كما يظهر بالصورة التالية


لا ينصح بزرع الجهاز سوى بعد مشاهدة هذه الفوهة بوضوح.

يوجه الشريط الحامل للجهاز بشكل دقيق و بطئ، نحو قناة البوق



يتم دخول الشريط الحامل للجهاز بنعومة حتى لا يسبب رض البوق تشنجه الذي قد يمنع الجراح من إتمام العملية.


بالصورة أعلاه، دخل الشريط الحامل للجهاز و هو ما يزال ملتف حول محور الشريط.


عندما يصل كامل الجهاز لداخل البوق، و بفضل الكبس على زر خاص موجود على مقبض الشريط الحامل، يتم تحرير الجهاز.


الصورة أعلاه، تظهر الجهاز و هو يتحرر من الشريط الذي كان يلتف حوله، فينفتح الـ "رسور" داخل البوق.

يفضل أن يبقى عدة حلقات من الرسور ضمن جوف الرحم.


بالصورة أعلاه، بقيت 3 حلقات من الرسور ضمن جوف الرحم، و الباقي إنزرع ضمن قناة البوق.


الصورة البانورامية أعلاه بنهاية العملية، تظهر جوف الرحم الطبيعي، و يمكن مشاهدة فتحتي البوقين و قد برز من كل منها رأس جهاز Essure


توالي العمل الجراحي

يمكن ان تخرج المريضة فورا ان كان التخدير موضعي، او بدون تخدير، و يمكن ان تخرج مساء اليوم بحالة التخدير العام.

كما قلنا أعلاه، الطريقة لا تصبح فعّالة سوى بعد انقضاء فترة زمنية قد تصل إلى 3 اشهر، ريثما يصبح انسداد البوق كامل. خلال هذه الفترة تتابع السيدة أي مانع حمل ما عدى الولب.

ينصح بمراجعة الطبيب خلال الأسابيع القليلة التالية للعملية للتأكد من أن الجهاز ما يزال بموضعه.

يكون هذا بواسطة الأشعة، صورة بطن بدون تحضير، تظهر الجهاز الذي يأخذ مكانه بكل بوق كما في الصورة التالية:


تمييز مكان الجهاز من قبل طبيب الأشعة يتطلب خبرة خاصة.

كما يمكن التأكد من الوضع الجيد للجهاز بكل طرف بواسطة الأيكو غرافي: التنظير بالصدى:



الصورة أعلاه بالأيكوغرافي، و بفضل اللجوء إلى التصوير عن طريق المهبل، و عند توفر الشروط الجيدة للفحص، يمكن رؤية الرحم بوضوح، و رؤية الجهاز على الأخص، عندما يعبر بالبوق بالقسم الموجود ضمن سماكة جدار الرحم



 

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   
أعلى
الصفحة الرئيسية - الأرشيف - بحث - اتصل بنا - من نحن - سجل الزوار - الصفحات الأخرى
 

الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©

http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu